强直性脊柱炎中医药治疗进展

1、全国中西医结合强直性脊柱炎专题研讨会论文汇编说明肠道炎症与发病有关联，并且有炎症改变的多数无临床症状。导致结肠炎症改变的因素，可能与细菌感染有关，目前多数支持肺炎克雷伯杆菌（）起重要作用，因患者大便检出率及血清相应（抗体比正常人均高，认为【可能通过和甩的共同分子结构诱发免疫反应，肠道系膜内淋巴结产生的抗体，首先到达临近的骶髂关节和腰椎部位，与有关结构发生抗原抗体反应，激活补体级联，诱发关节炎症¨肠道炎症和细菌感染既然在诱发中起重要作用，。那么控制炎症及细菌感染无疑是治疗的重要方面，从中医学角度看，肠道属于脾胃，炎症提示急性活动期有热象。有研究认为，细菌感染，革兰氏阳性球菌一般属中医实

2、热，而阴性杆菌则多属湿热范畴，我们临床观察也支持这种观点，多数是有此规律的，即作为肠道一种阴性杆菌，因此按脾胃湿热论治对消除肠道炎症和细菌感染不失为一种有效的治疗方法。临床研究证实，活动期，多数是按湿热瘀血论治取效的，并且药理研究也表明，大部分清热除湿，活血化瘀中药对炎症和细菌均有较强的抑制作用。由此我们可以看出，从脾胃论治肠道炎症及细菌感染对治疗和阻断诱发均有及其重要的作用。以上从发病及治疗过程两方面论述了重视脾胃的必要性，如果说中医主要从肾来治疗而取得疗效的话，那么重视脾胃就可以从源头某种程度阻止的发生及防止治疗过程因损伤脾胃而体质变差的复发，这种治肾却病及治脾防病的职责区分，决定了脾胃在

3、的意义。参考文献张奉春，李娅杰非甾体抗炎药与胃肠道损伤中华内科杂志，（）：张锦铭，黄秋云祛风湿中药及其制剂消化系统不良反应的探讨海峡药学，（）：沈鹰中医药保护胃粘膜研究进展安徽中医学院学报，（）：蒋明，林孝义，朱立平主编中华风湿病学北京：华夏出版社，。刘毅，蔡醒华肠道炎症及细菌感染在强直性脊柱炎发病中的作用中华内科杂志，（）：袁国华。施桂英，丁玉珍抗肺炎克雷伯杆菌亚单位抗体与强直性脊柱炎中华内科杂志，。（）：性脊柱炎中医药治疗进展安徽中医学院第一附属医院风湿科（合肥）杨梅云刘健强直性脊柱炎（锄，）是一种常见多发病，以侵袭骶髂关节、脊柱等活动度较差的大关节为主。起病隐匿，病程长。如不及时被诊断治

4、疗，一旦延误病情，发展到晚期，则关节融合，全躅申西匿结合强盘蛙脊技炎专题研讨会论文汇缡脊柱强嶷，活动障碍，最终出现驼膂等畸形，导致功畿受损。由于其多是予毒投冬雯性，且怂致残率高，易导致患者丧失劳动力，对患者本人或其家庭都将是一种无法弥补的损失。尽管现代医学对的研究已经取褥了很大麓进展，组迄今对其病溺及发病机制未完全阐爨，治疗漪无特异性疗法。近年来中医药治疗取得一定进展，效果较好，现将近几年有关文献按治法综述如下。补肾通络法。益肾壮督张荚泽等娃认为鑫的发病与先天寨赋帮后天调摄密切穗关，体质因素在其发病孛具有至关藿要的作用。体质因素还制约影响着患者证候表现和疾病传变转归。网虚致痹肾虚餐寒是的证候特

5、点和证候动态变化主线。临床治疗中皮强调辨病与辨证相结合、辨证与辨体质相结合。补肾强餐遗阳祛寒是怂熬治疗大法，是辨体质论治在临床中的实骣应孀。张廷俸嘲等以羚骛强督立法组方（熟地黄、淫羊麓、狗脊、制附片、鹿角胶、骨碎补、羌活、独活、青风藤、续断、桂枝、赤芍、自芍、知母、地鳖虫、全蝎、鸟梢蛇、怀牛膝、炙穿山甲），陶锡东淄方用扶芷通督汤（黄芪、鹿角胶、当懿、龟板胶、附予、缨辛、杞予、狗脊、自芬子、威灵蚀、穿出甲、蜂房、蜈蚣、怀牛膝使患者晚期可持续稳定改善；沈瑞予等采用益肾壮督汤（杜仲、骨碎补、狗脊、续断、熟地、独活、乌梢蛇、制川鸟、桂枝、自芍、知母、炙麻黄、防风、炙首萆）治疗患者铡，个胃为一疗程，观察

6、个疗程，总有效率。髑。祁玉军蕊采用方药与推拿相结合的一种方法。其中中药治以羚肾柔爨疏蟹（狗脊、桑寄生、枸杞、鸡血藤、葛根、白芍、生甘草、山慈菇）同时配以推拿治疗，重点点按大椎、肝俞、驽俞。郭璜琳嘲采靥强弩舒督汤（狗肾、桑寄生、掏杞子、威灵铀、生黄芪、葛根、自芎、当归、穿山甲、金银花、生甘草）治疗例，周疗程，治疗个疗程后，总有效率。；王乎森嘲认为补肝肾、壮筋骨、强督脉治其本。自大椎穴沿脊柱至腰俞穴进行督脉针灸疗，每次，隰基一次，次失一疗程。铡患者，经个个疗程的治疗，痊愈铡，显效倒，有效铡。慧，有效率为。刘晓玲哺等采用二藤通痹合剂（南蛇藤、鸡血藤）治疗例滋补肝肾、益气养血作为治疗的根本大法，以祛风

7、散寒、活血通络止痛作为治疗的重要手段。侧患者，采用二藤通痹合裁治疗个月，总寿效率力。篱；无效。治疗羼腰骶嚣晨僵时闻、矫鼹关节疼痛及肿胀数、试验、指地距离、秘明显改善（），而扩胸度和无显著交化。杨春雷等秘应用温阳蠲痹汤药物（附子、鹿角片、雷公藤、制川鸟、狗脊、淫羊藿、黄芪、当归、马钱予、水蛭粉、三七粉、赤怒、自芍）治疗例，有效率。冁。温肾补阳李洵们应用温针（大椎、至阳、筋缩、脊中、命门、阳关、腰俞、阳陵泉、华佗夹脊穴、阿是穴）及裁络放盎（大椎、命门、罄俞、华佗夹脊穴、阿怒穴）治疗轰鹳例，总有效率；王北等采用益肾通督法（鹿燕胶、龟板胶、仙灵脾、巴戟肉、补肯脂、菟丝子、炒杜仲、山萸肉、枸杞予、女贞子

8、、筠归、白芍、熟地、蜈蚣、川乌）治疗例，疗程年早、中、晚期慧有效率分裂为，筠、。黼、？。锅；许超等采餍农妇饮治疗矗例，个胃轰评定疗效，总有效率。刘继军等自拟中药方（淫羊藿、鼯洋参、制马钱子、洋金花）研宋制胶囊，每粒含生药，每次粒，每翻次，以后视病情及患者耐受情况，每隔三天各增加粒，服药一周后查血、深、粪三鬻规及野、肾功、，。§电图无异常瑟持续服药，服药最多不能超过每毯粒。玲饲患者掇药羞均得到了随访，随访时间个月年，按评定标准，优例，良例，可例，优良率。伊智雄等鞋钙补肾溢督汤（补骨脂、铀灵脾、巴戟天、炒杜仲、金毛狗脊、续断、怀牛膝、洒熟遗、山荑肉、骨碎毒、鹿角胶、刽娥乌、制革鸟等）浓疗

9、肾虚督寒型蝎矮例，涟疼显效率为。警，总有全国中西医结合强直性脊桂炎专题研讨会论文汇编效率为。补肾活血李亚伟等鄙运用补肾活血汤（熟地、枸杞、狗脊、杜仲、骨碎补、黄柏、牛膝、独活、当归、赤芍、水蛭、全蝎、甘草）治疗组例，总有效率为；徐新玉剐补益肾元治其本，活血祛邪治其标为其根本治疗大法采用独活寄生汤加减治疗同时静脉滴注络泰粉针。每日次。为个疗程，疗程间休息，个疗程后评定疗效；马小平应用五藤胶囊（青风藤、鸡血藤、海风藤、络石藤、宽筋藤、生地、淫羊藿、山萸肉、鹿角片、松节、红花、三棱等）治疗例，显效例，有效例，无效例，总有效例（）。补肾祛风庞学丰引采用补肾祛风汤（狗脊、熟地、秦艽、防风、熟附子、牛膝、

10、续断、羌活、独活、淫羊藿、炙山甲、千年健、千斤拔、黑蚂蚁、白花蛇、乌梢蛇）例中，显效例，占：有效例，占：无效例，占；总有效率为。方敬岐钔大防风汤加味（人参、防风、白术、附子、当归、川芎、白芍、杜仲、黄芪、羌活、牛膝、甘草、熟地等）治疗患者例，总有效率。龙建安等例采用除痹汤（制川、草乌、乌梢蛇、山甲、地龙、全蝎、土鳖虫、细辛、仙灵脾、杜仲、骨碎补、狗脊、续断、独活、地黄、白芍、炙甘草）治疗例患者，可明显改善临床症状、体征，并改善血清、等实验室指标。吴剑涛晗采用独活寄生汤治疗患者例，显效例，占：有效例，占：无效例，占。总有效率。化痰补肾肖立成晗早期患者宜化痰补肾是提高疗效的关键，拟方（制川乌、草乌

11、、天南星、海藻、昆布、露蜂房、穿山甲、淫羊藿、续断、杜仲、鹿角片、白芥子、狗脊、鹿含草、怀牛膝）临床治愈例，显效例，好转例，无效例。总有效率。清热通络法朱少荣晗运用痹通合剂（黄柏、知母、薏苡仁、苍术、白术、忍冬藤、木防己、苦参、丹参、牛膝、片姜黄、赤芍、当归、莪术）治疗早期湿热型患者例，总有效率。陶锡东哺认为急则治其标，治宜清热解毒，利湿通络，方用解毒通络汤（雷公藤、虎杖清热利湿、黄柏、苍术、薏苡仁、土茯苓、忍冬藤、络石藤、丹参、赤芍、地龙、僵蚕、桂枝）可较快地控制病情急性发作。姜泉治疗急性活动期属湿热痹阻，肝肾不足型，药用：苍术、生薏苡仁、泰艽、土茯苓、忍冬藤、络石藤、车前草、女贞于、地骨皮

12、、桑寄生、乌梢蛇等。苗后清等啪认为清热解毒、化痰散结、活血化瘀是治疗的基本法则，应用化痰逐瘀解毒汤（白芥子、制南星、鬼箭羽、竹节香附、红藤、黄柏、白附子、海蛤壳、海浮石、川牛膝、南蛇藤、土茯苓、败酱草、七叶一枝花）。治疗例患者，显效例，好转例，无效例，总有效例（）；杨善玲等啪采用清热化湿为主自虎汤加减（羌活、独活、鸭跖草、赤芍、苍术、石膏、知母、防己、西河柳、生甘草）治疗患者例，总有效率为。张红梅等乜力用解毒利湿、活血补肾强脊汤（金银花、土茯苓、续断、蜈蚣等）治疗例总有效率为。温经祛寒法张延昌乜町以祛寒逐风合剂（由制附片、川椒、细辛、白术、泽泻、川芎、制龟板、制鳖甲等组成）治疗例。总有效率为，

13、并能明显改善腰骶及双臂疼痛、肢体关节肿胀、晨僵、关节功能障碍及低热等症状。郭豪瞳们应用祛强散外敖治疗早期例，祛强散具有温经散寒、祛风除湿止痛、缓解肌肉痉挛等作用，方药组成（淫羊藿、补骨脂、续断、花椒、桑寄生、秦艽、威灵仙、延胡索（醋炙）、苍术、甘松、甘草）痊愈例，基本痊愈例，有效例，无效例，有效率。李引刚全国中西医结合强直性脊柱炎专题研讨会论文汇编脚应用阳和汤治疗早期例，显著好转例，好转例，无效例，总有效率。郎一等¨采用祛风散寒除湿，活血舒筋通络的中药药物蒸疗一疗程（蒸疗剂药物组成：羌活、独活、制川乌、制草乌、秦艽、防风、木瓜、桂枝、伸筋草、五加皮、透骨草、红花、黄芪），对患者进行整

14、体治疗，结合外敷自拟补肝肾，壮筋骨，祛瘀通络止痛的祛痹康（祛痹康组成：川乌、草乌、南星、赤芍、白芷、青风藤、肉桂、细辛）治疗例，结果痊愈例，显效例，好转例，无效例，总有效率。刘尊荣等陇将例患者治以正清风痛宁缓释片，每日次饭后服，每周为个疗程，共观察个疗程。结果正清风痛宁缓释片控制疼痛及关节僵硬活动期组总有效率为：而治疗前后血常规、肝肾功能无明显变化，但血沉、检查均有显著性差异（）。宣引根等强采用中药武力拔寒教（干敷方主要成分：白花菜子、花椒、丹参、红花等，每袋；湿敷方组成青风藤、寻骨风、透骨草、仙灵脾、乳香、没药、丹参、红花）外敷治疗例，每日一次，每次，每贴药连用，个月为一个疗程，观察个疗程，

15、治疗总有效率为。任彬等采用中药熏蒸（熏蒸中药以透骨草、伸筋草、川乌、草乌、熟地黄、淫羊藿、金毛狗脊、地龙、延胡索等）配合补肾汤治疗例，每周治疗次，周后观察疗效。显效例（），有效例（），无效例（。）。总有效率。陆春玲等口合理应用一些药理作用强烈的“毒药”、虫类药及藤类药，可大大提高疗效。总结目前，多数医家认为为先天不足，后天失养，导致肾虚督空，筋脉失濡，加之感受外邪，筋骨经络痹阻而发病，补益肾元治其本，活血祛邪治其标为其根本治疗大法。而清热利湿、活血化瘀通络、化痰散结、祛风除湿温经祛寒等治法亦取得了很好疗效。中医药在治疗方面取得了较大进展，内外治疗强直性脊柱炎疗效显著，日益为人们所重视，通过研究

16、可进一步指导临床，以期把中医对的研究水平提高到一个新的高度，使更多患者早日康复。此外，需要特别指出的是，在给予患者合理治疗的同时，鼓励患者坚持功能锻炼和适当运动以延缓或避免脊柱强直，防止畸形发生，而且更重要的是贵在坚持。持之以恒。参考文献张英泽，阎小萍体质因素在强直性脊柱炎发病及辨证论治中的作用探讨北京中医药大学学报，（）：张廷伟，齐达春补肾活血法为主治疗强直性脊柱炎例广西中医药，（）：陶锡东标本分期治疗强直性脊柱炎例临床观察中国中医骨伤科杂志，（）：沈瑞子，邱仁斌，张丽玲益肾壮督汤治疗强直性脊柱炎例临床观察江西中医药，（）：祁玉军补肾舒督法治疗强直性脊柱炎中国中医骨伤科杂志，（）：郭琳琳强肾

17、舒督汤治疗强直性脊柱炎中医正骨，（）：王平森督灸治疗强直性脊柱炎例体会中医外治杂志，（）：全国中西医结合强直性脊柱炎专题研讨会论文汇编刘晓玲，陈纪藩，邓健，等二藤通痹合剂（南蛇藤、鸡血藤）治疗强直性脊柱炎例疗效观察中医药学刊，（）：。杨春雷，李娟温阳蠲痹汤治疗强直性脊柱炎例临床观察中医药信息，（）：李洵温针及刺络放血治疗强直性脊柱炎例针灸临床杂志，（）：王北，王玉明，谢幼红等益肾通督法治疗强直性脊柱炎例临床观察北京中医，（）：许超，童培建，肖鲁伟右归饮治疗强直性脊柱炎临床疗效观察中医正骨，（）：刘继军，韦永红，林洁等滋补肝肾、祛瘀活络法治疗强直性脊柱炎啪现代中医药，（）：伊智雄，宋强补肾温督法

18、治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎例临床研究中国实验方剂学杂志，（）：李亚伟，李克强补肾活血汤治疗强直性脊柱炎例辽宁中医杂志，（）：徐新玉，包力，康新独活寄生汤合络泰粉针治疗强直性脊柱炎疗效观察吉林中医药，（）马小平五藤胶囊治疗强直性脊柱炎例北京中医，（）：庞学丰补肾祛风汤治疗强直性脊柱炎例广西中医学院学报，（）：方敬岐，聂存平大防风汤加味治疗强直性脊柱炎例体会甘肃中医，（）：龙建安，刘英杰，段群力等除痹汤治疗强直性脊柱炎的临床观察光明中医，（）：吴剑涛独活寄生汤治疗强直性脊柱炎例河北中医，（）：肖立成化痰补肾法治疗强直性脊柱炎例中医药学报，（）：朱少荣痹通合剂治疗早期湿热型强直性脊柱炎临床观察甘肃中

19、医学院学报，（）：、姜泉中医分期治疗强直性脊柱炎的临床研究【中医正骨，（）：苗后清，阎平，刘书珍化痰逐瘀解毒汤治疗强直性脊柱炎的临床观察中国中西医结合杂志，（）：杨善玲。赵一民，祁文加减苍术石膏知母汤治疗强直性脊柱炎例临床观察职业与健康，（）：张红梅，谷万里，李猷河强脊汤治疗强直性脊柱炎活动期临床研究山东中医杂志，（）：张延昌祛寒逐风合剂治疗强直性脊柱炎例疗效分析湖南中医药导报，（）：郭豪祛强散治疗早期强直性脊柱炎例河南中医，（）：全国中西医结合强直性脊柱炎专题研讨会论文汇编 李引刚阳和汤治疗早期强直性脊柱炎例陕西中医，（）： 郎一，孟琴药蒸外敷法为主治疗强直性脊柱炎临床研究中华养生保健，：

20、刘尊荣，叶小汉，何世东正清风痛宁缓释片治疗强直性脊柱炎例临床观察福建中医 药，（）： 宣引根，张国庆，王勇飞中药外敷法治疗强直性脊柱炎例临床观察中医外治杂志， ，（）： 任彬，杨敏中药熏蒸配合补肾汤治疗强直性脊柱炎中国中医药信息杂志， （）： 陆春玲，郭刚，李建军等强直性脊柱炎的中医治疗体会光明中医，（）： 性脊柱炎“毒邪”致病探析 宁夏秦杨风湿病医院（银川） 杨仓良 强直性脊柱炎（）是一种病因不明的慢性进行性、独立性、全身性疾病。中医称之为“龟背风”、 。竹节风”、“骨痹”、“旭痹”等，属“风湿病”及“痹症”范畴。“审证求因及辨证论治”作为中医学 的精髓和治疗方法，很多医家从不同角度对，进行了有益的探索和研究。“毒邪致病学说”是笔者以 近代病因病机学说为基础，从“毒邪”角度对风湿病及各种疾病病因病机进行探讨，以试图寻找出一 种治疗及各种风湿病新途径的学术观点，并于年代初在撰写的有关专著中作了一些初步探讨和 阐述 。随着余年的临床实践和不断总结，逐渐形成了一种以“毒邪致病”为理论基础用以解释 疾病病因病机的“