呼吸科主治医师-6试题

1、呼吸科主治医师-6总分：100.00 ,做题时间：90分钟、A1/A2型题总题数：40,分数：100.00 1. II型呼吸衰竭最常见于以下疾病中的分数：2.50A.ARDSB.大叶肺炎C.慢性阻塞性肺疾病 VD.浸润型肺结核E.特发性肺间质纤维化解析:2 .男性,76岁.慢性咳嗽、咳痰、喘息 28年,加重1周.血气分析结果如下：pH 7.35 , PaO 2 55mmHgPaCOz 74mmHg AB 46mmol/L ,血钾 2.8mmol/L ,血氯 80mmol/L.考虑诊断为分数：2.50A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢

2、性碱中毒VE.呼吸性酸中毒代偿期解析：3 . II型呼吸衰竭患者低流量吸氧治疗时,吸入氧浓度的计算公式为分数：2.50(L/min) V(L/min) (L/min) (L/min) (L/min)A.吸入氧浓度=21+4X氧流量B.吸入氧浓度=20+4X氧流量C.吸入氧浓度=21+5X氧流量D.吸入氧浓度=20+5X氧流量E.吸入氧浓度=22+4X氧流量解析:4 .以下是确诊慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭最可靠依据的是分数：2.50A.呼吸困难B. 口唇及肢端发甜C.血气分析 PaO2< 60mmHg VD.肺通气功能减退E.肺弥散功能降低解析：5 .男性,78岁.慢性咳嗽、气喘30余年.近

3、1周气喘加重伴发热,咳黄黏痰,少尿伴双下肢水肿.查体：嗜睡,BP80/60mmHg 口唇发甜,双肺可闻及较多干湿啰音. 血气分析pH 7.20 , PaO?40mmHgPaCO 84mmHg BE-8mmol/Lo以下结论正确的选项是分数：2.50A.呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.失代偿呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒VD.失代偿性代谢性酸中毒E.失代偿性代谢性碱中毒解析:6 .女性,75岁.昏迷10小时.血气分析示：pH 7.26 , PaCO 2 82mmHg PaO 2 45mmHg处理不适宜的是分数：2.50A.高浓度给氧 VB.呼吸兴奋剂C.气管切开D.支持疗法E.机械通气解析：

4、7 .以下的血气结果符合口型呼吸衰竭的是分数：2.50A.PaO2V 50mmHg PaCO2>45mmHg8 .PaO2V 50mmHg PaCO2> 60mmHgC.PaO2V 60mmHg PaCO2> 50mmHg VD.PaO2V 40mmHg PaCO2>40mmHgE.PaO2V 70mmHg PaCO2> 55mmHg解析：8.慢性口型呼吸衰竭患者,最适宜的氧疗方法是以下中的分数：2.50A.间歇高压氧舱治疗每次1小时8 .长期夜间氧疗12L/min,每日10小时以上 VC.长期白天氧疗1 2L/min ,每日8小时D.间断、低流量吸氧12L/mi

5、nE.面罩给氧解析：解析一般用鼻导管吸氧,氧流量为12L/min,吸氧时间1015h/d.目的是使患者在静息状态下达至U PaO 2 >60mmHgF口或使 SaO 2 升至 90%9 .患者因患重症肌无力需要气管插管行机械通气,宜取的通气模式是分数：2.50A.限制通气 VB.同步间歇强制通气C.双相气道正压通气D.压力支持通气E.持续正压通气pH 7.25、PaCO2 70mmHg对其酸解析：10 .女性,69岁.肺源性心脏病急性加重期患者.血气分析示: 碱失衡的治疗举措应为分数：2.50A.静脉3注5骐酸氢钠B.静脉滴注盐酸精氨酸C.给予利尿剂D.补充氯化钾E.改善通气功能V解析：

6、11 .引起I型呼吸衰竭的常见病因是分数：2.50A.肺部感染性疾病VB.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞解析：12 . 口型呼吸衰竭低流量吸氧的目的是分数：2.50A.保持缺O2对颈动脉体化学感受器的刺激VB.保持CO2潴留对颈动脉体化学感受器刺激C.保持缺O2对呼吸中枢的刺激D.保持CO2对呼吸中枢的刺激E.保持缺O2及CO2潴留对中枢的刺激解析：解析当PaCO2逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应,此时呼吸运动主要靠PaO 2降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持.因此对这种患者进行氧疗时,如吸入高浓度氧,由于解除了低氧 对呼吸的刺激作用,可造成呼吸抑

7、制,应注意预防.13 .以下情况是应用碱性药物的适应证的是A.B.C.呼吸性酸中毒代谢性酸中毒动脉血气分析pH< 7.35D.E.动脉血气分析呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒pH< 7.2分数：2.50A.B.C.D.E. V解析：14 .慢性肺源性心脏病患者,在治疗过程中最易发生以下的离子紊乱是分数：2.50A.高氯血症B.低钾血症VC.低钙血症D.低钠血症E.低镁血症解析：解析慢性肺源性心脏病患者应用利尿剂后可出现低钾、低氯性碱中毒.15 .慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机辅助通气时,复查血气分析为：pH 7.50, PaCQ 24mmHg BE-3.0mmol/L下一步应采用的举措为分

8、数：2.50A.补充精氨酸,纠正碱中毒B.减少呼吸机潮气量VC.5%NaHCO3 滴D.加大呼吸机潮气量E.立即停用呼吸机解析：解析依据血气结果可判定为过度通气引起的呼吸性碱中毒,应减少潮气量.16 . 口型呼吸衰竭最主要的发生机制是分数：2.50A.通气/血流> 0.8B.减少呼吸机潮气量C.弥散功能障碍D.肺动-静脉分流E,肺泡通气缺乏V解析：17.支气管扩张病情严重时,最常见的典型体征是分数：2.50A.奇脉B. 口唇发甜C.双肺布满哮鸣音D.双肺布满湿啰音E.固定而持久的湿啰音V解析：解析支气管扩张病情严重时,最常见的典型体征是固定而持久的湿啰音.18.失代偿性呼吸性酸中毒时,血

9、气分析及血清电解质的改变是分数：2.50A.PaCO2升高、pH升高、血钾升高B.PaCO2升高、pH降低、血钾升高VC.PaCO2升高、pH降低、血氯升高D.PaCO2升高、pH升高、血氯降低E.PaCOz升高、pH升高、血氯血钾正常解析：19.慢性呼吸衰竭时,以下不利于呼吸道通畅的是分数：2.50A.应用糖皮质激素B.雾化吸入祛痰剂C.大量补液D.应用快速利尿剂VE.帮助患者翻身拍背解析：解析慢性呼吸衰竭的患者一般均有呼吸道疾病,正确及时排痰是保持呼吸道通畅的重要举措.而 应用快速利尿剂可以使体液量减少,呼吸道液体分泌减少,痰液黏稠、不易咳出,不利于保持呼吸道的通 畅.20 .患者女.慢性

10、咳嗽咳痰病史7年,1周来病症加重,有黄痰不易咳出,伴气短明显.血气分析：pH 7.31,PaCOz 66mmHg PaO 2 52mmHg针对缺氧有效的治疗举措为分数：2.50A.立即吸入高浓度的氧B.间歇吸入纯氧C.立即呼气末正压人工呼吸D.低浓度持续给氧VE.用过氧化氢静脉内给氧解析：21 .可引起呼吸性碱中毒的是分数：2.50A.机械通气过度VB.慢性呼吸衰竭合并休克C.大量利尿剂D.慢阻肺合并呼吸道感染E.应用强心剂解析：22 .女性,22岁.2天前受凉后突然高热伴畏寒、寒战,咳嗽,气促,胸片示左肺上叶大片实变影.血气分析,pH 7.46 , PaCO2 31mmHg BE 0.4mm

11、ol/L , SB 22mmol/L.PaO 2 66mmHg 考虑存在分数：2.50A.正常B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒 VE.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒解析：23 .严重呼吸衰竭者出现以下情况考虑机械通气.除外分数：2.50A.PaCO2升高达至U 60mmHg VB.并发肺性脑病C.呼吸性酸中毒进行性加重D.呼吸频率超过35次/分E.严重的低氧血症,氧合指数 200mmHg解析：24 .以下病征不是重症肺炎的诊断标准的是分数：2.50A.呼吸频率30次/分B.存在根底疾病或相关因素VC.氧合指数0 250D.氮质血症BUN 20mg/dlE.意识障碍解析：解析重症肺炎

12、标准包括：1主要标准：需要有创机械通气；感染性休克需要血管收缩剂.2次要标准：呼吸频率30次/分；氧合指数0 250;多叶段浸润；意识障碍 /定向障碍；氮质 血症BUN20mg/dL;白细胞减少；血小板减少；低体温T36C;低血压,需强力的液体复苏.25 .关于克雷伯杆菌肺炎,以下不正确的选项是分数：2.50A.起病急骤、寒战高热B.治疗可首选头抱菌素类和氨基音类C.胸片可有大叶实变,多见于右肺上叶D.咳嗽多痰、呈特征性砖红色胶冻样痰E.多见于青壮年,以前无根底疾病者V解析：解析克雷伯杆菌肺炎多见于老年、营养不良、慢性支气管肺疾病及全身衰竭患者.起病急,高热,咳嗽、胸痛,痰量多,痰可为黄绿色或

13、砖红色胶冻样.胸片可有大叶实变,多见于右肺上叶.治疗可选用 半合成广谱青霉素或头抱菌素.单独使用或联合氨基音类.26 .合格的痰标本是指分数：2.50A.每低倍视野鳞状上皮细胞10个,白细胞?25个B.每低倍视野鳞状上皮细胞10个,白细胞?20个C.每低倍视野鳞状上皮细胞D.鳞状上皮细胞：白细胞E.鳞状上皮细胞：白细胞15个,1:21:1.5白细胞?25个解析：解析每低倍视野鳞状上皮细胞10个,白细胞25个；或鳞状上皮细胞：白细胞1:2.5 ,可作为污染相对较少的“合格标本.27 .关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程,不正确的说法是分数：2.50A.病变开始于肺的外周B.极易引起肺组织坏死

14、并空洞VC.首先引起肺泡壁的水肿D.分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期E.经Cohn孔扩散解析：解析肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织结构多无损坏,不留纤维瘢痕.28 .关于肺部真菌感染的影像学特征,以下说法错误的选项是分数：2.50A.曲菌感染可表现为靠近肺门分布的新浸润影,可出现“晕征和空洞形成VB.肺抱子菌肺炎主要表现为间质性肺炎C.ABPA现为上叶短暂性实变或不张,可有“戒指征及“轨道征D.念珠菌肺炎可表现为融合的均匀大片浸润,自肺门向周边扩展,可形成空洞E.肺隐球菌病表现为胸膜下结节,也可表现为肺炎、多发结节、空洞等解析：解析曲菌感染可表现为靠近胸膜分布的新浸润影,可出现“晕征和空洞形成

15、.29 .女性,38岁,寒战高热1天.体温最高达39.7 C,伴有咳嗽胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多.查体:口唇轻度发甜,BP 80/55mmHg左肺叩诊浊音,呼吸音减弱.胸片示左肺多发性蜂窝状阴影.该患者最可 能的诊断是分数：2.50A.肺炎链球菌肺炎,休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧球菌肺炎D.军团杆菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎V解析：30 .以下细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞的是分数：2.50A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎克雷伯菌肺炎C.肺炎球菌肺炎 VD.铜绿假单胞菌肺炎E.大肠埃希菌肺炎解析：解析肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织结构多无损坏,不留纤维瘢痕.31 .成人院外获得性肺炎最常见的病原

16、菌是分数：2.50A.肺炎链球菌 VB.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎支原体解析：32 .医院获得性肺炎,最常见的致病菌是分数：2.50A.病毒B.厌氧菌C.真菌D.革兰阳性球菌E.革兰阴性杆菌 V解析：33 .早期肺脓肿与细菌性肺炎在病症和胸片上表现很相似,但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有 分数：2.50A.高热、肌痛、相对脉缓B.大量脓臭痰C.毒血症病症明显D. 口周疱疹,铁锈色痰VE.棕黄色痰解析：34 .肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰,是由于分数：2.50A.痰内有大量红细胞B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素VE.以上都

17、不是解析：35 .肺炎链球菌的致病力主要取决于分数：2.50A.细菌产生的内毒素B.细菌荚膜对肺组织的侵袭力VC.细菌的大量、快速繁殖D.细菌毒素诱发溶血E.细菌产生的外毒素解析：解析肺炎链球菌的致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用.36 .女性,78岁.慢性支气管炎30余年.咳嗽咳痰伴高热 3天来诊,痰呈砖红色、胶冻状.查体：右下肺 叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音及湿啰音.胸片示右下肺大片实变影.诊断为右下肺炎.最可能的病原体是分数：2.50A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯杆菌VC.支原体D.军团菌E.白色念珠菌解析：37 .男性,76岁.有糖尿病病史.突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰

18、,为黄色脓性带血丝,量多.X线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔.最可能的诊断是分数：2.50A.金黄色葡萄球菌肺炎VB.肺炎球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E.急性原发性肺脓肿解析：解析患者有糖尿病病史,起病急.寒战高热,脓血痰,X线示多发液性囊腔,考虑为金黄色葡萄球菌肺炎.38 .女性,35岁.高热寒战6天.胸片示左肺上叶大片致密阴影.1天来少尿.查体：口唇枯燥,四肢厥冷, BP 70/40mmHg中央静脉压5cmH 2 O.目前最重要的治疗举措为分数：2.50A.静脉滴入青霉素,400万IU ,每12小时一次B.静脉滴入间羟胺C.立即气管插管D.静脉3入5骐酸氢钠200mlE.静脉滴入低分子右