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文档简介

1、安全设施报验单合同段号：编号：安全设施报验单一式二份，一份专职安全监理留档，一份施工单位安全部留档。施工单位监理单位致（驻地监理工程师）按合同和规范要求，已完成K166+453. 425上跨滨河东路机动车安全通道设施（工程或项目安全设施名称）,并经自检合格，报请查验。工区（工段）负责人:年 月曰项目安全部意见:安全部长:年 月曰工程地点及桩号滨河东路分离式立交桥 K166+453. 425具体部位检验内容安全设施附件：安全设施清单 安全设施现场照片要求到现场检验时间年 月曰承包人递交日期、时间和签名年片日驻地监理工程师收件日期、时间和签名年 月曰审查意见:现场监理:年 月曰审核意见:驻地监理组

2、长:年 月曰序号设施名称单位数量备注1防护棚架平方米2混凝土方3防撞桶个4桥梁标志牌个5爆闪灯个6爆闪灯个7反光纸卷8安全标牌平方米9桥梁标志牌个10防撞桶个11砂方12带架反光牌块166+453. 425分离式立交桥安全设施清单项U名称：长临高速公路LJ17项U部工程部位:4二.042W；蕊em*JL跨滨河东路分离式立交桥机动车安全防护棚架寥跨滨河东路分离式立交桥机动车安全防护棚架"彳- _Bf 三 '海注 亠 丄臀P电:农i *工一 W*dB3"/厂、K ；丿JJIt* i巖邇聲粥碉' 詁士 jw j、*、 DL - - L-跨滨河东路分离式立交桥机动车

3、道防撞桶和爆闪灯/ M q 如 T 曲.？八9< n二匕“：I跨滨河东路分离式立交桥机动车道防撞桶和爆闪灯A跨滨河东路分离式立交桥机动车道防撞桶和安全标牌制邂Si脚<*'舅力彌-ss企业言蔭葡窗L i 貞簷 着ZR賜5，議 叩辭:?I-Sir.L产，灣陽y厂 卜异h"51 S 5 3跨滨河东路分离式立交桥机动车道防撞桶和安全标牌跨滨河东路分离式立交桥机动车道安全警示标牌建路变窄',、FW 鲁拓!- ；1 iT口 wir wyv u心心戏对二 冷吟癖 X ！ ；讥V廿尸2W- " -、/融*° 2fJ Ykmq ：、宀/!I Irn -zA -I”恃护r1 A ."么- '跨滨河东路分离式立交桥机动车道安全警示标牌型厲11空摯册鬲焉輛斋帝祷爲 * "G3e隹：SLW S1

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