主任及副主任医师-9试题

1、主任及副主任医师-9总分：100.00,做题时间：90分钟一、A3/A4型题总题数：2,分数：18.00患者,男性,55岁,患有胃溃疡10年,突然出现头晕、乏力,心慌,来院急诊,查血常规,发现血红蛋 白 50g/L.分数：13.50（1） .除胃溃疡的常规治疗,以下哪种治疗最重要分数： 1.50A.禁食B.输血 VC.抗感染D.胸部透视E.休息解析：（2） .进行输血时,输血速度一般调节在每分钟分数：1.50A.510滴B.1020滴C.1 2mlD.2 3mlE.4 6ml V解析：（3） .输入的库血,贮存日期超过多长时间不能输用A.1周B.2周C.3 周 VD.4周E.5周解析：（4）

2、.该患者输血时,较为常见的并发症为分数：A.溶血反响B.细菌污染C.循环负荷过量D.疟疾E.发热反响 V解析：（5） .患者输血后1小时,发生寒战、高热、头痛,A.变态反响B.溶血反响C.发热反响 VD.细菌污染反响E.疟疾感染解析：（6） .输血发热反响的主要治疗是分数： 1.50A.减慢输血速度VB.给予皮质类固醇药物C.给予苯海拉明25mg 口服D.碱化尿液E.给广谱抗生素解析：分数：1.501.50 )测血压 102/80mmHg此时应考虑分数：1.501.50 )（7） .当患者输入第2袋血时出现腰背剧痛,心前区压迫感,应考虑分数：A.发热反响B.溶血反响 VC.变态反响D.细菌污染

3、反响E.排斥反响解析：（8） .以下哪项是错误的分数：1.50A.给予5版酸氢钠250ml静脉滴注B.减慢输血速度VC.应用甘露醇D.血浆交换治疗E.应用糖皮质激素解析：（9） .患者出现肾衰竭,尿量减少,所谓少尿,是指每日尿量在分数：1.50A.800ml 以下B.600ml 以下C.500ml 以下D.400ml 以下 VE.100ml 以下解析：患者,男性,60岁,因胃癌大出血就诊,立即给予输血,在输血 40ml时,病人烦躁,心前区压迫感,胸背疼痛,尿液呈酱油色.分数：4.50（1） .病人最可能是分数：1.50A.发热反响B.变态反响C.细菌感染反响D.溶血反响 VE.循环超负荷解析：

4、（2） .病人最重要的治疗举措是分数：1.50A.抗休克,停止输血B.停止输血,抗感染C.利尿治疗,抗休克D.对症处理E.停止输血抗休克,碱化尿液V解析：（3） .患者病情进一步加重,出现 DIC的临床表现,治疗应包括分数：1.50A.使用皮质激素B.使用肝素 VC.使用异丙嗪D.使用氯雷他定E.输入血小板解析：二、B型题总题数：10,分数：58.00 A.变态反响 B.发热反响 C.过敏反响 D.溶血反响 E.细菌污染反响分数：3.00（1） .发生在输血12h内的是分数：1.50A.B. VC.D.E.解析：（2） .输血的同时输注低渗性液体易发生分数：1.50A.B.C.D. VE.解析

5、： A.发热反响 B.过敏反响 C.溶血反响 D.细菌污染反响 E.循环超负荷分数：3.00（1） .女,12岁,输血后90min,出现畏寒、寒战、高热,伴有皮肤潮红、头痛,此时应考虑为分数：1.50 A. VB.C.D.E.解析：（2） .男,75岁,因外伤致失血性休克就诊,经快速输血输液治疗休克纠正,但不久又出现头痛,呼吸急促,发绡,咳嗽并咳吐血性泡沫痰,此时应考虑为分数： 1.50A.B.C.D.E. V解析： A.全血 B.红细胞 C.血小板 D.血浆 E.冷沉淀(1) .ITP行脾切除术前应输(分数：1.60)A.B.C. VD.E.解析：(2) .老人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢

6、性贫血病人应输(分数：1.60)A.B. VC.D.E.解析：(3).补充凝血因子和血容量应输(分数:1.60 )A.B.C.D. VE.解析：(4).血管性血友病患者术前应输(分数:1.60 )A.B.C.D.E. V解析：(5).同时严重缺乏红细胞、血容量和凝血因子时应输(分数：1.60)A. VB.C.D.E.解析:A.发热反响B .溶血反响C.过敏反响D.循环超负荷E.疾病传播(分数：8.00)(1) .输血后出现皮肤红斑、喘鸣、呼吸困难的是(分数：2.00)A.B.C. 7D.E.F.解析：(2) .输血后尿液呈酱油色的是(分数： 2.00)A.B.C.D.E.F.解析：（3） .输

7、血后咳粉红色泡沫痰的是分数：2.00A.B.C.D. VE.F.解析：（4） .最严重的输血并发症是分数：2.00A.B. VC.D.E.F.解析：A.浓缩白蛋白液B.新鲜冷冻血浆FFPC.浓缩红细胞D.浓缩粒细胞E.右旋糖酊分数：4.00（1） .治疗慢性贫血分数：2.00A.B.C. VD.E.F.解析：（2） .治疗细菌性败血症分数：2.00A.B.C.D. VE.F.解析：A.全血B .浓缩红细胞C.粒细胞悬液D.浓缩血小板E.新鲜血浆分数：6.00（1） .血小板低于20X 10 9 /L ,准备手术病人应输分数：2.00A.B.C.D. VE.F.解析：（2） . 口服抗凝剂过量引

8、起的出血病人应输分数：2.00A.B.C.D.E. VF.解析：（3） .胃大部切除术后严重贫血病人应输分数：2.00A.B. VC.D.E.F.解析：A.输血后见12小时内出现发热反响,寒战、高热,伴皮肤潮红,病症可自行缓解B.输入几毫升全血后即咳嗽,呼吸困难,喘鸣,面色潮红,腹痛腹泻C.输入几十毫升血后,出现休克、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等D.输血后出现头部剧烈胀痛,呼吸困难,发甜,大量血性泡沫痰E.大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现分数：8.00（1） .溶血反响分数：2.00 A.B.C. VD.E.F.解析：（2） .变态反响分数：2.00 A.B. VC.D.E.F

9、.解析：（3） .非溶血性发热反响分数：2.00A. VB.C.D.E.F.解析：(4) .循环超负荷(分数：2.00)A.B.C.D. 7E.F.解析:A.B.C.D.E.适用于老年人,或合并有心功能不全,或儿童的慢性贫血适用于屡次输血后产生白细胞凝集抗体而有发热反响的贫血适用于器官移植,尿毒症以及血液透析的病人适用于因粒细胞减少而抗生素治疗无效的严重感染适用于严重的再生障碍性贫血、输大量库存血或体外循环心脏手术后血小板锐减(分数:6.00 )(1) .输少含白细胞、红细胞(分数： 2.00)A.B. VC.D.E.F.解析：(2).输洗涤红细月(分数：2.00)A.B.C.D.E.F.解析

10、：(3).输血小板(分数：2.00 )A.B.C.D.E.F.解析：A. A型血病人B . B型血病人C. O型血病人D . O型或B型血病人E. O型或A型血病人(分数：(1) .接受A型血的包括(分数:A. V6.00 )2.00)B.C.D.E.F.解析：(2).接受B型血的包括(分数:A.B. VC.D.E.F.解析：3.接受O型血的包括分数：2.00A.B.C. VD.E.F.解析：A.适用于心功能不全的慢性贫血B.适用于屡次输血后产生白细胞凝集抗体的贫血C.适用于粒细胞缺乏的严重感染病人D.适用于再生障碍性贫血、血小板锐减的病人E.适用于休克需紧急扩充血容量的病人分数：6.00（1

11、） .洗涤红细胞分数：2.00A.B. VC.D.E.F.解析：（2） .血小板分数：2.00A.B.C.D. VE.F.解析：血浆A.B.C.D.E. VF.解析：三、X型题总题数：12,分数：24.001.输血传播的疾病有分数：2.00A.疟疾 VB.丙型肝炎 VC.梅毒 VD.弓形体病 VE.HIV V解析：2 .大量快速输血,可能引起的并发症有分数：2.00A.心力衰竭 VB.空气栓塞C.酸碱平衡失调 VD.循环超负荷VE.出血倾向 V解析：3 .在硬膜外麻醉下实施手术中输血,如发生溶血反响,常发生以下哪些病症 分数：2.00A.腰酸背痛 VB.不明原因手术野出血VC.胸闷 VD.低血

12、压 VE.喉头水肿、呼吸困难V解析：4 .以下哪些是自体输血的禁忌证分数：2.00A.异位妊娠破裂出血B.癌肿破裂出血 VC.肾功能不全VD.肝功能不全VE.胸腹开放性损伤超过 4小时,或血液在体腔中存留过久V解析：5.输血引起的循环超负荷并发症,最主要的原因是分数：2.00A.心脏代偿功能减退的病人VB.老年人、幼儿C.慢性严重贫血低蛋白血症病人VD.输血过量或速度太快VE.肺功能减退V解析：6 .成分输血的优点为分数：2.00A.减轻输注全血所致的血液循环负荷过重VB.减少各种免疫抗体的产生VC.减少肺梗死的发生率D.充分利用有限的血液资源VE.经济实惠解析：7 .有关溶血反响的治疗,应采取的举措包括分数：2.00庆.5%酸氢钠250ml静脉滴注 VB.20%甘露醇250ml静脉快速滴注VC.肝素治疗 VD.输血浆 VE.减慢输血速度至每分钟10滴解析：8 .输血治疗的作用包括分数：2.00A.输入抗体可杀灭细菌B.可补充血容量VC.改善循环水平VD.增加血浆蛋白,使伤口愈合VE.改善凝血功能,有助于止血V解析：9 .治疗输注大量库存血引起的出血倾向,应采取的举措包括分数：2.00A.补充10%®萄糖酸钙VB.应用止血药物VC.输新鲜血浆VD.补充凝血因子VE.氢化可的松静脉滴