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附件5个人所得税自行纳税申报表A表税款所属期：自2021年11月1日至2021年11月30日金额单位：人民币元列至角分姓名XX国籍地区中国身份证件 类型身份证身份证件 号xxxxxxxxxxxxxxxxxx自行申报情形从中国境内两处或者两处以上取得工资、薪金所得口没有扣缴义务人口他情形任职受雇 单位名称所得 期间所得工程收入额免税 所得税前扣除工程减除 费用准予 扣除 的捐 赠额应纳税 所得额税 率 %速算 扣除 数应纳 税额减 免 税 额已缴 税额应补 退 税额根本养 老保险 费根本医 疗保险 费失业 保险 费住房公 积金财产 原值允许扣 除的税 费其 他合 计12345678910111213141516171819202122A公司薪金1417572018090630125552037517361736B公司薪金9000720180906307380203757017012317514403601801260199352037532122437775谨声明：此表是根据?中华人民共和国个人所得税法?及其实施条例和国家相关法律法规规定填写的,是真实的、完整的、可靠的. 纳税人签字：年 月曰代理机构人公章： 经办人：经办人执业证件号：主管税务机关受理专用章 ： 受理人：受理日期

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