卫生院岗位绩效考核细则

1、社区卫生服务中心绩效考核细则纳效工资采取百分考核标准：德、勤指标占 25、服务数量指 标占 30、服务质量指标占 35、群众满意度指标占 10。按实 际个人得分情况发放奖励性绩效工资。、德勤考核标准和方法 （25 分）1、医德医风、劳动纪律和行业作风（ 10 分）1）坚持“以人为本、以病人为中心”的服务理念，如发现与病人及家属争吵一次扣 1 分。2）收受病人红包、索要礼品，发现一次扣 1 分。3）科室及个人私自收费，私自出售药品、器材，发现一次扣1 分。凡在计生手术及有关计生的证明中弄虚作假，非法接生、引 产、药流及进行非医学需要作胎儿性别鉴定，扣除当月全部工资。由实施者承担国家有关法律法规规

2、定的一切经济和法律责任。4）规范医保、新农合门诊及住院操作，医保和新农合资金是群众的救命钱，一定要按上级规定和方案运作，严明责任纪律，医 疗组要把握住院指征，完善病历书写、用药指征，自费药品按规定 处理。对在医保和新农合运作中违规操作的，发现一次扣 2 分。井 由当事人承担全部责任。5）擅自增加收费项目，提高或降低收费标准，发现一次扣1分。6）医务人员相互拆台，不团结合作，发现一次扣1 分，并实施诫勉谈话。对职工内部制造是非，打击同道，拍高自已，吵架，搬弄是非，损坏单位信誉和他人名誉者，经查属实者扣4 分，严重者上报县局处理。7）握高服务量，改兽服务态度，凡对病人冷淡、里之不理，相互推诿或争抢

3、，工作拖拉、扯皮、不认其负责，造成不良形响者， 发现一次扣 1 分。8）不能按时完成领导、行政值班人员交办的工作任务或不服从领导工作安排，一次扣 5 分，并实施诫勉谈话。9）工作人员之间吵架、斗殴，讲不利于团结的话、做不利于团结的事，发现一次扣 1 分。10）科室物品摆放不整齐，卫生状况差，每检查发现一次扣1 分。11）上班时不穿工作服、不挂胸牌、上班穿拖鞋、网上聊天打牌、玩游戏），非工作联系串岗或聊天、带小孩上班，上班时 干私活等，一次扣 1 分；上班期间喝酒一次扣 5 分。各科室应厉行 节约，人走电傻，违者补交超支电费并扣 3 分，如造成设备损坏， 由个人负责赔偿。12）上班或值班时在院内

4、无正当理由聚集、打牌，发现一次每人扣 1 分，并实施诫勉谈话。（13） 因事外出，既无委托代班又不交待去向，发现一次扣 2 分， 如出现医疗纠纷或责任事故，后果自负。（14） 工作中不严格按照技术操作常规、不积极参加集体主办的 业务学习和劳动、逃急危重症病例不积极配合抢救，发现次扣 5 分。首诊医生遇疑难病症不邀请会诊，私自转诊或被邀请医生拒绝协作 者，发现一次扣 2 分，超服务能力接诊，不及时转诊，发现一次扣 5 分。(15) 各临床医务人员门诊、出诊、急诊要做到随叫随到 ; 收费人 员要耐心、细心，不在上班时间外出兑换小币，不让患者代为兑换 小币。如发现其中一项扣 1 分。2、考勤(1 5

5、 分)(1) 严格实行 24 小时值班制度。医生按排班表执行，双人科室 按轮流班执行，单人科室按行政班人员执行。如有事需先请假，工 作在本科室内调剂，发现不调剂又不上班者，按旷工处理。行政班 每月上班天数不少于 26 天，少一天扣当月相应固定工资 : 月出勤超 过 26 天的，多出勤天加 1 分，满勤另加 2 分。个人晋升、学习、考 试，轮换班科室内调剂，行政班人员安排好工作，均不计算公差。(2) 每天自觉按时上下班、值班和交接班，提倡早上班、迟下班， 未及时签到一次扣 1 分，如迟到早退 5 一 10 分钟，事先未请示扣 1 分。超过 1 小时按旷工处理，另扣一日平均工资，凡未经请假一天 未

6、到岗者，扣 4 分，三天未到岗者扣除当月全部工资。(3) 按时参加集体会议和学习 , 无故不参加会议、培训、朝会的 一次扣 2 分。 (4) 坚持 24 小时服务，上班不脱岗，无正当理由擅自 离开工作岗位者，以脱岗论处。脱岗 5. 分钟扣 2 分，超过 1 小时者， 按旷工处现包庇脱岗者，同脱岗者处理。下班保持联络畅通，对信 息联系不上，又未口头告知，而影响治疗造成不良后果者每次扣 分。 (手机变换号码、信号死角，应及时告知单位，凡未及时告知者， 按此款处理 ) 。造成医疗纠纷或事故者，承担相应的经济和法律责任。服从安排，积极按时参加集体活动，无故不参加者扣 1 分。(5) 各类法定假均需事先

7、履行请假手续。请假者自行安排好代班 以及工作交接，分管院长、科主任中核应在不影响卫生院正常运转的情况下审批，并报经院长同意，事假条超过三天由院长批准，请 假条交由办公室主任签字备案，方可高岗，有紧急情况及时到岗。未及时销假每次扣 1 分。婚假、丧假各 7 天，按日平均绩效工资数 补给，到期不归者按缺勤天数扣除每日工资。产假 90 天，晚婚、晚 育加 30 天，独生子女加 30 天，剂腹产加 15 天。此时间内只享受基 本工资加绩效工资的一半，到期不归者按缺勤计算，扣除每日基本 工资，不享受绩效工资。(6) 病假: 小病提倡坚持上班，大病必须持县级或县级以上医疗 机构证明方可办理病假手续。一月以

8、内享受基本工资加绩效工资的 一半，一 月以上不享受绩效工资， 3 个月以上请示主管部门后解决。(7) 事假: 3 天内科室内部调剂，超过 3 天必须经院长批准，但 不得超过一周。如既不履行请假手续又超过一周者按旷工处理，扣 除工资总额的日平均工资。二、服务质量考核标准和方法 (35 分)1、基本医疗质量考核标准方法 (35 分 )(1) 查当月门诊工作 : 诊疗行为规范，严格执行 26 项制度，做不 到扣 2 分; 门诊文书书写不规范、诊断符合率低于 90%扣 2 分; 处方 书写不规范、处方项目填写少项、无医师签名，发现一次扣 2 分: 不 执行基本药物制度，使用目录以外药品扣 2 分: 门

9、诊抗生素 2 联以上 连用处方百分比不超过 20%，做不到扣 2 分: 介绍惠者到其他单位检 查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益的扣 2 分 ; 有开大处方行为的每次扣 1 分。急诊抢救不及时、无抢救记录 和观察记录，扣 2 分; 传染病漏报、谎报、瞒报扣 4 分，并依法依规 进行另外处罚。95%，（2）查当月住院工作 : 住院指征不明确，不严格执行合作医疗制 度，不认真做好合作医疗政策的宣传扣 2 分 ; 无医嘱或执行记录、无 谈话记录、无医师签名、无二级查房、病历书写合格率达不到 扣 2 分; 不填写院感监测表，住院病历及时归档，病人出院后 3 天仍 然不能归档，扣除

10、10 分; 评定为甲等病历每例奖 2 分; 出现丙级病历， 扣除 50 分，并责令重写，出现 2 例待岗。（3）不积极参与居民健康档案的建立、老年人保健管理扣 2 分 ;不积极参与传染病的防治和突发公共卫生事件应急处理扣2 分; 不积 极参与慢性病管理 （高血压、糖尿病 ） 扣 2 分。2、护理质量考核标准方法 （35 分）查当月护理工作情况，不严格执行核心制度扣 6 分; 不严格执行 其它规章制度扣 2 分; 随机抽查体温单、医嘱执行记录、住院惠者护 理记录、危重患者护理记录，一样达不到标准扣 4 分; 常用消毒剂使 用、配制不正确、更换消毒液无登记，高压消毒无指示卡、无登记、 紫外线消毒、

11、氧气瓶、湿化瓶消毒不规范、无登记扣 6 分 ; 一次性医 疗用品及医疗废物不能做到无害化处理扣 6 分; 急救设备完好率达不 到: 100%、 急救药品不齐全或过期失效扣 6 分; 不能做到科室、输 液厅、病房内、床单、被条整齐、清洁扣 2 分。3、妇幼保健考核质量标准方法 （35 分 ）查当月妇幼保健工作情况，不严格执行母婴保健法及各项公共 卫生制度和各项诊疗操作制度、值班制度扣 2 分; 一例孕产妇或 0 一 6 岁儿童未建立保健手册扣 2 分;孕管、儿管登记不合格每例扣 2 分;各种报告信息不及时、不规范，每份扣 2 分; 住院病历、门诊登记、 处方书写不规范、不及时，每份扣 2 分;

12、有接生无登记、有住院无病历、有体检无登记每例扣 2分;项目规定免费孕检、儿检发现 1 例未 登记报账的扣 2分;孕产妇住院分娩不按规定提供补助，每例扣 2 分;不按规定为育龄妇女在孕前和孕早期增补叶酸，每例扣 2 分; 不认真 宜传或不执行新农合补偿政策的扣 2 分; 不积极参与健康档案建立、 老年人保健管理扣 2分;不积极参与慢性病管理 （高血压、糖尿病 ）扣 2 分; 不积极参与传染病的防治、新生儿疾病复查、督促新生儿首针 乙肝疫苗接种及首次预防接种的指导和突发公共卫生事件应急处理 的扣 2 分;不执行基本药物制度扣 2 分:严格出生医学证明发放， 严禁胎儿性别鉴定，做不到的扣 2 分，责

13、任自负。当月不能准确考 核项目实行全年单项倒扣或倒补制年终通算。4、公共卫生服务质量考核标准方法 （35 分）查当月各项规章制度落实情况，各项法律、法规落实情况，如 不遵守或不落实扣 2 分 : 每月适龄儿童基础免疫接种率、加强免疫接 种率达不到 90%以上，扣 2 分: 每月儿童建卡、建簿及接种登记率达 不到 100%，扣 2 分: 新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接 种率达不到 80%以上，扣 1 分: 预防接种门诊管理和运行不规范，扣1 分; 一次性医用品无害化处理不及时、院感处理不规范，扣2 分;疑似预防接种副反应处理不及时，报告不及时，扣2 分; 不能完成 健康教育工作计划、健

14、康教育资料、健康教育宣传栏、健教资料档 案，扣 2 分: 居民健康教育知晓率达不到 50%，扣 1 分; 不积极参与 辖区内健康档案建立，扣 1 分; 辖区内健康档案合格率达不到 95%的， 扣 1 分:辖区内健康档案归档不及时，扣 1 分;辖区内健康档案的管 理率小于 80%，扣 1 分 ; 传染病疫情报告率、及时率、准确率达不到 95%以上，扣 1 分: 对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理不到位的扣 1 分: 对辖区内慢性病管理 （高血压、糖尿病 ） 达不到要求的，扣 1 分; 对辖区内重性精神疾病患者未进行登记管理，扣1 分; 对突发公共卫生事件不能积极主动参与处理，扣2 分; 不到

15、公共场所、学 校、职业高危场所等开展卫生指导的，扣 2 分; 辖区内残疾人康复需 求筛查率达不到 80%，扣 1 分: 不积极参与乡村卫生服务 -体化管理， 扣 2 分。5、检验、心电图、放射、 B 超质量考核标准方法查当月科室各项规章制度落实不到位，扣 2 分; 查检验、心电登 记本，漏登一例如 2 分; 抽查检验报告单，发现一张不合格或不准确 扣 2 分 ; 检查使用过的一次性医疗用品未按规定及时销毁无害化处理， 发现一次扣 4 分; 院感落实不到位扣 2 分; 检验设备维护不到位扣 2分: 检验试剂不按规定验收、保存造成损失的扣4 分; 发现使用过期、 失效及不合格的检验材料扣 4 分:

16、 发现- 例检查不及时、报告不及时 扣 4 分; 不积极配合开展公共卫生服务项目的，每次扣 4 分。查看当 月放射、 B 超登记本，发现漏登 1 例扣 2 分; 发现检查不及时、报告 不及时扣 4 分; 发现报告单书写不完整或不正规扣 2 分; 临床与放射 诊断符合率、临床与B超诊断符合率小于90%扣4分;科室不卫生 扣 2 分; 防护做不到位扣 2 分; 片子不统一 - 归档扣 2 分; 机器设备保 养不到位扣 2 分; 严禁胎儿性别鉴定，发现一例当年无工资，所有责 任自负。6、财务收款质量考核标准方法 （35 分）查看当月不严格执行各项财务制度扣4 分; 不依法设账扣 2 分;档案管理不规

17、范扣 2 分; 结算不规范，扣4 分; 发现现金、存款登记不及时扣 2 分; 发现现金与票据不相符扣2 分; 记账发现错、漏一次扣 2 分;不按规定收费一次扣 2分;各项费用或单据发现弄虚作假一 次扣 4 分; 新农合住院及 门诊统筹结算不及时扣 2 分; 私自将公款 借给他人或贪污、挪用，一次扣 4 分，除追缴公款外，并依法从严 处理。7、中西药房、药库质量考核标准方法 （35 分 ）查当月药房制度落实不到位扣 2 分;查当月药品零差率销售未达 到100%扣 4分;处方划价准确率未达到 100%扣 2分:处方审查合格率 小于 98%扣 2 分;不按时申购基本药物和补充药物扣 2 分; 发现申

18、购 目录外药品扣 4 分;不及时做到药品验收登记扣 2 分;发现药品过期、 霉烂、质、虫蛀扣 2分;药品报损无客观原因解释，扣除当事人 5 分;药房工作人员须在药品失效期前提前 3 个月告知临床医生，未做到 的扣 5 分;每月处方不按期汇总对账扣 2 分:发错药一次不及时更换 扣 2 分，造成差错事故责任自负 ; 发现私自进购药品扣 2 分 ; 特殊药 品保管不当扣 2 分;药房管理脏、乱、差扣 2 分。三、服务数量考核标准和方法 （30 分）1、医生当月考核数量 : （1） 门诊西医处方 0.15 分/ 人次，中医 处方0.3 分/人次（无登记不得分），夜班 9点后0.5 分/人次（无登记

19、不得分）; 出、急诊 1 分/ 人次（无登记不得分 ）; 住院 3 分/ 人次（无病 历不得分）; 手术主刀 5 分、助手 2分:门诊小手术 1 分/人次: 开化验、 心电、B超、X光片0.2分/人次。（2）公共卫生科:建健康档案 60人/月，村室督导数 5个/月，健 康教育宜传栏 7 块/月，其它公共卫生和基础免疫、加强免疫不低于 20* 年度每月平均数。超过每份完整档案加 0.5 分，随访动态更新0. 05/ 次。健康教育宣传栏 1 分/ 块。计免 0.05/ 次。二类苗每人次 加 0.5 分。(3) 护办室任务数 150 人次，超任务后加分 : 肌注皮试 0.075 分/ 人次，输液 0

20、.15 分/ 人次，住院 1.5 分/ 每人，手术 2 分/ 每人，门 诊小手术 0. 5 分/ 人次。夜班 9 点后 0.5 分/ 人次，特护、病房看护 病人另加 0.1 分/ 小时，( 无登记不得分 ) 。灌肠导尿 2 分/ 人次，(4) 西药房 : 任务数 350 人次，超任务后加分 : 每张处方划价 0.02 分，取药 0.08 分; 中药每张处方划价 0. 05 分，取药 0.5 分; 药 品申购、验收按药品品种 20 个品种加 1 分。(5) 收款室 : 任务数 350 人次，超任务后加分 : 每人次 0.05 分/ 人 次。住院按 0.5 分/ 人计算。(6) 办公室完成一 -

21、体化管理任务，完成各科室、村卫生室帐务、 报表，药品零差率销售、防范推诿病人，基本药物目录学习使用加 10 分。每增加收支结余 500 元加 1 分。完成收发文加 1 分。完成水 电管理加 5 分。医保、优抚门诊、残疾人项目服务 0.1 分/ 人饮，负 责考勤总值班安排和绩效考核管理及核算 2 分/ 每周。(7) 妇幼保健 : 检查、指导三位一体人员 5 人/ 月; 按上级规定和 进度每月完成公共卫生服务项目指标数 ; 按月完成全镇儿保妇保，产 后访视每例 1 分。超过任务建卡发证每份档案完整加 0.5 分，平产 住院 3 分/ 人，新生儿采血 2 分/ 次，代金券按 0.27 分/ 人计算。

22、(8) 办公室主任、医疗、公卫、中医组长、护士长加 10 分/ 月。(9) 组织学习、活动主持人每次奖励 2 分，参与者每次奖励 0.5 分( 有签到，有学习记录 ) 。在本院网站发文章每篇奖励 2 分，向上级媒体发送论文、简报、新闻一份奖励 3 分，在市级发表一篇奖 励 5 分，省级奖励 10 分，国家级奖励 20 分。凡科室或个人收到锦 旗、感谢信、表扬信每次加 10 分; 受到政府、主管局、有关部门公 开表扬的一次加 10 分;四、群众满意度考核标准和方法 (10 分 )院内设有群众意见箱，公布投诉电话，制定病人投诉处理制度， 每发现一次投放扣 2分;每月进行 5 名群众对医务人员满意度调查问 卷，群众满意度达不到 80%以上扣 2 分; 70%扣 3 分; 60%扣 5 分;50%扣8分; 50%以下 0 分。五、否决性指标考核标准和方法对当月出现医疗纠纷、差错事故、医德医风败坏的直接责任人 实行一票否决，当月无内部绩效工资。六、责任扣除项目1