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輙咸招收普斛学高禅业生髓考猴姓名曾用名性另 y（照片）出生日期政治面貌民族公民身份 号码户籍所 在地考生学校所在地是否应届生毕业学校报考院校 及专业家庭地址 及邮编本人手机 及家庭电话主要经历起止时间所在学校或单位职 业证明人家庭主要成员称谓姓名公民身份号码工作单位及职务主要社会关系成员称谓姓名公民身份号码工作单位及职务奖惩情况奖惩名称奖惩时间奖惩单位奖惩原因本人承诺以上内容属实，如有隐瞒或者不实，本人自愿承担相关责任。本人签名：年月 日_ 省（市、区）_县（市、区）考生号_在校表现 及学校考 核意见责任人签名：年单位盖章月日教育机构、工作单位、村 （居）委 会考核意 见（往届生 填写）责任人签名：年单位盖章月日走访调查 意见走访调查组成员签名：走访调查组负责人签名：年月日常住户口 所在地公 安派出所 考核意见责任人签名：年单位盖章月日县（市、区）人民政府 征兵办公 室考核责任人签名：单位盖章结论意见年月日

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