抗菌素药物分级管理制度

1、抗菌素药物分级治理制度为提升细菌性感染的抗菌治疗水平,保证患者用药平安及减少细 菌耐药性,预防和纠正不合理应用抗菌药现象,根据?指导原那么?将 抗生素分三级治理：一、分级原那么1-非限制使用一一处方医师开具.2、限制使用一一主治以上医师开具3-特殊使用一一主任医师开具二、分级治理方法1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证实平安、有效,对 细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物.如青霉素、氯霉素、 先锋5号等；2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的.在疗 效、平安、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性,药品价格也 相对较高,这类抗菌药物应限制使用.如三代的头抱类抗生素

2、.3、特殊性使用的抗菌药物：是指不良反响明显,不宜随意使用或临 床需要倍加保护,以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上 市的抗菌药物,其疗效或平安性任何一方面的临床资料尚较少, 或并 不优于现用药物的；价格昂贵的药品.特殊使用抗菌药物须经由医院药事治理委员会认定, 具有抗感染临床 经验的感染或相关专业专家会诊同意,由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方前方可使用 以下为特殊使用的抗菌药物：(1)第四代头抱菌素：头抱毗肪、头抱匹罗、头抱嚷利；(2)碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培 南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南；(3)多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲基万

3、古霉素、替考拉宁、利奈噪烷；(4)抗真菌药物：卡泊芬净,米卡芬净,伊曲康嚏(口服剂、注射 剂),伏利康噪(口服剂、注射剂),两性霉素 B含脂制剂. 三、分级治理临床应用临床上轻度或局部感染患者,应首选非限制使用抗菌药物进行治疗； 严重感染、免疫功能低下合并感染者或己明确病原菌, 只对限制性或 特殊抗菌药品敏感的患者,可使用限制性或特殊的抗菌药物.患者假设需要使用限制性抗菌药物,应经具有中级以上专业技术任职资 格的医师同意并签名.假设需要使用特殊抗菌药物,应具有严格临床用 药指征或确凿依据,处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师 同意并签名.假设科室上述级别的医师不在,那么需要科主任签名.紧

4、急 情况下,临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药品, 但仅FM于1天 的用量,要做好相关的病历记录.门诊患者假设需要抗菌药物治疗,原那么上只能选择非限制性药物.假设病 情需要使用限制性、特殊抗菌药物,分别需具有中级、高级以上专业 技术职称任职资格的医师同意并在处方上签名. 另外,门诊抗菌药物的使用时间原那么上不得超过3-5天,肺结核、慢性阻塞性肺病等慢性 感染性疾病除外.抗菌药物分级治理目录分 类非限制使用抗菌药物限制使用抗菌药物特殊使用抗国药物青霉素类青霉素、氨革西林、本口坐西林、氯口坐西林、哌拉西林、阿阿洛西林、美洛西林、 磺¥四林、吠布西林、 替卡西林、瓶卞四林、 氟氯四林、双

5、氯四林、 甲氧四林、阿莫西林/克 拉维酸钾、氨革西林/他 噪巴坦、替卡西林/克拉 维酸钾哌拉西林/他口坐 巴坦、氨辛西林/舒巴 坦、氨革西林/氯口坐西 林、替卡西林/克拉维酸 钾、哌拉西林/舒巴坦阿帕西林、美洛西林/舒巴坦莫西林、节星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾分 类非限制使用抗菌药物限制使用抗菌药物特殊使用抗国药物头抱菌素类头抱氨¥、头抱羟 氨卡、头抱口坐咻、 头抱拉7E、头抱克 洛、头抱取辛、头 抱哌酮、头抱曝历、 头抱曲松国产头抱孟多脂、头抱甲肠、 头抱替噪、头抱硫咪、 头抱丙烯、头抱咪噪、 头抱地尼、头抱他咤、 头抱唾肠、头抱曲松进 口、头抱泊肠脂、头 抱嚷吩、头抱哌酮

6、/他噪 巴坦、头抱氨节/甲氧节 归头抱哌酮/舒巴坦、 头抱拉定/舒巴坦、头抱 曲松/舒巴坦、头抱噪咻 /舒巴坦、头抱唾肪/舒巴 坦拉氧头抱、头抱 匹胺、头抱米 诺、头抱西、 氟氧头抱、头抱 地嗪、头抱替 安、头抱美噪、 头抱克肠、头抱 吐匕肠、头抱尼 西、头抱他咤/ 舒巴坦其它3-内酰胺类氨曲南、美罗培南、亚胺 培南-西司他丁、 帕尼培南-氨基糖链霉素、新霉素口 服或局部用、医 大霉素、阿米星、 卡那霉素奈替米星、妥布霉素、 依替米星、大观霉素、西索米星、核糖霉素异帕米星、阿司米星、巴龙霉素分 类非限制使用抗菌药物限制使用抗菌药物特殊使用抗国药物氯霉素类氯霉素局部氯霉素、甲碉霉素糖肽类去甲万古

7、霉素、万古霉素、替考拉宁大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙克拉霉素、阿奇霉素、地红霉素、交沙霉素、环脂红霉素酰吉他霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、麦白霉素、罗红霉素四环素类多西划、素强力霉 素、土霉素、金 霉素局部、四 环素米诺环素、美他环素唾诺酮类口比哌酸、划、丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星培氟沙星、依诺沙星、妥舒沙星、洛美沙星、 氟罗沙星、芦氟沙星、托氟沙星司氟沙星、莫西沙星、加替沙星磺胺类磺胺喀咤、复方磺甲氧节无、联磺甲氧节分 类非限制使用抗菌药物限制使用抗菌药物特殊使用抗国药物胺甲恶嚏、磺胺月米、 磺胺喀咤银、磺胺 嘴咤锌、柳氮磺毗 咤咤抗真菌类制霉菌素、克霉噪、 联苯节嚏、特比蔡 芬、酮康噪、复方 土槿皮酊、灰黄 霉素、硫化硒、托 恭酯氟胞喀咤、氟康噪国 匕、咪康噪、伊曲康 噪、两性霉素B、克念菌素两性霉素B脂质体、氟康口坐进口抗结核类利福平、,烟月井、 毗嗪酰胺、乙胺丁 醇、对氨基水杨酸 钠、链霉素、-乙丙硫异烟胺、利 福喷汀、利福昔明、利 福霉素、利福定、卷曲 霉素、氨硫月尿硝基咪口坐类甲硝噪、替硝噪奥硝噪林可酰胺类林可霉素、克林霉素口坐酮烷利奈噪胺分 类非限制使用抗菌药物