3503a通用表填写格式

1、附录A标准性附录交工技术文件通用表序号名称编 号页次封面SH/T 3503 - J101A9封面SH/T 3503 - J101B10封面SH/T 3503 - J101C11封面SH/T 3503 - J101D12交工技术文件思目录SH/T 3503 - J10213交工技术文件目录SH/T 3503 - J10314交工技术文件说明SH/T 3503 - J10415开工报告SH/T 3503 - J105A16开工报告SH/T 3503 - J105B17工程中间交接证书SH/T 3503 - J106 A18工程中间交接证书SH/T 3503 - J106 B19工程交工证书SH/T

2、 3503 - J107 A20工程交工证书SH/T 3503 - J107 B21交工技术文件移交证书SH/T 3503 - J108 A22交工技术文件移交证书SH/T 3503 - J108 B23重大质量事故处理报告SH/T 3503 - J10924工程变更一览表SH/T 3503 - J11025隐蔽,程记录SH/T 3503 - J11126工程联络单SH/T 3503 - J11227合格焊工登记表SH/T 3503 - J11328无损检测人员登记表SH/T 3503 - J11429开箱检验记录一SH/T 3503 - J115A30开箱检验记录二SH/T 3503 J11

3、5B31防腐工程质量验收记录SH/T 3503 - J11632隔热工程质量验收记录SH/T 3503 J11733接地电阻测量记录SH/T 3503 J11834平安阀调整试验记录SH/T 3503 J11935平安附件安装检验记录SH/T 3503 - J12036射线检测结果确认表SH/T 3503 - J12137序号名称编 号页次射线检测报告一SH/T 3503 - J122- 138射线检测报告二SH/T 3503 - J122-239焊缝超声检测报告一SH/T 3503 - J123- 140焊缝超声检测报告二SH/T 3503 - J123-241材料超声检测报告一SH/T 3

4、503 - J124- 142材料超声检测报告二SH/T 3503 - J124-243超声测厚报告一SH/T 3503 - J125- 144超声测厚报告二SH/T 3503 - J125-245磁粉检测报告一SH/T 3503 J126- 146磁粉检测报告二SH/T 3503 J126-247渗透检测报告一SH/T 3503 J127- 148渗透检测报告二SH/T 3503 J127-249金属材料化学成分分析检验报告SH/T 3503 J12850硬度检验报告SH/T 3503 J12951垫铁隐蔽记录SH/T 3503 -J13052设备/材料质量证实文件一览表一SH/T 3503

5、 J131-153设备/材料质量证实文件一览表二SH/T 3503 J131-254案卷号：*SH/T3503-J101A封 面第1 / 10卷第1/ 1册石油化工建设工程工程交工技术文件工程名称：燕山石化1000万吨/年炼油系统改造工程800万吨/年常减压装置卷 名：综合卷填表说明：本表用于综合卷封面,适用于非总包单位填写.承包单位可为:用章位置应建设单位公章工程经理：日期：年 月 日施工单位、设计单位、骑年盖月监理单位公章工程总监：日期：年 月采购单位等承包单位公章工程经理：日期：日年 月 日SH/T3503-J101B封面东仓开：第/卷第/册石油化工建设工程工程交工技术文件工程名称:卷

6、名:填表说明：本表同J101A,适用于总承包模式建设单位公章工程经理：日期：年 月 日监理单位公章工程总监：日期：年 月 日总承包单位公章工程经理：日期：年 月 日东仓开：SH/T3503-J101C封 面第3/10卷第2 / 20 册卷册建设单位公章工程经理：日期：年 月 日承包单位公章工程经理：日期：年 月 日石油化工建设工程工程交工技术文件填表说明：本表用于非总包模式的专业工程卷、册封面承包单位可为：施工单位、设计单位、采购单位等工程名称： 燕山石化1000万吨/年炼油系统改造工程800万吨/年常减压装置单元名称：炉区名：设备安装工程卷名：加热炉安装工程册监理单位公章工程总监：日期：年

7、月 日SH/T3503-J101D封面东仓开：第/卷第/册石油化工建设工程工程交工技术文件工程名称：单元名称：卷 名：册 名：,格填写说明：本表用于有总承包的工程工程的专业交工技术文件册的封面 由施工单位编制,总承包单位审查合格后提交监理单位审查.监理单位公章工程总监：日期：年 月总承包单位公章工程经理：日期：日年 月承包单位公章工程经理：日期：日年 月 日SH/T3503-J102交工技术文件总目录工程名称：填写单项工程名称简称,如：800万吨/年常减压装置序号卷号册号资 料 名 称页数本表用于综合卷、综合册,作为总交工技术文件的卷册索引.资料名称填写卷/册文件名称11/101/1综合卷22

8、/101/20土建工程施工卷/综合册32/102/20土建工程施工卷/配电室建筑材料质量证实文件及试验报告册42/103/20土建工程施工卷/配电室工程检测报告册52/104/20土建工程施工卷/配电室检验批分项分部单位工程验收记3/101/18静设备安装工程卷/综合册3/102/18静设备安装工程卷/加热炉钢结构安装册3/103/18静设备安装工程卷/加热炉炉管安装册3/104/18静设备安装工程卷/加热炉炉管安装册3/105/18静设备安装工程卷/加热炉衬里施工册3/1014/18静设备安装工程卷/炉区整体安装压力容器册3/1015/18静设备安装工程卷/炉区现场组焊压力容器册静设备安装工

9、程卷/球罐现场组焊册4/101/4动设备安装工程卷/综合卷4/102/4动设备安装工程卷/泵类设备册4/103/4动设备安装工程卷/风机类设备册4/104/4动设备安装工程卷/压缩机设备册5/10管道安装工程卷/ XXX6/10电气安装工程卷/XXX7/10仪表安装工程卷/XXX编制人：日期：年 月日审核人：日期：年月日SH/T3503-J103交工技术文件目录工程名称：800万吨/年常减压装置单元名称：炉区序号文件编号资 料 名 称页次填写说明：用于专业卷、册目录,资料名称填写文件名称.编制人：审核人：日期：年 月 日日期：年 月 日SH/T3503-J104交工技术文件说明工程名称：填写说

10、明：本表应根据卷册内容填写：1、综合卷交工技术文件说明应包括：所承当的工程内容,本工程交工 技术文件编制依据及分卷情况,各卷构成及编制单位；本卷主要内容；其他需 要说明的事项.2、各卷的综合册交工技术文件说明应包括：本卷所涵盖的专业工程内容;本卷分册情况及编制单位；本册的主要内容；其他需要说明的事项.3、各册/分册交工技术文件说明应包括：本册所在卷的分册情况 ；本册 文件的涵盖内容；编制单位；与本册内容相关的文件所在卷、册号；如与本册 有关的管道焊口热处理报告、无损检测报告所在卷册号 ；其他需要说明的事 项如按标准和合同要求没有完成的工程内容、让步接收等情况的说明 .编制人：审核人：日期：年

11、月 日 日期：年 月 日SH/T3503-J105A开工报告工程名称：合 同 号设计单位方案开工日期年 月 日方案竣工日期年 月 日工程内容填写说明：1用于未实施总承包的工程；2本表按工程施工承包合同填写,原那么上一份施工合同填写1份开工报告,作为考核工程施工工期的重要依据.3由施工单位填写,报监理单位审查后报建设单位审批.4 本栏按工程施工承包合同填写承包范围内申请方案开工的工程内容.开工条件根据工程的具体情况填写人技术人员、特殊工种培训、考核、机施工机具、测量器具、料施工用料、消耗用料、法施工方案审批、技术交底、施工图纸会审、环施工现场三通一平情况五个方面准备情况.审查 一一一本栏由监理单

12、位填写对上述开工条件的审查意见.质量监督意见由监督站站长或授权的监督组长填写对开工条件的审查意见.工程质量监督站站长：公章年月 日建设单位监理单位施工单位公章工程经理：公章工程总监：公章工程经理:日期:年月 日日期：年 月日日期：年月 日工程名称：SH/T3503-J105B开工报告合同 号设计单位方案开工日期年 月日方案竣工日期年月 日工程本表用于总承包工程的开工,报告由施工单位填写,总包单位审核后报监理单位审查.内其它内容同SH/T3503-J105 Ao容开工条件审 查 意 见质量监督意见工程质量监督站站长：公章日期：年 月日建设单位监理单位总承包单位施工单位公章工程经理：日期：年 月

13、日公章工程总监：日期：年 月 日公章工程经理：日期：年 月 日公章工程经理：日期：年 月 日SH/T3503-J106A工程中间交接证书工程名称：合同编号交接日期年 月 日填写说明:1、本表是非总承包模式的工程中间交接证书.在中交验收时共同签署.工程中间交接验收的时机应符合合同和有关规定.2、本表由与建设单位签订施工合同的施工单位填写,原那么上一份施工合同填写一份.3、本栏填写交接工程的施工内容,并注明是否存在未完工程,未完工程应作为本中交证书的附件.本栏由建设单位填写对已完工程实体检查验收的意见.本栏由监督组填写工程质量监督意见.工程质量监督站站长:公章日期:建设单位监理单位施工单位设计单位

14、公章工程经理:日期： 年 月公章工程总监:日期:公章工程经理:日期:公章工程经理:日期:SH/T3503-J106B工程中间交接证书工程名称：合同编号交接日期年 月 日工程内容填写说明：本表用于总承包模式的工程中间交接证书.该表由与总承包直接签订施工合同的施工单位填写,原那么上一份合同填写一份中交证书.其它填与要求向 SH/T3503-J106 Ao验收意见质量监督意见工程质量监督站站长：公章日期：年 月 日建设单位监理单位总承包单位施工单位公章工程经理：日期： 年 月 日公章工程总监：日期： 年 月 日公章工程经理：日期： 年 月 日公章工程经理：日期：年 月 日SH/T3503-J107A

15、工程交工证书工程名称：合同编号实际开工日期年 月 日交工日期年 月 日工程内容：填写说明：1本表是非总承包模式的工程交工证书,在交工验收时共同签署.工程交工验收的时机和条件应符 合SH /T 3904 -2005 第5 . 2节的规定.2由与建设单位直接签订施工合同的施工单位填写,一份合同填写一份交工证书.3 本栏按合同规定的施工内容填写.注明是否还后未完工程和甩项.工程接收意见：本栏由建设单位填写对工程实体和交工«文件审查、验收的意见.工程质量监督意见：本栏由监督组填写对工程交工验收程序执行情况的监督意见.工程质量监督站站长：公章日期：年 月 日建设单位监理单位施工单位设计单位公章

16、工程经理：日期： 年 月 日公章工程总监：日期：年 月 日公章工程经理：日期：年 月 日公章总代表：日期：年 月 日SH/T3503-J107B工程交工证书工程名称：合同编号实际开工日期年 月 日交工日期年 月 日工程内容：填写说明：本表是总承包模式的工程交工证书,由与总包单位直接签署施工合同的施工单位填写.其它同表 SH/T3503-J107 Ao工程接收意见:工程质量监督意见:建设单位监理单位总承包单位施工单位公章公章公章公章工程经理：工程总监：工程经理：工程经理：日期： 年 月 日日期：年 月 日日期：年 月 日日期：年 月 日工程质量监督站站长:公章日期:年 月 日工程名称：SH/T3

17、503-J108A交工技术文件移交证书合同编号：按?石油化工建设工程工程交工技术文件规定?SH/T350Y 2007向办理工程建设交工技术文件移交手续,共计 卷 册.填写说明：本表用于非总承包模式.由承包单位填写,监理单位审查, 建设签收.移交文件时应按移交的交工技术文件总目录进行清点核查.承包单位包括设计、采购、施工、检测单位.建设单位监理单位承包单位公章经办人：公章经办人：公章经办人：日期：年 月 日日期：年 月 日日期：年 月 日工程名称:SH/T3503-J108B交工技术文件移交证书合同编号:按?石油化工建设工程工程交工技术文件规定?(SH/T3503-200X )向办理工程建设交工

18、技术文件移交手续,共计 卷 册.填写说明：本表用于总承包模式.由总承包填写,监理单位审查,建设签 收.实施总承包的工程,各分包单位向总承包单位提交交工资料,总承包单 位整理审查后统一向建设单位移交.建设单位监理单位总承包单位公章经办人：日期：年 月 日公章经办人：日期：年 月 日公章经办人：日期：年 月 日SH/T3503-J109重大质量事故处理 报告工程名称：事 故 经 过 说 明使用说明：1 、未发生重大质量事故的工程,此表不填写.2 、本栏由责任单位填写.责任单位代表：责任单位公章年 月 日事 故 处 理 方 案 与 处 理 结 果本栏由监理单位填写监理单位总监：公章年 月 日质量监督

19、意见本栏由监督组填写.质量监督工程师：工程质量监督站站长：公章年 月 日相关单位公章代表：日期：年 月 日公章代表：日期：年 月 日公章代表：日期：年 月 日SH/T3503-J110工程变更一览表工程名称：序号变更通知单号页数义更要点填表说明：1、本表格用于设计变更、工程联系单的统计；2、该表格由施工单位、采购单位、设计单位按实际实施的工程变更填与.施,单位将本表与相应的,程变更单一起编入各专业工程卷的综合册.3、采购单位将本表及与材料、设备采购相关的设计变更、工程联系单一起编入各专业质量证实文件卷.4、设计单位将本表和有关的设计变更单独成册编入竣工图 卷.建设/监理单位总承包单位承包单位专

20、业工程师：日期：年 月 日专业工程师：日期：年 月 日审核人：编制人：日期：年 月 日SH/T3503-J111隐蔽工程记录工程名称：单元名称：隐蔽工程施工图号隐蔽 内容 及 简 图填表说明：本表作为各专业隐蔽工程记录的通用表格.由施工单位填写.简图图面尺寸较大时, 可单独编制简图.检查结果本栏由监理单位填写.建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年 月 日专业工程师：日期：年 月 日专业工程师：质量检查员：施工班组长：日期：年 月 日SH/T3503-J112工程名称:工程联络单单元名称:联络单编号送达单位内容：本表由工程联络单的提出单位填写.经办人：提出单位公章审核人：年 月

21、日处理意见：填与要求：1、本栏由送达单位的接收人填写, 说明对联络单所提事项的处置意见.涉及其它单位协助处理的,明确需处理的事项并转发给协助处理单位.2、待全部意见处理完成后将联络单返回给提出单位.3、涉及施工图变更和原材料代用的,必须由监埋和设计单位确认,并由设计单位出具设计变更.经办人：处理单位公章审核人：年 月 日会签意见代表：会签单位公章日期：年 月 日代表：会签单位公章日期：年 月 日代表：会签单位公章日期：年 月 日SH/T3503-J113合格焊工登记表工程名称：序号焊工姓名焊工代号证书编号合格工程代号有效期限填写说明：施工单位自行编R压力容器、压力管道必须填写国家技术监督部门颁

22、发的证书号登记与本工程工程相关的工程填写起止日期其它焊接工程填写按GB50236考核合格的证书号建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年 月 日专业工程师：日期：年 月 日专业工程师：质量检查员：制表人：日期：年 月 日SH/T3503-J114无损检测人员登记表工程名称：序号姓名证书编号合格工程代号级别有效期限新增表格国家无损检测治理部门颁发的证书号登记与本工程相关的合格工程起止日期建设/监理单位总承包单位检测单位专业工程师：日期：年 月 日专业工程师：日期：年 月 日专业工程师：制表人：日期：年 月 日SH/T3503-J115A开箱检验记录一工程名称：单元名称：名 称位 号型

23、 号制造商合同号箱 数箱 号装箱单号检验情况1 .包装口无破损口有破损；4.外观口无可见缺陷口有可见缺陷2 .规格与装箱单口相符口不相符；5.质量证实文件口有口无3 .数量与装箱单口相符口不相符；6.产品技术义件口后口无问 题 及 处 理 意 见填表说明：本表用于非总承包模式的工程；本栏开箱检验中所发现的质量问题及对问题的处理意见.随机资料名称份数接收单位接收人专用工具名称数量接收单位接收人建设单位监理单位施工单位采购单位专业工程师：专业工程师：专业工程师：检验人员：日期：年 月 日日期：年 月 日日期：年 月 日日期：年 月 日SH/T3503-J115B开箱检验记录二工程名称：单元名称：名

24、 称位 号型 号制造商合同号箱 数箱 号装箱单号检验情况1 .包装口无破损口有破损；4.外观口无可见缺陷口有可见缺陷2 .规格与装箱单口相符口不相符；5.质量证实文件口有口无3 .数量与装箱单口相符口不相符；6.产品技术义件口后口无问 题 及 处 理 意 见填表说明：本表用于总承包模式的工程,本栏开箱检验中所发现的质量问题及对问题的处理意见.随机资料名称份数接收单位接收人专用工具名称数量接收单位接收人建设单位监理单位总承包单位采购单位专业工程师：日期：年 月 日专业工程师：日期：年 月 日专业工程师：日期：年 月 日检验人员：日期：年 月 日SH/T3503-J116防腐工程质量验收记录工程名

25、称：单元名称：防腐前表向状态机械除锈/手工除锈/喷砂/喷丸环境温度要满足标准要求c环境相对湿度要满足标准要求 %防腐部位防腐 层结 构及 要求检查工程与要求检查结果原材料符合设计要求及有关标准规定,具有出厂质量合格证实文件及复验报告设备、管道按规定进行了强度、严密性试验,具有H序交接记录基层外表处埋方法止确,处埋结果符合设计等级要求隔离层材料使用正确,层数或厚度符合标准规定防腐层材料的配比、试验符合有关标准规定,报告齐全防腐底层材料使用正确,层数、厚度符合标准规定防腐中间层材料使用正确,层数、厚度符合标准规定防腐面层材料使用止确,层数、厚度符合标准规定部位材料名称牌号生产1家设计厚度mr读测厚

26、度mr底层中间层面层验收结论：建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年 月 日专业工程师：日期：年 月 日专业工程师：质鱼检贝：施工班组长：日期：年 月 日SH/T3503-J117隔热工程质量验收记录工程名称：单元名称：隔执 八、部位隔执 八、结构检查工程与要求检查结果原材料符合设计及有美标准要求,具有出厂质量证实文件及复验报告设备、管道按规定进行了强度、严密性试验,防腐涂层完毕具后工序交接记录检查口、人孔、观察孔以及管件等处隔热结构周围做成45.斜坡,并做防潮层密封管支、托架处的隔热层结构不影响活动面的自由伸缩隔执 八、层成型制品同层错缝、内外层压缝,伸缩缝留置正确,嵌缝充填或

27、粘贴紧密、厚度偏 差符合标准规定缠裹材料向层靠紧,内外层缠裹方向相反,接缝错开,厚度偏差符合标准规定散状材料和浇注材料,填充密实、均匀,厚度偏差符合标准规定防潮层粘贴于隔热层上,无脱落和鼓包现象,外表平整,厚度符合标准规定保护层金属保护层应压边,搭接缝、外表平整度符合标准规定,无脱壳和凹凸不平合格卷材保护层应紧贴外表,无褶皱和开裂抹面保护层应平整、光滑,端部棱角整洁,无显著裂纹,外表平整度符合标准规定验收结论：建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年 月 日专业工程师：日期：年 月 日专业工程师：质鱼检贝：施工班组长：日期：年 月 日SH/T3503-J118接地电阻测量记录工程名

28、称：单元名称：专业工程电气或仪表施工图号测量日期年 月日接地种类测量仪表允许值Q接地电阻测量记录序号测量位置实测值Q环境相对湿度%测量时间当天及前二天的天气情况测量结论：测量位置示意图:建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年 月 日专业工程师：日期：年 月 日专业工程师：质量检查员：测量人：日期：年 月 日SH/T3503-J119平安阀调整试验记录工程名称：单元名称：管道编号/设备位号平安阀位号平安阀型号规格设 计试验介质设计压力MPa整定压力MPa介质整定压力偏差回座压力MPa冷态试验差压力MPa启跳次数铅封MPa%可/、填写监理单位总承包单位试验单位委托单位专业工程师：日期

29、：年 月 日专业工程师：日期：年 月 日质里检查贝：试验人：试验专用草日期：年 月 日经办人：日期：年 月 日35SH/T 3503一2007SH/T3503-J120平安附件安装检验记录工程名称：单元名称：管道/设备平安附件位号名 称型号规格合格证号检查结果P-20210XXX平安阀XXX平安阀出厂合格证号前后切断阀使用说明本表检查结果栏应为现场查验后据实填写,按设计图纸核对平安附件位号、型号、合格证号、 铅封是否符合,完好,前后切断阀是否全开并有放关闭举措；名称栏填写平安阀、防爆膜、阻火器、 前后切断阀等内容.建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年 月 日专业工程师：日期：年 月 日专业工程师：质量检查员：施工班组长：日期：年 月