放射科主治医师-52

1、放射科主治医师-52总分：100.00 ,做题时间：90分钟一、A型题总题数：21,分数：56.001 .骨活检术的适应证为分数：2.50A.急性或慢性化脓性骨髓炎VB.血供丰富的骨转移瘤C.晚期极度衰竭者D.有严重出血倾向者E.脊柱严重畸形者解析：解析骨活检术的适应证.2 .成人骨骼正常声像图上能显示的结构为分数：2.50A.骨外膜B.骨内膜C.骨皮质 VD.骨松质E.骨髓解析：解析超声难以穿透成人骨骼,仅可见探头侧骨皮质,为连续光整的强回声光带,前方伴声影.骨 膜、骨髓腔等骨骼结构无法显示.3 .正常关节声像图表现,正确的为分数：2.50A.两骨端骨皮质为薄而光滑的强回声带B.关节软骨为低

2、回声,前后边缘光滑完整C.关节腔为带状无回声D.关节囊为带状强回声E.以上都对 V解析：解析以上均为关节正常声像图表现.4 .关节少量积液与关节腔内正常滑液的超声鉴别,正常时,双侧同一部位回声区宽度相差小于分数：2.50A.1mmB.1.5mmC.2.0mmD.2.5mmE.3.0mm V解析：解析正常值.5 .超声评价关节积液时,罹病关节宜探测的部位分数：2.50A.雕关节：股骨颈前间隙B.膝关节：股骨腔面骨果间沟间C.肩关节：腋下隐窝D.肘关节：滑车与鹰嘴之间E.以上都对 V解析：解析以上为各个关节超声检查时的适宜探测部位.6 .新生儿雕关节发育异常先天性雕关节脱位的诊断主要依靠分数：2.

3、50A.超声成像 VB.CTC.MRID.X线平片E.ECT解析：解析超声是诊断新生儿先天性雕关节脱位的主要方法,其敏感性和可靠性明显高于体格检查,且 无辐射性.股骨头骨髓出现之前,X线平片不如超声敏感,也不能反映雕关节的不稳定性,但在股骨头骨能出现后是最可靠的检查方法.MRI价格昂贵且新生儿不易制动,故不适用.7 .超声诊断软组织异物,错误的选项是分数：2.50A.超声可以较准确地判断软组织异物的有无8 .金属、玻璃等异物呈斑点状、短带状或团块状强回声,后伴彗星尾状强回声或声影C.木块、竹或塑料等异物较金属异物回声略低D.异物合并出血渗液或感染性脓肿时,其周围可出现低或无回声区E.异物靠近骨

4、皮质时,前方声影或彗星尾征更明显,易诊断 V解析：解析异物邻近骨皮质时,前方声影或彗星尾征不明显,容易漏诊.8.在急性骨髓炎,早期最易探查到的超声征象是分数：2.50A.软组织肿胀,脓肿形成时可探到无回声区B.骨膜下脓肿呈现带状无回声区,骨膜增厚呈拱形抬高表现VC.脓肿穿破皮肤,形成窦道,局部软组织纹理中断D.正常骨纹理消失,骨皮质回声中断E.干髓端骨质中出现不规那么、边缘不清的低回声区,夹杂有点状强回声解析：解析急性骨髓炎早期阳性征象是出现骨膜下脓肿液性暗区,骨膜被掀起呈拱形抬高并增厚,此种 改变比探到骨内破坏早 710天.9 .骨软骨瘤的声像图上,软骨帽的周围可出现无回声区,使软骨帽本身回

5、声反射更加明显.此无回声区代 表的结构是分数：2.50A.软骨帽外表的钙化B.软骨膜C.受压移位的血管D.滑液囊 VE.假性动脉瘤解析：解析骨软骨瘤软骨帽与软组织之间有时发生滑囊炎,滑液囊扩张,声像图上在软骨帽周围出现无 回声区,并使软骨帽本身回声反射更加明显.10 .原发性恶性骨肿瘤中,临床发病率最高、恶性度最大、超声检查发现最多的肿瘤为分数：2.50A.骨肉瘤 VB.滑膜肉瘤C.纤维肉瘤D.软骨肉瘤E.舐尾部脊索瘤解析：解析骨肉瘤是临床最常见的原发性恶性骨肿瘤,且恶性度最大,预后差.11 .半月板损伤较特异的声像图表现是分数：2.50A.半月板边缘局限性回声增高B.半月板局部回声中断,其内

6、示线状、带状或斑块状强回声VC.半月板周边部向内移位与韧带别离D.软骨剥脱后,形成关节腔内孤立性强回声光团E.关节腔内的无回声区解析：解析此项为半月板损伤较特异的声像图表现.12.超声诊断软组织肿瘤的局限性表现在哪个方面分数：2.50A.显示肿瘤的大小和形态B.判定肿瘤的部位及其与周围组织的解剖关系C. 了解相邻骨骼是否受到侵犯D.鉴别肿瘤的物理性质是囊性或实性E.确定肿瘤的病理性质是良性或恶性V解析：解析超声对软组织肿瘤检测,敏感性较高,但特异性较低,确定肿瘤病理类型及良恶性鉴别较难.13 .关节内游离体的临床、声像图表现,不正确的为分数：2.50A.关节腔内孤立的斑点状或团块状强回声B.前

7、方伴有声影C.随关节运动而移动D.伴有关节积液时不易探到VE.常继发于其他关节疾病解析：解析关节内游离体在伴有关节积液时更易探到.14 .骨显像显示骨病灶与 X线相比较,前者灵敏度和特异性为分数：2.50A.灵敏度和特异性均高B.灵敏度高而特异性低VC.灵敏度和特异性均低D.灵敏度和特异性均相仿E.灵敏度低而特异性高解析：解析骨显像显示骨病灶比 X线平片灵敏度高,但特异性较低.15 .骨显像对骨转移瘤的诊断,尤其是原发瘤肯定时寻找骨转移灶颇具临床价值,乃由于分数：2.50A.可显示全身骨病灶B.灵敏度高C.可提供放射性核素治疗的依据D.以上都是 VE.以上都不是解析：解析骨显像的特点.16 .

8、骨转移瘤全身骨显像,最常见的主要特征是分数：2.50A.随机多发性放射性稀释缺损区B.随机多发、形态不一的放射性增高病灶VC.孤立的骨异常放射性增高区D.炸面圈样影像E.以上都不是解析：解析骨转移瘤全身骨显像最常见的主要特征是随机多发、形态不一的放射性增高病灶.17 .放射性核素骨显像最主要的缺点是分数：2.50A.假阴性率较高B.假阳性率较高C.特异性较低VD.灵敏度较低E.以上都不是解析：解析放射性核素骨显像最主要的缺点是特异性较低.18 .中央骨髓活性受抑制是以下哪种血液病骨髓显像的典型征象分数：2.50A.急性白血病 7B.慢性溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.霍奇金病E.真性红细胞增多

9、症解析：解析急性白血病骨髓显像的典型征象是中央骨髓活性受抑制.19 .全身骨显像检查前的本卷须知,错误的选项是分数：2.50A.静脉注射显像剂前须封闭甲状腺B.静脉注射显像剂后要大量饮水C.严重骨疼痛患者可使用镇痛剂D.检查时应憋尿VE.预防放射性尿液污染体表或衣服解析：解析骨显像前应将尿液排空.20 .肋骨出现点状放射性浓聚呈线形排列,应首先考虑分数：2.50A.多发性骨髓瘤B.转移性骨肿瘤C.骨折 VD.肾性骨营养不良E.骨髓炎解析：解析肋骨骨折的骨显像特点.21 .全身骨显像表现为“冷区的疾病为分数：6.00A.骨折B.骨囊肿 VC.骨关节退行性变D.骨肉瘤E.中晚期股骨头缺血性坏死解析

10、：解析骨囊肿的骨显像图多呈局部放射性降低区,也可表现正常.其他项疾病均示程度不同的放射 性浓聚.二、X型题总题数：22,分数：44.0022 .膝关节半月板桶柄状撕裂的 MRI表现,正确的选项是 分数：2.00A.半月板体部变锐B.半月板体部变短VC.半月板体部宽度变窄VD.蝴蝶结样半月板的层数减少VE.可见双后交叉韧带征V解析：解析桶柄状撕裂是半月板体部发生纵向垂直撕裂,撕裂的内侧缘向内移向骨果间窝.MRI矢状位显示较清楚,表现为半月板体部宽度变窄,蝴蝶结样半月板的层数减少,因撕裂的内侧缘向内移位,形成双 后交叉韧带征桶柄改变位于下方.冠状位可见撕裂后的半月板体部桶部变短、变钝.23 .肩关

11、节MRI T i加权像,正确的为分数：2.00A.肱骨头及关节盂的透明软骨呈低信号B.肱骨头松质骨为高信号VC.关节盂缘为均匀性低信号VD.肌腱、韧带附着处无信号VE.肱骨皮质无信号V解析：解析正常肱骨头及关节盂的透明软骨在T 1 WI上呈中等信号.其他选项均对.24 .骨髓梗死的MRI诊断,正确的选项是分数：2.00A.MRI是诊断骨梗死最敏感的检查方法VB.骨梗死发生1周后MRI即可发现 VC.早期表现为髓腔内局限性不规那么形长T2信号区 VD.随后,病灶边缘出现 T1WI蜿蜒走行低信号环,T2WI那么为高信号环VE.T2WI上,高信号环外周可见平行走行的低信号,具特异性V解析：解析以上均

12、对.T i WI病灶边缘出现的蜿蜒走行低信号环,T 2 WI那么为高信号环,病理上为反响性水肿或纤维带,此为梗死的特征.T 2 WI上,高信号环外周可见平行走行的低信号,称为“双线征,病理上为富血供肉芽组织周边伴有骨质硬化.此征象对于诊断骨梗死具有特异性.25 .椎管狭窄的MRI表现中,正确的为分数：2.00A.硬膜囊前或侧后缘受压、变形或移位VB.硬膜外脂肪受压、变形或消失VC.椎管、椎间孔及侧隐窝狭窄、变形 VD.椎管内占位性病变或邻近结构的病变侵入椎管内VE.脊髓受压、移位,甚至发生缺血、坏死、囊变 V解析：解析椎管狭窄的MRI表现.26 .类风湿关节炎早期 MRI表现中,正确的有分数：

13、2.00A.关节积液 VB.滑膜增厚 VC.滑膜强化 VD.关节面软骨消失E.T2WI上滑膜信号增高7解析：解析关节面软骨消失为类风湿性关节炎较晚期改变.27 .椎间盘突出MRI间接征象为分数：2.00A.硬膜囊、脊髓或神经根受压VB.受压节段脊髓内等或长 T1、长T2异常信号VC.硬膜囊外静脉丛受压、迂曲VD.髓核游离E.Schmorl结节形成解析：解析A、B、C为间接征象.硬膜囊、脊髓或神经根局限性弧形受压,与突出的髓核相对应,局部硬膜外脂肪变窄或消失；受压节段脊髓内等或长T 1、长T 2信号反映脊髓水肿或缺血；硬膜囊外静脉丛受压、迂曲表现为椎间盘后缘与硬膜囊之间短条、弧状高信号.D. E

14、为椎间盘突出的直接征象,Schmorl结节属特殊类型的椎间盘突出,多表现为椎体上、下缘局限性半圆形凹陷,其内容与邻近髓核相连、信号 相等,周边绕一薄层低信号带.28 .强直性脊柱炎MRI诊断,正确的为分数：2.00A.病变均累及舐骼关节VB.舐骼关节间隙血管翳呈长 T1、长T2信号 VC.增强扫描,血管翳明显强化,与骨侵蚀灶相延续VD.平扫加增强可以100%诊断舐骼关节炎症VE.MRI发现强直后脊椎骨折比平片敏感V解析：解析舐骼关节的典型强直性脊柱炎 MRI表现.29 .骨肌系统活检时常用的穿刺针为分数：2.00A.Ackermann 针 VB.Craig 针 VC.Homer 针D.Jams

15、hidi 针 VE.Kopans 针解析：解析所选穿刺针为骨肌系统活检时常用.30 .肢体动脉成形术中球囊血管成形术的禁忌证为分数：2.00A.狭窄闭塞段病变较长15cm VB.狭窄闭塞段严重钙化VC.重症糖尿病VD.闭塞完全不能通过导丝VE.胫腓动脉以下的小血管病变V解析：解析以上均为此术的禁忌证.31 .肢体动脉成形术球囊血管成形术的适应证为分数：2.00A.短段狭窄或闭塞VB.骼股动脉狭窄伴远端血管闭塞,术后有利于远端肢体的侧支血供形成VC.跨狭窄压差?2.67kPa20mmHg VD.血管搭桥术后吻合口狭窄VE.血管搭桥术后搭桥血管狭窄V解析：解析以上均属此术的适应证.32 .经皮穿刺

16、腰椎间盘溶解术的禁忌证为分数：2.00A.过敏体质者VB.孕妇及14岁以下儿童VC.椎间盘脱出呈游离型7D.并发椎体滑脱者VE.椎间盘脱出并有较明显钙化、骨化 V解析：解析以上均属此术的禁忌证.33.下腔静脉滤器置入的适应证有分数：2.00A.下腔静脉游离血栓,抗凝治疗无效 VB.骼及下肢静脉内游离血栓,抗凝治疗无效 VC.下腔静脉发育畸形或已阻塞者D.盆腔及下肢外科手术前,疑有深部静脉血栓形成者VE.下肢深静脉血栓,心、肝、肾等脏器功能严重障碍者解析：解析置放下腔静脉滤器的适应证：容易引起肺动脉栓塞的各种疾病者,如下腔静脉、骼及下肢 等静脉内有游离血栓,并抗凝治疗无效或不能接受抗凝治疗者.盆

17、腔及下肢外科手术前,疑有深部静脉 血栓形成者,可放置临时性下腔静脉滤器.禁忌证：心、肝、肾等脏器功能严重障碍者.下腔静脉发 育畸形或已阻塞者.下腔静脉以上水平静脉内血栓所引起的肺动脉栓塞不是安放下腔静脉滤器的适应证. 34.超声诊断骨骼肌肉系统疾病,正确的描述为分数：2.00A.超声可显示子宫内胎儿、新生儿及1岁以内婴儿的骨骼 VB.超声可显示正常骨的完整的声像图C.超声可显示关节间隙病变,如关节囊积液、滑膜增厚等VD.超声可显示骨膜下血肿VE.骨骼肌炎位于表浅部位,超声易于显示,并可实时评价肌腱和肌肉运动V解析：解析超声不能显示成人正常骨骼的完整的声像图.其他项均正确.35.肌腱病变的超声征

18、象,正确的为分数：2.00A.肌腱损伤或炎症时发生水肿,病变部回声降低VB.肌腱断裂,局部纤维组织缺损,细胞成分减少,病变局部回声降低VC.肌腱内炎症或肉芽组织增生,病变部出现强回声光点、光斑或强回声带VD.肌腱退行性变多起始于肌腱的止点附近,最终导致整个肌腱组织退变,病变处回声降低E.肌腱内钙盐沉积那么导致局部回声增强V解析：解析以上均正确.36.月国窝囊肿Baker囊肿的超声诊断,正确的选项是分数：2.00A.超声可以准确显示囊肿的部位、形态、大小及其与周围组织的关系VB.月国窝处类圆形无回声区,边缘光滑、无搏动 VC.囊肿合并出血或感染时,其内可见多发点状回声VD.彩色多普勒超声检查可排除动脉瘤VE.超声引导可对囊肿定位穿刺,行抽液治疗V解析：解析以上均为月国窝囊肿的超声影像特点.37.软组织异物的超声诊断,正确的有分数：2.00A.除X线外,超声是一种重要的异物定位诊断方法VB.超声不受异物物理性质的限制,且无放射性VC.易于三维定位和判定异物与周围组织如血管等的关系 VD.易于显示毫米以下的异物E.可以准确判定异物大小和形态解析：解析超声不易显示毫米以下的异物和准确判定异物大小和形态.38.滑液囊肿的超声特征为分数：2.00A.位于关节或肌腱附近7B.呈圆形、椭圆形无回声区VC