2013版消毒技术规范护理部

1、消毒技术标准一目前参照标准 2002版卫生部?消毒技术标准?. 2003第二版?上海市医院消毒灭菌实用手册?. 2006版?上海市护理质控手册?. 2007年?压力蒸汽灭菌?. 2021年上海市CDC消毒科供稿?上海市医疗机构手足口病消毒隔离要求?试行 2021年卫生部?甲型H1N1流感医院感染限制技术指南?试行 2021版卫生部?医疗机构消毒技术标准?. 2021版中国国家标准化治理委员会?医院消毒卫生标准? 2021年国卫办医发?基层医疗机构医院感染治理根本要求?二原那么 所有物品均应随时保持清洁、枯燥、完好. 假设有污染应即时消毒、灭菌. 一次性物品按说明使用. 本原那么适合各部门,请参

2、照执行室内空气及环境物体外表的消毒附表各类环境消毒要求环境类别田类环境IV类环境范围供给室无菌区、检查包装火菌区各类普通病房传染病科门诊门急诊及其检查室、治疗室空气细菌总数q.0cfu/皿细菌总数10cfu/cm 2物体外表细菌总数司 0cfu/cm 2细菌总数30min.2、紫外线使用寿命:1由新灯管的强度降低到70m/ cm2的时间功率A30w,或者降低到 原来新灯管强度的70% 功率30w的时间,应不低于1000小时,因此,紫 外线灯累计使用超过1000小时应及时更换灯管.2每半年检测一次, 70 W cm2应及时更换灯管.3、考前须知：1应保持紫外线灯管外表清洁,紫外线灯管每周一用酒精

3、布巾擦拭一次, 专人负责,如发现灯管有灰尘时应及时擦拭.2室内保持清洁枯燥,电压为220v,环境适宜温度在20-40 C,相对湿度 为60%.当温度低于20 c或高于40 C,相对湿度大于60%时,应适当 延长照射时间.3紫外线光源不能直接照射到人,不在易燃、易爆的场所所用,照射时关闭门窗,门口悬挂警示牌.4应使消毒物品外表充分暴露于紫外线,如遇纸张、织物等粗糙外表时,应延长照射时间,两面均应照射到.5在有机物保护的微生物及空气中悬浮粒子多的时候,应加大照射时间.4紫外线消毒、灯管的强度测定、更换、清洁等均应做好记录.二环境物体外表消毒方法擦拭1、治疗室、换药室、注射室地面：1常规：地面无污染

4、时,采用湿扫的方法清洁,每日 2次.2污染:A、对于少量 10ml血液或体液的溅污时,可先去除污物-清洁一消毒B、对于少量 10ml血液或体液的溅污时,先用吸湿材料去除可见污染物后,再用1000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面 30分钟后,最后用500mg/L有效氯消毒液湿拖.2、感染高风险的部门口腔科、检验科、传染科地面和物体外表：1常规：每日一次用500mg/L有效氯消毒液湿拖.2污染：A、对于少量 10ml血液或体液的溅污时,可先去除污物-清洁一消毒.B、对于少量 10ml血液或体液的溅污时,先用吸湿材料去除可见污染物后,再用2000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面 30分钟后,

5、最后用 1000mg/L有效氯消毒液湿拖.3、治疗台、盘、车、感染性废弃物收集箱：500mg/L有效氯消毒液擦拭, 每日1次.4、平车、轮椅：每周一总消毒时用 500mg/L有效氯消毒液擦拭.5、常用物品：血压计、听诊器、电脑、键盘、鼠标、心电图机等.常规的用75 %酒精擦拭,假设被血液、体液污染,用 1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后再清洗干净一一晾干一一备用.三皮肤黏膜消毒方法擦拭1、穿刺部位的皮肤消毒：用复合碘医用棉签直接涂擦皮肤外表一遍以上,作用时间3min2、消毒范围：肌肉、皮下、静脉注射针灸部位及各种诊疗性穿刺等.消毒方法主要是涂擦,以注射部位为中央,由内向外缓慢旋转,逐步

6、涂擦共2次,消毒皮肤面积应 5cm X5cm.不过安尔碘含有酒精成分,用在粘膜上会引起疼痛,最好用碘伏.安尔碘一般应用在医院临床,在肌肉,静脉注射等皮肤穿刺前消毒,用原液涂擦1次；手术部位,外科换药,口腔粘膜,腰穿及采血等特殊部位消毒,用 原液涂擦2次.碘伏属中效消毒剂,杀菌作用迅速,低毒,对皮肤、黏膜无刺激,适用于皮 肤、黏膜的消毒.止匕外,还可用于医疗器械的一般性消毒,以及饮用水、环境 外表、食具、餐具等的消毒.一般家庭应用的多使用碘伏,他的消毒不用酒精 脱碘,不会烧伤皮肤粘膜.四清洁用品的消毒方法浸泡1、使用后的擦拭布巾：清洁干净,在 250mg/L有效氯消毒液浸泡30 min, 冲净消

7、毒液,枯燥备用.2、使用后的地巾拖把：清洁干净,在500mg/L有效氯消毒液浸泡30 min, 冲净消毒液,枯燥备用.五床单位的清洁与消毒1、应保持床单位的清洁应对床单位含床栏、床头柜等的外表进行定期清洁和或消毒2、遇污染应及时清洁与消毒：1直接接触到病人的床上用品,如：床单、枕套等,应一人一更换.2间接接触到病人的被芯、枕芯、被褥等及时更换清洁与消毒.3、病人住院时间长,应每周更换.4、病人出院时应进行终末消毒.二、常用物品的消毒方法浸泡一湿化瓶内芯、吸氧管：1、氧气湿化瓶内芯：1备用：每周一总消毒时用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟,.2连续使用的每天更换湿化瓶、湿化液.用毕作终末消

8、毒.2、每次消毒后写明日期加7天,接口处套置套管,包装备用.3、吸氧管每人一套,双通道吸氧管每日用酒精擦 2次,并每周更换1次4、吸氧管更换后作感染性废弃物处理.二体温表：1、体温表收回后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟取出,清水冲洗, 揩干,备用.2、用500 mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟.3、清水冲洗擦干备用.4、肛表与口表应放入不同的容器内消毒,并须全部浸入消毒液中5、浸泡消毒液每天更换.6、盛装容器每周高压蒸汽消毒灭菌一次.三止血带：1、做到一人一带一用一消毒.2、每次用后500mg/L有效氯消毒液浸泡30小时一一清水冲洗一一晾干一 一备用.四血压计袖带：假设被血液、体液污

9、染,用500mg/L有效氯消毒液浸泡30 分钟后再清洗干净一一晾干一一备用.五清洁用具拖把、抹布、毛刷、床刷：1、拖把、抹布应分区域使用.2、使用后统一先清洗,再用 250-500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟一一 冲净消毒液一一晾干一一备用.K离心器每日用毛刷洗净管套后,再用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟一一冲净 分毒液一一晾干一一备用.七吸引器：1、吸引瓶、吸引管：使用后用毛刷清洗一一500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟一一晾干一一备 每周一总消毒.2、如为一次性物品,使用后作感染性废弃物处理.3.注意：1清洗时,应做好个人防护举措-戴好围裙、袖套、手套.2围裙、袖套和毛刷用

10、后500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟一一冲净消 毒液一一晾干一一备用.八病人生活卫生用品便盆、脸盆、餐饮具1、保持清洁,个人专用,定期用 500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟.2、病人出院、转院或死亡用1000mg/L有效氯消毒液进行终末消毒.三、手部卫生要求一、卫生手消毒后医务人员手外表的菌落总数应w 10cfu/cm2,外科手消毒后医 务人员手外表的菌落总数应w 5cfu/cm2.二、手卫生的方法：1、使用非手接触式水龙头开关.2、配备皂液,使用纸巾.3、医务人员在各种操作前后、接触不同病人间均应洗手或手消毒.4、治疗车、诊疗台、病历车应配备速干手消毒剂.三、开瓶后使用有效期：1、在

11、使用有效期内消毒剂有效含量不低于成品标示有效含量的下限值.2、易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天.3、不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过 60天.四、考前须知：1、外科消毒剂不得口服,置于儿童不易触及的地方.2、防止与拮抗药物同用.3、过敏者慎用.4、避光、密封、防潮、置于阴凉、枯燥处保存.5、易燃者,远离火源.6、开瓶后应将盖拧紧,有效期内使用.7、手消毒后残留菌素符合 GB15982标准中相应区域要求.四、无菌物品治理1、无菌物品专柜放置离地 20cm,距墙5cm,柜内必须清洁无积灰,标记明 显.2、无菌物品按灭菌日期依次排列,无菌包清洁、枯燥、无破损,无过期,包外 有物品名称、有

12、效起止日期、灭菌指示带及签名指示带封在开口处.3、储梢桶关闭严密,开启后要注明日期、时间、签名有效期不超过24h.4、一次性无菌物品应集中定点放置,无过期、无破损.6个月5、纸袋装的无菌物品有效期为一个月,纸塑袋装的无菌物品有效期为五、废充物治理一感染性废弃物1黄色垃圾袋：棉签、棉球、纱布、病人输液贴等敷料；一次性针筒、一次性输液器；一次性弯盘、手套、引流袋等.2锐器盒：医用针头、缝合针、各类刀片、玻璃试管、安甑、口腔科探针.3注意：1、传染科的垃圾全部是感染性废弃物,放入黄色垃圾袋双层2、黄色垃圾袋、锐器盒内所装的医疗废弃物均不能超过 2/3.3、科室人员应扎实垃圾袋口,盖密锐气盒,贴上标签

13、标签写好产生科室、数量、时间等根本信息4、科室人员做好和内部医疗废弃物运送人员的交接、登记.二生活垃圾黑色垃圾袋：塑料类、各种塑料包装袋等；各类纸张、纸盒等；粉剂类小药瓶；各类生活垃圾.三医疗塑瓶、塑袋1、用黑色垃圾袋装.2、科室人员做好和中央内部医疗废弃物运送人员的交接、登记.3、中央运送人员做好和康环公司的交接登记.三废弃物、医用塑瓶的处置：1、应标准放置2、医疗废弃物在48小时内运送到康环公司集中处理.3、医用塑瓶运送到康环公司集中处理.六、常用消毒液及其浓度、作用对象一消毒液种类1、有效氯消毒液：科室人员浓度每次测试并记录,院感网络员每周监测,院感监控员每月1次监测并记录.2、复合碘：

14、适用于手、皮肤、粘膜及伤口的消毒.3、75%酒精：适用于：手皮肤物体外表及诊疗器械的消毒.二其它溶液种类1、95%酒精2、酶清洗剂3、防锈剂三消毒液开启后有效时间：1、醇类：有效时间30天.2、其他溶液：有效时间60天.四消毒浓度与不同方法的作用对象、浸泡时间有效氯消毒液：适用于物品、物体外表、分泌物、排泄物的消毒消毒方法：浸泡法,将带消毒的物品浸没于装有含氯消毒液的容器中,加盖1、2000mg/L有效氯消毒液浸泡作用对象：体温表；5、30分钟2、 1000mg/L有效氯消毒液浸泡作用对象：1吸引器30分钟；2止血带1小时；3离心器、盛器30分钟.4氧气湿化瓶内芯30分钟；3、250- 500

15、mg/L有效氯消毒液：浸泡作用对象：1清洁用具拖把、抹布、毛刷、床刷等等30分钟；2血压计袖带；擦拭作用对象：1治疗台、车、盘、地面、墙壁或喷洒；2平车、轮椅、输液躺椅、床头柜、床架、共用坐式便器、污洗室水梢、感染性废弃物收集箱.75%酒精擦拭作用对象：血压计、听诊器、电脑、键盘、鼠标、心电图机、心电监护仪、微量泵.二其它溶液与不同方法的作用对象、95%酒精擦拭作用对象：紫外线灯管.酶清洗剂浸泡作用对象：接触血液、体液、脂肪等污染的各类外科器械预处理.防锈剂浸泡作用对象：外科器械.普通病房消毒技术标准属田类环 境,空气中的细菌总数4.0cfuZ皿,物 体外表 的细菌总 数 10cfu/cm 2

16、.一、室内空气及环境物体外表消毒一室内空气1、治疗室：紫外线照射方法参照?xxx消毒技术标准?执行.2、病室：开窗通风每日2次,每次30分钟.二环境物体外表擦拭1、地面1治疗室地面：参照?xxx消毒技术标准?执行.2病室地面：1常规：采用湿式清扫,用清水拖地每日 2次.2污染：A、对于少量 10ml血液或体液的溅污时,可先去除污物-清洁一消毒.B、对于少量 10ml血液或体液的溅污时,先用吸湿材料去除可见污染物后,再用1000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面 30分钟后,最后用500mg/L有效氯消毒液湿拖3)病区内其余地面:(1)常规：采用湿式清扫,用清水拖地每日2次.(2)污染：A、对

17、于少量( 10ml)血液或体液的溅污时,先用吸湿材料去除可见污染物后,再用1000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面 30分钟后,最后用500mg/L有效氯消毒液湿拖.2、治疗(台、盘、车)：参照?xxx消毒技术标准?执行.3、平车、轮椅：参照?xxx消毒技术标准?执行.4、感染性废弃物收集桶：参照?xxx消毒技术标准?执行.5、常用物品(血压计、听诊器、电脑、键盘、鼠标、心电图机、微量泵)：参照?xxx消毒技术标准?执行.6、盥洗室台面、水梢、床头柜、(1)常规：清水擦拭,每日2次.(2)污染：用500mg/L有效氯消毒液擦拭.7、共用坐式便器：(1)常规：每日一次用 500mg/L含氯消

18、毒液抹洗坐板及盖板,便器外外表再 用清水冲洗干净.(2)污染：用500mg/L有效氯消毒液消毒.(三)皮肤黏膜消毒穿刺部位皮肤黏膜：参照?xxx消毒技术标准?执行.四终末消毒1、床头柜、床架：500mg/L有效氯消毒液擦拭；假设为死亡病人,用1000 mg/L 有效氯消毒液擦拭.2、床单位：臭氧消毒仪进行消毒.3、特殊病人床边隔离的床单位：2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后, 再作一般处理.二、常用物品的消毒浸泡1、氧气湿化瓶：参照?xxx消毒技术标准?执行.2、体温表：参照?xxx消毒技术标准?执行.3、止血带：参照?xxx消毒技术标准?执行.4、血压计袖带：参照?xxx消毒技术标准

19、?执行.5、清洁用具拖把、抹布、毛刷、床刷：参照?xxx消毒技术标准?执行.6、吸引器：参照?新浜社区卫生效劳中央消毒技术标准?执行.7、离心器、体温表盒：参照?xxx消毒技术标准?执行三、手部卫生要求： 参照?xxx消毒技术标准?执行.四、无菌物品治理： 参照?xxx消毒技术标准?执行.五、废弃物治理：参口K?xxx消毒技术标准?执行六、常用消毒液及其浓度、作用对象一消毒液种类1、有效氯消毒液：参照?xxx消毒技术标准?执行.2、75%酒精：参照?xxx消毒技术标准?执行.3、复合碘：参照?xxx消毒技术标准?执行二消毒浓度与不同方法的作用对象、浸泡时间有效氯消毒液：1、2000mg/L有效

20、氯消毒液浸泡作用对象：体温表参照?xxx消毒技术标准?执行.2、1000mg/L有效氯消毒液浸泡作用对象：1吸引器：参照?xxx消毒技术标准?执行.2止血带：参照?xxx消毒技术标准?执行.3离心器、盛器：参照?xxx消毒技术标准?执行.3、500mg/L有效氯消毒液：浸泡作用对象：1氧气湿化瓶：参照?xxx消毒技术标准?执行.2清洁用具拖把、抹布、毛刷：参照?xxx消毒技术标准?执行.3血压计袖带；擦拭作用对象：1治疗台、车、盘、地面；2平车、轮椅、输液椅、感染性废弃物收集桶、床头柜、床架、共用坐式便 器、水梢.75%酒精擦拭作用对象:血压计、听诊器、电脑、键盘、鼠标、心电图机、除颤仪、微量

21、泵95%酒精擦拭作用对象：紫外线灯管.复合碘作用对象：皮肤穿刺部位七、附各类消毒登记表2张病房消毒登记表表1500mg/L含氯消毒液1000mg/L 含氯消毒液2000mg/L含氯消毒 液护 土日治疗室治疗感染性废平共 用 坐 式 便 器口 表 盒 肛 表 盒期台盘、车室地面弃物收集桶湿 化 瓶车轮 椅抹 布拖 把床 刷毛刷止 血带吸 引 器口 表肛表签 名普通病房物品消毒液浓度测试登记表表2护士网1000mg/L含氯消2000mg/L络500mg/L含氯洎用版含氯洎母般签名员感染共口日 期治疗治疗性废平用表室台盘、室地面弃湿 化 瓶车轮抹 布拖把坐 式 便床 刷毛刷盒 肛 表离 心 器止 血

22、 带吸 引 器口 表肛表物收车集桶椅器盒门诊消毒技术标准属田类环境,空气中的细菌总数w500cfu/cm3,物体外表的细菌总数w10cfu/cm 2.一、室内空气及环境物体外表消毒一室内空气1、换药室：紫外线照射方法参照?xxx消毒技术标准?执行.2、诊疗室：开窗通风每日2次,每次30分钟.二环境物体外表擦拭1、地面1换药室地面：参照?xxx消毒技术标准?执行.2诊疗室地面：1常规：采用湿式清扫,用清水拖地每日 2次.2污染：A、对于少量 10ml血液或体液的溅污时,可先去除污物-清洁一消毒.B、对于少量 10ml血液或体液的溅污时,先用吸湿材料去除可见污染物后,再用1000mg/L有效氯消毒

23、液适量倒在污染地面 30分钟后,最后用500mg/L 有效氯消毒液湿拖.3过道和走廊：1常规：采用湿式清扫,用清水拖地每日2次.2污染：A、对于少量 10ml血液或体液的溅污时,可先去除污物-清洁一消毒.B、对于少量 10ml血液或体液的溅污时,先用吸湿材料去除可见污染物后,再用1000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面 30分钟后,最后用500mg/L 有效氯消毒液湿拖.2、诊疗床、换药台：参照?xxx消毒技术标准?执行.3、平车、轮椅：参照?xxx消毒技术标准?执行.4、感染性废弃物收集桶：参照?xxx消毒技术标准?执行.xxx5、常用物品血压计、听诊器、电脑、键盘、鼠标、心电图机：参照

24、?消毒技术标准?执行.6、盥洗室台面、水梢1常规：清水擦拭,每日2次.2污染：用500mg/L有效氯消毒液擦拭.7、共用坐式便器：1常规：每日一次用500mg/L含氯消毒液抹洗坐板及盖板,便器外外表再用 清水冲洗干净.2污染：用500mg/L有效氯消毒液消毒.三皮肤黏膜消毒穿刺部位皮肤黏膜：参照?xxx消毒技术标准?执行.二、常用物品的消毒浸泡1、体温表：参照?xxx消毒技术标准?执行.2、止血带：参照?xxx消毒技术标准?执行.3、血压计袖带：参照?xxx消毒技术标准?执行.4、清洁用具拖把、抹布、毛刷：参照?xxx消毒技术标准?执行.5、体温表盒：参照?xxx消毒技术标准?执行6、检验科擦

25、拭被血污染的操作台的擦布：参照?xxx消毒技术标准?执行三、手部卫生要求：参照?xxx消毒技术标准?执行.四、无菌物品治理：参照?xxx消毒技术标准?执行.五、废弃物治理： 参口K?xxx消毒技术标准?执行六、常用消毒液及其浓度、作用对象一消毒液种类1、有效氯消毒液：参照?xxx消毒技术标准?执行.2、75%酒精：参照?xxx消毒技术标准?执行.3、复合碘：参照?xxx消毒技术标准?执行.二消毒浓度与不同方法的作用对象、浸泡时间有效氯消毒液：1、2000mg/L有效氯消毒液浸泡作用对象：体温表：参照?xxx消毒技术标准?执行.2、1000mg/L有效氯消毒液浸泡作用对象：1止血带：参照?xxx

26、x消毒技术标准?执行.2盛器：参照?xxx消毒技术标准?执行.3检验科擦操作台擦布：参照?xxx消毒技术标准?执行.3、500mg/L有效氯消毒液：浸泡作用对象：1清洁用具拖把、抹布、：参照?xxx消毒技术标准?执行2血压计袖带；擦拭作用对象：1操作台、车、盘、地面；病人坐的诊疗椅；2平车、轮椅、感染性废弃物收集桶、共用坐式便器、水梢.3外科换药支撑架；4诊疗床;75%酒精擦拭作用对象：血压计、听诊器、电脑、键盘、鼠标、心电图机.95%酒精擦拭作用对象：紫外线灯管.复合碘作用对象：皮肤穿刺部位七、附各类消毒登记表2张日 期250mg/L含氯消毒液1000mg/L含氯消毒 液2000mg/L 含

27、氯消毒液护士 签名治疗室治疗室感染性平抹拖共用口表念止血口肛表台废弃车坐带表盘、车地面物收集轮布把式便肛表盒1桶椅1 器III门诊消毒液浓度登记表日 期250mg/L含氯消毒液1000mg/L 含氯消毒液2000mg/L 含氯 消毒液护士 签名网 络 员治疗室 台盘、车治疗 室地面感染性 废弃 物收集 桶平 车 轮 椅抹 布拖 把共用坐式便器口表念肛表盒止 血 带口表肛表传染病门诊消毒技术标准属IV类环境,空气中的细菌总数W4.0cfu/皿,物体外表的细菌总数W10cfu/cm 2.一、室内空气及环境物体外表消毒一室内空气诊疗室和其他走道：紫外线照射方法参照?xxx消毒技术标准?执行.二环境物体外表擦拭1、地面1诊疗室地面：1常规：采用湿式清扫,用1000mg/L有效氯消毒液拖地每日2次.2污染：A、对于少量 10ml血液或体液的溅污时,可先清洁再消毒.B、对于少量 10ml血液或体液的溅污时,先用吸湿材料去除可见污染物后,再用2000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面 30分钟后,最后用1000mg/L 有效氯消毒液湿拖.3过道和走廊：1常规：采用湿式清扫,用1000mg/L有效氯消毒液拖地每日2次.2污染：A、对于少量 10ml血液或体液的溅污时,可先清洁再消毒B、对于少量 10ml血液或体液的溅污时,先用吸湿材料去除