职工医院综合目标责任书

1、职工医院综合目标责任书目标分类目 标序号目标值及要求考评标准分 值业 务 工 作 目 标业 务 工1认真贯彻执行国豕有关法律法规，制定 和完善医院工作制度，各级各类人员岗 位职责及岗前教育制度落实。查贯彻执行记录，实施文件。 缺资料扣1分。22建立健全院内外监督制度，定期对医 院工作质量进行评价。查文字资料和质量评价情况。23建立健全医院教学和科研管理体系， 严格执行卫生部有关“教学医院”的 管理规定。以出台的文件、实施方案为依 据。无证明资料不记分。24组织全院性学术活动不少于 4次，争取在省级及以上医学刊物发表论文 20篇以上，完成市级以上科研项目 3项 以上。查发表文章的刊物和承担的科

2、研课题资料。缺论文1篇扣0.2 分，科研课题少1项扣1分。35加强学科带头人培养，临床、医技各 学科应有1-2名副高级以上职称学科 带头人。查医院学科带头人培养计划、 方案、人员名册。按学科未配 齐，每缺1学科扣0.2分。36参加继续医学教育面占卫技人员的 100%学分达标率70%以上，登记手册 验证率达100%全面幵展远程继续医 学教育。元成卫技人员传染病知识培 训任务有继续教育方案，人员名册。 未完成按比例扣分。未启动远 程继续医学教育扣1分。37加强职工医学院管理，按国家规定政 策招生。职工医学院管理好，无违规招 生。有违规招生1人扣0.1分。28出入院诊断符合率、治愈好转率均达95%以

3、上，住院甲级病历率达90鹉上。抽查病历，计算比例，每少1个百分点扣0.1分。29协助市卫生局完成年度执业医师技能 考试及院内执业医师、护士注册工作。查资料。未完成任务按比例扣 分。210护理文件书写、护理技术操作、基础 护理合格率分别达 90% 90% 85鹉上， 幵展整体护理模式病房数不少于 10%抽查病历和本院考核护理技术 操作情况。未达标准按每少1个百分点扣0.1分。2目标分类目标序号目标值及要求考评标准分 值作 目 标以上。11加强“二基”“二严”培训与管理， 经常进行医疗安全教育，认真执行诊 疗护理常规，无一级以上医疗事故发 生。有二级以上医疗事故不得分， 有其它医疗纠纷酌情扣分。3

4、12医院消毒、污水处理、放射防护等经 市疾控中心监测合格。查监测资料。合格记满分，否 则按比例扣分。313院内感染率控制在10%以下，漏报率冬10%查监测资料，未达到标准按比 例扣分。214新生儿乙肝疫苗首针接种、及时率达 到75%全程接种率达到 85%查乙肝接种花名册，未达到指 标按比例扣分。315加强分院和托管医疗机构的管理，无 非法医疗广告。查管理制度及实施效果。有非法医疗广告发生1起扣0.5分。2.516加强输血科管理，临床输血病人输血 前做5项检查，大力幵展成份输血，成份输血比例达70%以上,确保临床用 血安全。无自采自供血液，无输血性 传染病发生。查资料及市献血办掌握的情 况，成份

5、输血未完成按比例扣 分。217肺结核病人归口管理率100%查资料，由市疾控中心核准。未完成按比例扣分。218突发公共卫生事件及传染病疫情无隐 瞒、漏报、缓报。以市局和市疾控中心掌握为 准，发生漏报、迟报、瞒报不 得分。319建立有争议的医疗纠纷及重大医疗事 故报告制度，做到上报及时准确；上 报有争议医疗纠纷鉴定资料及时完无制度扣1分，无报告不得分， 少报漏报1例扣0.2分。2目标分类目标序号目标值及要求考评标准分 值整。20幵展新生儿疾病筛杳工作，住院分娩 新生儿疾病筛查率达40%筛查人数不 低于200人。采血样报省卫生厅认定的筛查 单位和以其反馈的数据为准， 未开展不得分，开展不好按比 例扣

6、分。421幵展“三网合一”监测工作，按照监 测方案，及时、准确报相关资料。以市妇幼保健院收到的资料为 准，具体按广卫发200176 号文件执行。未幵展不得分， 幵展不好酌情扣分。3综 合 目 标 综 合 目 标1严格执行国家财会制度，加强财务工 作管理，无违反财务纪律行为。发生管理不善，违反财务制度， 不记分。22抓好医药分幵核算，分别管理，实行 药品收支两条线管理制度。查实施情况，未实施不记分。 实施效果差扣0.5分。23完成省、市安排的药品和医疗器械集 中招标采购工作任务。药品阳光采购 评分不低于90分，集中招标采购药品 占药品支出总金额的70 %以上，执行 规定的医疗、药品收费价格。完成

7、计划记全分，未完成不记 分。34完成财务、统计工作任务。完成记全分，未完成不得分。25抓好社会治安综合治理、普法依法治 理、保密、爱卫、流动人口计划生育、 档案、维稳、“处法”工作，确保单 位安定。发生治安案件不得分，资料不 齐扣0.5分。26高度重视安全生产，落实措施，消除 隐患，不发生安全生产责任事故。查工作安排计划、措施、效果， 发生责任事故不记分。3目标分类目标序号目标值及要求考评标准分 值7完成公民无偿献血60人的计划任务。未完成按比例扣分。39加强行业作风建设，完成行风评议复 评，纠正医药购销和医疗服务中的不 正之风，实行社会服务承诺制，推进 “四升降”。完善教育、制度、监 督、奖

8、惩并重和工作机制。冋卷调查 不少于300人，满意度达90鹉上。组织健全，制度、责任制、监 督措施落实，满意度未达90% 每少于5个百分点扣0.5分， 有违纪违法案件不得分。410建立医院网站（将网上医院、专家门 诊、健康教育、院务公幵、网上投诉、 信息等内容纳入之中），每周及时维 护。查资料、上网检查，未建不得 分。411规范和完善病人选医生、选医疗组和 住院费用清单制。完善药品价目和医 疗服务价格公示制。未组织实施不得分，落实不力 情扣0.5分。212实行院务公幵和“首问责任制”，提 咼管理效能。实行医德医风考评制。查院务公幵内容资料和现场专 栏。未落实不得分，落实不力 扣0.5分。313完

9、成医疗信息发布工作，并做到数据 准确、真实、报送及时，每季度1次。查报送信息发布资料，每少 1次扣0.25分。114完成医院外迁工程任务。未完成不得分。215强化文明细胞建设，巩固文明单位成 果。9月底前通过复查。查创建巩固方案，活动内容， 洛实效果、自查总结资料，未 巩固或取消文明单位不得分。216在6月30日前、12月31日前分别报 送半年、全年工作总结（目标完成情 况总结）（2分）。重要信息及时报送（4 分）。自查总结、信息由市局目标办、 局办核准。重要信息未及时报 送酌情扣分，广元卫生信息 上刊登12条以上得满分。6目标分类目标序号目标值及要求考评标准分 值17完成创建国家“三乙”医院达标工作。以评审结论为依据，未通过不 得分。318加强未成年人思想道德建设工作，具 体任务按广卫发200515号文落实。查加强未成年人思想道德建设 工作的落实方案、措施、效果 等资料，未完成任务不得分。119进步深化人事制度改革，新进人贝 一律公幵招聘、实行人事代理。按规定