手术科室医保与自费患者住院费用差异性分析

1、山东大学硕士学位论文手术科室医保与自费患者住院费用差异性分析姓名：孟志新申请学位级别：硕士专业：社会医学与卫生事业管理指导教师：尹爱田20071108原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名：主蹇：近日期：边：！：塑关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电

2、子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名：避导师签名：孝孽芝一日期：之！：尘扔山东大学硕士论文手术科室医保与自费患者住院费用差异性分析硕士研究生：导师：孟志新尹爱田教授中文摘要截至年底，我国大部分地区（都启动了医疗保险制度。医保改革已经取得了阶段性成果，基本实现了医疗保障制度的体制转轨和机制转换。然而，医保改革在取得长足进展的同时，也在费用控制方面暴露出一些问题。国家卫生部最新的一份统计显示，近年来，我国医疗费用增长迅速，我国卫生部统

3、计研究所统计资料显示，年，我国卫生总费用平均每年以的速度增长，门诊费用年均增长，住院费用年均增长，近年卫生服务弹性系数（卫生总费用增长率与增长率的比值，较为合理）在之间，表明卫生发展与国民经济发展不协调“。而现行制度没有确定基本医疗保险所采用的具体支付方式，除了少数的城市外，大多数的城市还是以按服务项目付费为基础向提供者进行支付，而按服务项目付费（）已经被国际经验证明是一种极容易导致费用不合理支出的支付方式易使医疗服务者提供过渡医疗如过度检查，过度用药和诱导手术！医疗负担过重仍是群众致贫的主要原因之一。因此，费用控制研究是当前医保政策研究中的重要问题，药费、手术费及治疗费是构成医疗费用的重要方

4、面，通过病种及付费方式控制药费、手术治疗费用暨控制总的医疗费用方面还没有比较全面深入的研究。本研究以自费患者为对照，以济南市部分参保患者为对象，通过对济南市某三级甲等医院手术科室医保住院患者与自费住院患者住院费用及其构成的差异性分析，了解医疗保险对手术患者住院费用的影响，对医疗保险政策的费用控制效果进行评价，同时寻找导致住院医疗费用非常规增长的主要原因，进而有针对性地提出控制措施，为深化医疗体制改革提供数据参考本研究通过对济南市医疗保险参保职工首选的某三级甲等医院的“医院信息汇总分析系统”资料统计分析，选择医院年医院外科常见病种和分布科室，根据病例数确定了住院手术治疗人数较多的胆囊结石、肺恶性

5、肿瘤、胃恶性肿瘤、前列腺增生、食道恶性肿瘤个病种进行分析。按照比较对照样本选取原则，对自费病例和医保病例按：比例抽样，采用非参检验对自费和医保病人的各项费用进行差异性分析，了解住院费用的分布与构成。具体有：（）通过对住院病人住院费用分析，明确住院费用问题：（）探讨医保和自费病人住院费用的分布及构成情况；（）结合分析结果和已有相关研究，提供完善制度的建议。本研究中，病种医保患者住院费用均高于医保自费患者，但没有统计学差异；平均住院天数最长为天，最短为天，医保患者住院天数显著高于自费患者，治疗费、手术费、麻醉费显著低于自费患者。药费手术费治疗费在所有住院费用中所占比例较大，不同病种费用差别很大；住

6、院费用构成不同。控制药品费用、治疗费手术费可以有效降低住院费用，通过医疗保险制度控制医疗费用是控制医疗费支出进入良性循环的必要手段建议：优化服务流程，改革付费制度，实行单病种临床路径和成本控制模式，探索实施按病种预付费方式，建立专门的管控机制，实施费用管控措施关键词：住院费用医保病人自费病人支付方式也瑚叩姆：、：锄勰（）硼正巧蛐地谢鲫勰鹊他廿锄觞自咖啮锄口他圮扛吼出屺们锄仃胁豁，也丘伽，恤舔掣嗽盯舔掣们牡撕，骼伽，街躺（吐，一）仔仁捌锄衄。山东大学硕士论文，矗卅，弱饿瞄耐鹏刑够吣托咖哕】恤删略嘲鲥蛐黔也组叮螂】“”舶血删下矾协锄瓤删崦舭嬲丘，硒弱培】，孕诅岛蜘，矩皿锄弱诅百狮组柚丘缸姗雏：岫曲

7、时锄、），触嬲撇伍醛锄卜：舔矗也魄聪胁”锄玎哆（）；（）；（）惦咖【。山东大学硕士论文培廿，矗豁。也衄，、量位僦；筋；吐圮翎：妇；也雒也戗蛐也咖、啪、位、勰：，吐舵矗；蛐自衙铋们锄廊娟於，叮协：（），蛳，百的，凳舔（）觚肌】；山东大学硕士论文手术科室医保与自费患者住院费用差异性分析研究背景近年来，世界各国卫生总费用占的比例均呈快速增长趋势，医疗费用的持续上涨己是一个全球性的问题，早已引起各国政府的关注怎样控制医疗费用的不合理增长，保持卫生事业与社会经济协调发展，己成为一世界上发达国家与发展中国家的共同目标。我国作为世界上最大的发展中国家，医疗卫生事业取得了巨大的成就。医疗费用的增长速度（）超过

8、了同期财政收入的增长速度（），也已引起社会的广泛关注，城市居民的年均住院费用（元）高于年均收入（元）：而农村居民的年均住院费用（元）也与农村人口的年均纯收入基本持平。医疗费用的快速攀升已成为我国医疗保险制度面临的严重问题，合理控制医疗费用已成为我国卫生医疗制度改革面临的一个重点和难点。因此，目前政府、医疗机构和医疗保险机构的共同目标是寻求持续改进医疗质量、提高医疗工作效率，有效控制医疗成本、降低医疗费用的途径。为适应国家医疗保障制度改革，优化卫生事业费的管理，卫生事业管理者及学者进行了大量的研究与探索，总结分析了医疗保障工作在市场经济条件下，出现的新情况，新问题啪。提出了许多解决问题的新思路、

9、新方法叫。年，我国开始进行医疗保险制度改革试点工作，在吸取国外社会保险型医疗保险和个人储蓄型医疗保险优点的基础上，结合我国实际情况，经过数年的实践摸索和经验积累，初步形成了具有我国特色的社会统筹与个人医疗帐户相结合的城镇职工基本医疗保险制度，通过对定点医疗机构实行医疗费用总量控制、定额结算单病种医疗费用结算对定点医院进行一定限制，通过起付线和自付医疗费用的比例对医保患者的需求进行一定限制，取得了一定效果，有效抑制了不合理医疗费用的上涨，促进了社会医疗资源的优化配置，节约社会医疗保险资金，更多使用在提高全社会的整体人群的健康水平上但随着改革的深入，现行的基本医保制度暴露的问题愈来愈突出，一方面卫

10、生服务费需求的不确定性和需求刚性以及医疗信息的不对称性，导致医疗服务的垄断性进而提供和诱导过度需求。另一方面山东大学硕士论文有了社会医疗保险的存在，消费者为医疗服务支付的费用相对较低，就会进行更多的社会医疗保险范围内的医疗消费，甚至过度需求。控制社会医疗保险费用成为当今世界各国，尤其是中国面临的重要问题和难题。日前为止，在理论研究方面对社会医疗保险的研究虽然不少，但是针对费用控制的却非常少。所以对社会医疗保险费用控制的研究就有重大的意义了医疗费用大体上可以分为个大类：直接医疗费用，直接非医疗费用，间接费用，无形费用（隐性成本）。其中住院费用是构成国家卫生费用的主体。因此对住院费用的有效控制己成

11、为遏制卫生费用过快增长的关键嘲。药物比例、检查、平均住院日、是否手术、病情严重程度等是影响住院费用的重要因素。用药、检查、治疗等是医疗费用中可控制的方面，要从可控因素上严格管理，尽量减少低效或无效性医疗费用。医院，作为医疗服务的提供方，对住院费用的控制力度是最大的。为了遏制住院费用的上涨，世界各国采取了很多措施，目前国际通行的是单兵种临床路径和疾病诊断相关分组（）成本控制模式，我国许多地区也进行了试点研究。但就目前资料来看，关于医疗保险患者日渐高涨的住院费用的研究，大多限于医保与自费患者住院总费用的差异性对比，对药费、手术费、治疗费、检查费等各项费用构成比较的研究很少。本文通过研究分析医院不同

12、付费方式住院病人医疗费用的结构比例，统计分析在同一时间、同一病房、同一病种的医疗费用的差别并作出分析，了解基本医保制度对患者医疗需求及医生提供医疗服务的影响，为卫生事业管理和决策者提供科学依据，从而调整医疗服务结构完善医疗费用控制机制，使有限的医疗资源得到切实合理的应用。研究目的当前，医疗负担过重仍是群众致贫的主要原因之一，费用控制研究是当前医保政策研究中的重要问题。本研究抓住费用控制这一关键问题，以自费患者为对照，以济南市部分参保患者为对象，对医疗保险政策的费用控制效果进行评价，同时寻找导致住院医疗费用非常规增长的主要原因，进而有针对性地提出控制措施，为深化医疗体制改革提供数据参考。具体目的

13、如下：）分析并比较自费和医保住院病人的医疗状况和费用控制状况；）明确医保与自费病人在个主要病种中的医疗总费用的差异、，山东大学硕士论文）根据比较分析结果，找出费用差异的影响，形成完善医药费用控制制度的建议。研究方法资料收集方法资料来源医院选择济南市医疗保险参保职工首选的某三级甲等医院。、病种：应用“医院信息汇总分析系统”资料，统计分析所选择医院年医院外科常见病种和分布科室，根据病例数确定了住院手术治疗人数较多的胆囊结石、肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、前列腺增生、食道恶性肿瘤个病种进行分析。时间收集到这家医院年月至年月全部住院息者的住院病历首页和住院费用结算资料份，年月至年月全部住院患者的住病历首页和

14、住院患者费用结算资料份。年月至年月全部住院患者的住病历首页和住院患者费用结算资料份。经资料核对，共获得有效资料份纳入标准为保证医保与自费患者的可比性，患者中排除以下人群：（）年龄小于岁的患者：（）住院时间超过个月的患者：（）资料不全者，数据明显有误的病历数据（）医疗费用少于一千元者比较对照样本选取原则年龄相近：病情相近；职业相近：其他情况类似，如病人来源等抽取方法按照自费病例和医保病例：抽样比例，病例对某三级甲等医院年月日到年月日出院病例抽样，：抽取病种包括胆囊结石患者自费例，医保例；肺恶性肿瘤自费例，医保例；胃恶性肿瘤自费患者例，医保患者例；前列腺增生患者自费例，医保例；食道恶性肿瘤自费例，

15、医保例；最终共有份医保病例资料份自费病例资料纳入本研究。山东大学硕士论文资料收集本次调查严格按抽样要求通过信息网络中心调出医保病人和自费病人住院号和病人姓名，并根据医疗保险机构信息和医院档案管理部门信息采集数据。与本研究有关的调查内容；住院患者的社会人口学特征，如性别、年龄、职业等；患者住院期间的信息，如住院天数、住院科别、护理情况等；住院费用及其各项构成信息等；患者住院转归情况，如治愈、好转等：资料分析方法对医保、自费住院患者的基本信息（年龄、性别等）进行一般性统计描述，对住院患者按照其社会经济特征和住院情况（如住院天数、病情构成、出院情况等）以及住院费用及其构成，采用统计软件进行进行描述性

16、分析。采用非参检验对自费和医保病人的各项费用进行差异性分析。对种病种分别在自费和医保两种状态下住院费用及其构成进行统计学分析。包括住院总费用、住院天数、床位费、药费、检查费、治疗费、其它等方面的差异性。质量控制本次研究的数据来源于医院统计信息系统，所以质量控制的重点在数据整理与校对方面。主要步骤：数据输入采取双人校对，以保证数据的准确无误。、设立多中心对照，在同一所医院内选择各自的实验样本和对照样本。对所录患者信息例进行分类，选取五种研究病种中的有效病例共选出例有效病例，包括胆囊结石患者自费例，医保例；肺恶性肿瘤自费例，医保例；胃恶性肿瘤自费患者例，医保患者例；前列腺增生例，医保例；食道恶性肿

17、瘤自费例，医保例；从中抽取胆囊结石患者自费例，医保例；肺恶性肿瘤自费例，医保山东大学硕士论文例；胃恶性肿瘤自费患者例，医保患者例；前列腺增生自费自费例，医保例；食道恶性肿瘤自费例，医保例；最终共有份病例资料入选。结果与分析研究对象的基本状况分析出院病人人数方面情况分析结果显示：在种疾病“例病人中，医保患者例，自费患者例。从病种构成看，胆囊结石患者占，肺恶性肿瘤患者占，胃恶性肿瘤患者占，前列腺增生患者占，食道恶性肿瘤患者占，肺恶性肿瘤患者比例最高，食道恶性肿瘤患者比例最低，从中可见恶性肿瘤是外科的主要病种。结果见表表出院病人疾病构成情况出院病人年龄构成表结果显示从年龄构成看，岁自费与医保患者共人

18、占总人数；“岁患者共人，占总人数；岁以上患者共人，占总人数。无论医保与自费患者均随年龄增长患病人数里增加趋势，岁以上患者是医保患者的主要组成，故预防保健工作应针对此年龄段人群的健康状况和疾病特点展开，医保研究也应给予关注。山东大学硕士论文出院病人性别构成情况从性别构成情况看，男性患者例，占，女性患者例，占总患者，男性患者接近是女性患者的倍。可能男性生活工作压力较大所致。男性作为我国社会劳动力的主要构成部分，多数重体力劳动、危险作业均为男性人群所从事，男性人群发生职业损害、患病等的机会大于女性。因此，提高卫生资源的利用效率、男性人群的健康更应引起医疗保健工作的关注。结果见表。表出院病人性别构成情

19、况出院病人婚姻构成情况从婚姻状况构成看，已婚者占，未婚者占，结果见表表出院病人婚姻构成情况山东大学硕士论文出院病人职业构成情况从职业构成情况看，工人占，农民占，干部占，自由职业占，教师占，学生占，其他占。结果见表。表出院病人职业构成情况出院病人平均住院天数基本情况分析结果显示：在种疾病例病人中，平均住院天数为±天，其中胆囊结石患者平均住院天数为±天，肺恶性肿瘤患者平均住院天数为±天，胃恶性肿瘤患者平均住院天数为±天，前列腺增生患者平均住院天数为±天，食道恶性肿瘤患者平均住院天数为±天，从表中可以看出，与自费患者相比，均是医保患者的平均

20、住院天数较长，于良性病相比，恶性肿瘤患者住院时闻较长表出院病人平均住院天数基本情况出院病人床位费基本情况分析结果显示：在种疾病例病人中，床位费平均为±元，其中胆囊结石患者平均为±元，肺恶性肿瘤患者为±胃恶性肿瘤患者为±元，前列腺增生患者为±山东大学硕士论文元，食道恶性肿瘤患者为±元，医保患者中胃恶性肿瘤患者床位费最高，自费患者中食道恶性肿瘤患者床位费最高，与自费患者相比，均是医保患者的住院费用较高。结果见表。表出院病人床位费情况出院病人护理费基本情况分析结果显示：种疾病例住院病人的护理费平均为元，其中胆囊结石患者为士元，肺恶性肿瘤患者

21、为士元，胃恶性肿瘤患者为士元，前列腺增生患者为士元，食道恶性肿瘤患者为。士元。除胃恶性肿瘤患者外医保患者护理费均低于自费息者护理费，恶性肿瘤患者护理费高于良性病患者。结果见表。表出院病人护理费基本情况山东大学硕士论文出院病人西药费情况分析结果显示；种疾病例住院病人的西药费用平均为士元，其中胆囊结石患者为士元，肺恶性肿瘤患者为士元，胃恶性肿瘤患者为±元，前列腺增生患者为±元，食道恶性肿瘤患者为士元，两种良性病医保出院患者西药费较自费患者低，两种恶性肿瘤医保患者西药费较自费患者高，控制恶性肿瘤患者的西药费可以有效降低住院费用。结果见表。表出院病人西药费情况出院病人中药费情况分析

22、结果显示：种疾病例住院病人的中药费用平均为士元，其中胆囊结石患者为士”元，肺恶性肿瘤患者为士元，胃恶性肿瘤患者为士元，前列腺增生患者为毗元，食道恶性肿瘤患者为士元，胆囊结石患者自费、医保平均中药费都最低，肺恶性肿瘤患者自费、医保平均中药费都最高，也仅仅是不到五百元，可见中药费对外科患者住院费用的影响不大。结果见表山东大学硕士论文表出院病人中药费情况出院病人放射费情况分析结果显示：种疾病例住院病人的放射费用平均为士元，其中胆囊结石患者为士元，肺恶性肿瘤患者为士元，胃恶性肿瘤患者为士元，前列腺增生患者为士元，食道恶性肿瘤患者为士元。肺恶性肿瘤患者自费、医保平均放射费都最高，这是由肺恶性肿瘤的特点决

23、定的。结果见表。表出院病人放射费情况出院病人化验费情况分析结果显示：种疾病例住院病人的化验费用平均为士元，其中胆囊结石患者为士元，肺恶性肿瘤患者为士元，胃恶性肿瘤患者为士元，前列腺增生患者为士山东大学硕士论文元，食道恶性肿瘤患者为士元，胃恶性肿瘤患者化验费最高，胆囊结石自费患者化验费最低，结果见表。出院病人化验费情况出院病人治疗费情况种疾病例住院病人的治疗费用平均为士元，其中胆囊结石患者为士元，肺恶性肿瘤患者为±元，胃恶性肿瘤患者为±元，前列腺增生患者为士元，食道恶性肿瘤患者为士“元，分析结果显示：自费食道恶性肿瘤患者治疗费最高，胆囊结石患者医保患者自费患者治疗费均最低，恶

24、性肿瘤患者治疗费显著高于良性病患者。结果见表。表出院病人治疗费情况出院病人输血费情况分析结果显示：种疾病例住院病人的输血费用平均为士元，其中胆囊结石患者为士们元，肺恶性肿瘤患者为山东大学硕士论文士元，胃恶性肿瘤患者为士元，前列腺增生患者为士元，食道恶性肿瘤患者为士元，医保胃恶性肿瘤患者输血费最高，结果见表。表出院病人输血费情况出院病人手术费情况分析结果显示：种疾病例住院病人的手术费用平均为士元，其中胆囊结石患者为士元，肺恶性肿瘤患者为士元，胃恶性肿瘤患者为士元，前列腺增生患者为士元，食道恶性肿瘤患者为“元，除前列腺增生患者外医保患者手术费均低于自费患者，说明该院外科对医保患者手术适应症及手术费

25、控制十分有效。结果见表。表出院病人手术费情况出院病人诊疗费情况山东大学硕士论文分析结果显示：种疾病例住院病人的诊疗费用平均为士元，其中胆囊结石患者为，士元，肺恶性肿瘤患者为士元，胃恶性肿患者为士元，前列腺增生患者为士元，食道恶性肿瘤患者为士元。结果见表。表出院病人诊疗费情况出院病人检查费情况分析结果显示：种疾病例住院病人的检查费用平均为。士元，其中胆囊结石患者为士元，肺恶性肿瘤患者为士元，胃恶性肿瘤患者为士元，前列腺增生患者为“元，食道恶性肿瘤患者为圭元，前列腺增生患者检查费最高结果见表表出院病人检查费情况山东大学硕士论文出院病人调温费情况分析结果显示：种疾病例住院病人空调费用平均为士元，其中

26、胆囊结石患者为士元，肺恶性肿瘤患者为士元，胃恶性肿瘤患者为压元，前列腺增生患者为士元，食道恶性肿瘤患者为“元。结果见表。表出院病人调温费情况出院病人麻醉费情况分析结果显示：种疾病例出院病人麻醉费用平均为士元，其中患者为胆囊结石士元，肺恶性肿瘤患者为士元，胃恶性肿瘤患者为“士元，前列腺增生患者为任元，食道恶性肿瘤患者为士元，食道恶性肿瘤患者麻醉费最高，医保患者麻醉费均低于自费患者。结果见表。表出院病人麻醉费情况山东大学硕士论文出院病人合计费情况分析结果显示：种疾病例出院病人总费用平均为士元，其中胆囊结石患者为士元，肺恶性肿瘤患者为士元，胃恶性肿瘤患者为±元，前列腺增生患者为士元，食道恶

27、性肿瘤患者为士元，自费食道恶性肿瘤患者平均总费用最高，自费胆囊结石患者平均总费用最低，医保患者总费用均高于自费患者。结果见表。表出院病人总费用五种疾病住院天数、住院费用及构成情况比较分析胆囊结石医保与自费胆囊结石病患者之间住院天数比较分析分析结果显示，参保胆囊结石患者住院天数为。钍天，自费胆囊结石患者住院天数为士天，见表。：锄检验结果显示，卢舯，具有统计学意义，胆囊结石医保患者住院时间显著高于自费患者，还需进一步控制医保患者的住院时间。山东大学硕士论文表医保与自费胆囊结石患者住院天数分析结果仁舶有显著性差异医保与自费胆囊结石患者之间住院费用比较分析分析结果显示，医保胆囊结石患者住院费用为埘元，

28、自费胆囊结石患者住院费用为士元。幸。：，卸检验结果显示，：，：，说明自费胆囊结石患者住院费用与医保胆囊结石患者无显著性差异。结果见表。表医保与自费胆囊结石患者住院总费用比较结果，无显著性差异。医保与自费自费胆囊结石患者之间住院费用构成比较分析表列出了医保与自费胆囊结石患者住院费用构成情况以及非参数如乜检验结果。分析结果显示，医保胆囊结石患者在调温费一个方面显著高于自费胆囊患者，其他方面均无统计学差异。结果见表。山东大学硕士论文表医保与自费胆囊结石患者住院费用构成比较结果肺恶性肿瘤医保与白费肺恶性肿瘤患者之间住院天数比较分析分析结果显示，医保肺恶性肿瘤患者住院天数为钍天，自费肺恶性肿瘤患者住院天

29、数为士天，见表。一：砌卸吼检验结果显示，说明肺恶性肿瘤患者住院山东大学硕士论文天数与自费肺恶性肿瘤患者之间具有统计学意义，医保肺恶性肿瘤患者住院天数显著高于自费肺恶性肿瘤患者，缩短肺恶性肿瘤医保患者的住院天数十分必要。表医保与自费肺恶性肿瘤患者住院天数分析结果人数平均住院天数标准差自费患者盼医保患者！堕：！：！：竺盒生至鲤！：！：兰，：，：有显著性差异医保与自费肺恶性肿瘤患者之间住院费用比较分析分析结果显示，医保肺恶性肿瘤患者住院费用为土元，自费肺恶性肿瘤患者住院费用为士元，舭舔或检验结果显示，：；肺恶性肿瘤患者住院费用与自费肺恶性肿瘤患者之间没有统计学意义，结果见表。表医保与白费肺恶性肿瘤患

30、者住院总费用比较结果。：无显著性差异医保与自费肺恶性肿瘤患者之间住院费用构成比较分析表列出了医保与自费肺恶性肿瘤患者住院费用构成情况以及非参数锄检验结果。分析结果显示，医保肺恶性肿瘤患者在中药费、放射费、调温费三个方面显著高于自费患者，在手术费、检查费、麻醉费三个方山东大学硕士论文面显著低于自费患者。对手术费、检查费、麻醉费的控制，有效地减少了肺恶性肿瘤医保患者的住院费用。结果见表表医保与自费肺恶性肿瘤患者住院费用构成比较结果床位费。护理费西药费中药费放射费化验费治疗费输血费手术费诊疗费检查费麻醉费调温费。鸵料料。宰槲料槲胃恶性肿瘤医保与自费胃恶性肿瘤患者之同住院天数比较分析分析结果显示，医保

31、胃恶性肿瘤患者住院天数为士”天，自费胃恶山东大学硕士论文性肿瘤患者住院天数为士天，见表，？锄检验结果显示，舯，说明医保胃恶性肿瘤患者住院天数显著高于自费胃恶性肿瘤患者住院天数。在控制医保胃恶性肿瘤患者的住院天数上应采取必要措施。表医保与自费胃恶性肿瘤患者住院天数分析结果，有显著性差异医保与自费胃恶性肿瘤患者之间住院费用比较分析分析结果显示，医保胃恶性肿瘤患者住院费用为士元，自费胃恶性肿瘤患者住院费用为士元：。，毒脚印锄检验结果显示，。；说明自费胃恶性肿瘤患者住院费用与医保胃恶性肿瘤患者住院费用无统计学差异。结果见表。表医保与自费胃恶性肿瘤住院总费用比较结果譬跖黯医保与自费胃恶性肿瘤患者之间住院

32、费用构成比较分析表列出了医保与自费恶胃性肿瘤患者住院费用构成情况以及非参数皿检验结果。分析结果显示，医保胃恶性肿瘤患者在床位费、化验费、输血费、诊疗费、调温费五个方面显著高于自费胃恶性肿瘤患者。在麻醉费方面显著低于自费胃恶性肿瘤患者。结果见表。表医保与自费胃恶性肿瘤患者住院费用构成比较结果床位费“神护理费西药费中药费放射费。弱化验费治疗费输血费手术费诊疗费检查费麻醉费调温费弱如“宰料幸料槲司料木蝌前列腺增生医保与自费前列腺增生患者之同住院天数比较分析分析结果显示，医保前列腺增生患者住院天数为士天，自费前列腺增生恶性肿瘤患者住院天数为士天，¨：；：锄韶检验结果显示，“，说明医保前列腺增

33、生患者住院天数与自费前列腺病增生患者住院天数之间没有统计学意义。结果见表表医保与自费前列腺增生患者住院天数分析结果人数平均住院天数标准差自费患者仃医保患者合计户无显著性差异。医保与自费前列腺增生患者之间住院费用比较分析分析结果显示，医保前列腺增生患者住院费用为士元，；自费前列腺增生患者住院费用为士元：，。：锄检验结果显示，：，唧；没有显著性差异，说明自费前列腺增生患者住院费用与医保前列腺增生患者住院费用没有统计学差异，结果见表。表医保与自费前列腺增生患者住院总费用比较结果：，：没有显著性差异医保与自费前列腺增生患者之间住院费用构成比较分析表列出了医保与自费前列腺增生患者住院费用构成情况以及非参

34、数锄乜检验结果。分析结果显示，自费前列腺增生患者在麻醉费方面显著高于医保前列腺增生患者，结果见表山东大学硕士论文比较项目医保自费值显著性检验值食道恶性肿瘤医保与自费食道恶性肿瘤患者之间住院天数比较分析分析结果显示，医保食道恶性肿瘤患者住院天数为士天，自费食道恶性肿瘤患者住院天数为士天，。，：锄检验结果显示，“，：；说明医保食道恶性肿瘤患者住院天数显著高于自费食道恶性肿瘤患者。应采取必要措施有效缩短医保食道恶性肿山东大学硕士论文瘤患者的住院天天数，以减少住院费用。见表。表医保与自费食道恶性肿瘤患者住院天数分析结果，瞄“有显著性差异医保与自费食道恶性肿瘤患者之间住院费用比较分析分析结果显示，医保食

35、道恶性肿瘤患者住院费用为士元，自费食道恶性肿瘤患者住院费用为“士元，：检验结果显示，“，；说明医保食道恶性肿瘤患者住院费用与自费食道恶性肿瘤患者住院费用无统计学意义。结果见表表医保与自费食道恶性肿瘤患者住院总费用比较结果，无显著性差异医保与自费食道恶性肿瘤患者之阆住院费用构成比较分析表列出了医保与自费食道恶性肿瘤住院费用构成情况以及非参数检验结果。分析结果显示医保食道恶性肿瘤患者在护理费麻醉费两个方面显著低于自费食道恶性肿瘤患者。山东大学硕士论文表医保与自费食道恶性肿瘤患者住院费用构成比较结果住院患者年龄、住院天数、住院费用比较分析医保与自费住院患者之间住院天数比较分析表结果显示了自费患者平均

36、住院天数为土医保患者平均住院天数为士，。：。！。锄检验结果为，说明自费患者平均住院天数显著低于医保患者平均住院天数。而在岁、岁年龄段自费患者住院天数与医保患者住院天山东大学硕士论文数均无显著性差异，以上年龄段医保患者住院天数显著高于自费患者住院天数。重点监控岁以上年龄段医保患者的住院天数，缩短无效住院日，可以有效减少住院费用。表自费患者与医保患者住院天数比较结果医保与自费住院患者之间住院费用比较分析分析表结果显示，医保住院患者住院费用为±。元，自费住院患者住院费用为士元，。，印锄检验结果为，各年龄段医保与自费住院患者住院总费用均无统计学意义。表医保与自费住院患者住院总费用比较结果。一

37、自费患者医保患者芝磊忑面舞哕例数平均值标准差例数平均值标准差值芦粤一医保与自费住院患者之间住院费用构成比较分析表列出了医保与自费住院患者住院费用构成情况以及非参数籼协检验结果。结果显示医保患者在床位费、放射费、诊疗费、放山东大学硕士论文疗费、调温费五个方面显著高于自费住院患者，在治疗费、手术费、麻醉费三方面显著低于自费住院患者。无论医保与自费患者西药费在各项住院费用中都是第一位的，治疗费、手术费分别为第二位、第三位，控制住院患者的西药费、治疗费和手术费是减少住院费用的有效手段。表医保与自费住院患者住院费用构成比较结果山东大学硕士论文讨论费用过高的基本问题及控制年国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定发布以来的年时间内，我国城镇职工的基本医疗保险体系已初步形成，取得了较为明显的成效，控制了医疗费用的快速增长，降低了人均费用和药品的过度消费，目前对基本医疗保险的研究工作大多还集中在政策探讨方面，对医疗保险制度实旋后参保职工住院费用的分析还不多。将医保人群与自费人群的住院费用进行比较是较为理想的评价医保政策效果的方法。由于本研究采用：配对方法，病种相同，患者一般情况相近，同期入院，避免了不同病种、政策调整以及医疗价格变动等对医疗费用的影响，因此可以通过其费用差别反映医