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文档简介

1、Braden压疮风险评估护理单床号： 姓名： 性别： 年龄： 科室： 诊断： 评分标准：最高23分,15-18分低危,13-14分中危,10-12分高危险, 9分非 常危险.13-18分病情变化时评估,再每周评估； 0 12分每天评估.18分作为预测 有压疮发生危险的诊断价值,评分0 18分应采取预防压疮的举措.-日期工程感觉完全受限1分 非常受限2分 轻度受限3分未受损者4分潮湿持久潮湿1分 非常潮湿2分偶尔潮湿3分 很少潮湿4分活动卧床/、起1分局限于椅2分 偶尔步行3分经常步行4分移动完全不能1分严重受限2分 轻度受限3分不受限4分营养非常差1分可能缺乏2分适当3分良好4分摩擦和 剪切力

2、已有问题1分 有潜在问题2分 无明显问题3分评估得分护士签名患者及家属签字：护士长签字：'''''日期 举措一1、体 位 转 换鼓励转动体位协助变换体位,翻身、叩背每天卜床坐椅子2、减少 摩擦力 和剪切 力移动患者时要正确使用移动技 巧摩擦处粘贴保护膜保持半坐卧位,床头摇起应? 30?特殊情况除外3、压力减侧廨爵之30?,特殊情况除外缓用具 的使用肘部和足后跟使用压力减缓 装置,如气圈翻身枕、靠垫的使用水垫其他4、皮 肤 护 理每天定时检查皮肤情况,特别 是受压部位增强根底护理,例如床上擦 浴、更换衣物、床单平整增强受压处皮肤护理,当皮肤 弄脏时及时清洁枯燥皮肤使用润肤霜长期受刺激浸润部位使用水 凝胶贴膜使用纸尿片或纸尿裤使用尿套或外置引流装置留置导尿管大便失禁者及时清洗或定时 给予便器其他5、支 持 营 养适宜的热量和蛋白质的摄入请营养师会诊鼻饲

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