基三严试题多脏器功能不全

1、【多脏器功能不全】（注：在搜索中发现诸多地方称为“多器官功能障碍”，似与“多脏器功能 不全”为同一病症，一并整理至此，如二者有差异，还请注意在题目中进行区 分！）、选择题真题1 . ARD洪同性病理变化有A. 气道阻塞B. 肺部感染C. 肺不张D. 急性心力衰竭E. 肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿答案：E真题2 .女，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、 呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为DICARFMODSARDSCurling 溃疡A.B.C.D.E.答案：C解析：少尿为急性肾衰的表现，肺水肿、呼吸困难为急性左心衰，消化道出 血考虑为应激性溃疡，因此诊

2、断为多器官功能不全综合征。真题2.男，70岁，70%烧伤第2日，收缩压80 mmHg呼吸率34次/ 分, 每小时平均尿量18 ml，有黑色大便，血胆红素36 mmoJ/L，血小板40X 109/L， Glasgow计分5分，目前最恰当的诊断是答案：E试题点评：患者大面积烧伤，血压低为休克表现，黑便为消化道出血，考虑 应激性溃疡，血胆色素升高考虑存在肝功能不全，血小板降低考虑凝血功能障碍, 因此选E。MODS不包括真题.在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生(2002,2003)A. 慢性肾病B. 风湿性关节炎C糖尿病D. 肝硬化E. 冠心病答案：B 另外还有系统性红斑狼疮、应用免疫抑制剂治疗

3、与营养不良等。真题.男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分 析其发生机制，不属于重要损害因子的是A. 细胞因子B. 炎性介质C生长因子D. 全身炎性反应E. 组织缺血-再灌注过程答案：C试题点评：机体受到严重的损害因子侵袭，发生剧烈的防御性反应，一方面 可起稳定自身的作用，另一方面又可起损害自身的作用，后一方面是指体液中出 现大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物，对细胞组织起各种损害作用，可 导致器官功能障碍，启动 MODS各种急性病症有共同的病理生理变化，即组织 缺血-再灌注过程和(或)全身性炎症反应。真题.预防MODS勺基本要点中，错误的是(2002,2003)A.

4、重视诊治急重症时的整体观念B. 重视病人循环呼吸C防治感染D. 积极改善全身状态E. 及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍答案：E (2002,2003)及早治疗任何一首先发生衰竭的器官。真题5 .急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是A. 高磷血症与低钙血症B. 低钠血症C. 低氯血症D. 高镁血症E. 高钾血症答案：E【ZL】1.少尿的定义是24小时尿量（2001）A. < 100 mlB. < 150 mlC. < 300 mlD. < 400 mlE. < 600 ml 答案：2 .无尿是指成人24小时尿量不足（2002）【ZL】ml ml ml

5、ml ml答案：真题.急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A. 高镁、高磷、低钙B低镁、高磷、低钙C高镁、低磷、高钙D. 低镁、高磷、高钙E. 高镁、高磷、高钙答案:A高细胞内离子，低细胞外离子真题急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是A. 钠中毒B. 酸中毒C未严格限制入水量D. 体内内生水过多E. 抗利尿激素增加答案：D试题点评：在治疗中出现水中毒，应选 C真题.女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第 2天。其24小时尿 量200 ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是A. 血钾 5 mmol/LB. 尿素氮 14. 2 mmol/LC. 血镁 1.

6、4 mmol/ LD. 血磷 0. 89 mmol/L,血钙 2. 96 mmol/LE. 血浆肌酐106 mmol/ L答案：D试题点评：急性肾功能衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高， 还可出现高钾、高镁（L）、高磷（mmol/L ）、低钙血症（L），因此D不符合 急性肾功能衰竭。106次/分，血压96真题.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗 后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率/ 60 mmHg（ / 8 kPa）,中心静脉压10 cmHO （ kPa）。呼吸频率22次/分，动脉血氧分压66 mmHg（ kPa）,尿量10 ml/h,尿比重

7、。此病人目前最紧急的并发 症是A. 心功能不全B. 肺功能衰竭C肾功能衰竭D. 血容量不足E. 体内抗利尿激素分泌过多答案：C试题点评：患者少尿且尿比重偏低，而血压正常，因此考虑为肾功能衰竭。【ZL1 3.急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是（2003）A. 水中毒B. 血钠、血钙降低C. 高血钾D. 代谢性酸中毒E. 咼血压答案：C【ZL】4.急性肾功能衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱是（2004）A. 高血钾B. 低血钾C. 高血磷D. 低血钙E. 低血钠答案：A真题.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期， 需紧急处理的电解质失调 是 A .低氯血症B. 低钠血症C. 低钙血症D. 高镁血症E.

8、高钾血症答案:E真题.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200 ml ，血钾mmol/L,二氧化碳结合力13 mmoJ/L，血尿素氮27 mmo/L，下列治疗措施不正确 的是A. 10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射60 ml，缓慢静脉注射10 g，每日3次B. %乳酸钠溶液C口服钠型树脂D. 血液透析200 mlE. 输同型库存血答案：E试题点评：患者目前为急性肾功能衰竭，高钾血症，因此禁忌输含钾液，而库存血成分含钾量高，所以错误的治疗措施为E。真题.男，60岁，急性肾功能衰竭病人，血钾 mmol/L,下列治疗措施 有原则性错误的是A. 10%R化钾20 ml静脉滴注B. 口服钠型

9、树脂15 g，每日3次C. 山梨醇5 g，每2小时口服一次D. 5%酸氢钠溶液100 ml，缓慢静脉滴注E. 25%葡萄糖溶液加胰岛素（35 U） 200 ml，缓慢静脉滴注答案：A试题点评：患者目前已经出现高钾血症，因此禁忌补钾。2002年考题：下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是（答案：巳A. 及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B. 矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C. 对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D. 休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E. 病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂2002年考题：治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（答

10、案：D）A. 口服乳果糖B. 投用肠道抗菌药C. 投用支链氨基酸D. 投用脂肪乳剂以供给热量E. 通过活性碳吸附，半透膜透析清除血中有害物质2006-3-046 .应激性溃疡发病基础不包括A. 重度烧伤B. 慢性胃炎C. 颅内手术D. 重度创伤E. 脓毒血症答案：B真题.关于应激性溃疡不正确的是A. 多发生于胃，也可累及食管B. 不会穿透胃壁全层C. 最明显的症状是呕血、柏油样便D. 可发生大出血E. 可发生于十二指肠答案：B（24题共用题干）男性，35岁，烧伤总面积70%,m。烧伤60%在院外度过休克期，创面 有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。真题2 .对该病人首先应

11、检查A. 血压B. 大便潜血C. 血常规D. 红细胞压积E. 凝血酶原时间答案：B试题点评：大面积烧伤后腹泻、黑粪，应想到应激性溃疡，因此首先应查大 便潜血以明确为消化道出血。真题.若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查 方法是A. 胃十二指肠钡餐检查B. 纤维胃镜检查C. 选择性动脉造影检查D. CT检查E. MRI检查答案：B试题点评：应激性溃疡时用胃镜检查可证明病变。真题.在明确诊断后，首先采取的治疗是A. 非手术疗法B. 手术缝合止血C. 迷走神经切断加胃窦切除D. 胃大部切除E. 感染创面切痂植皮术答案：A试题点评：应激性溃疡的治疗首先选择非手术疗法， 非手术治疗

12、无效时才考 虑手术疗法。6. 多器官功能障碍综合征（MOD）可能的机理是、（B）A、缺血-再灌注损伤.B、全身炎性反应综合征（SIRS） .C、电解质紊乱.D、 水中毒.7. 速发型发生于多少小时之内？（C）A、8小时.B、12小时.C、24小时.D、48小时.8. 多器官功能障碍综合征（MOD）的胃肠道临床表现有、（A）A、胃十二指肠穿孔.B、胃瘫.C、应激性溃疡.D、肠麻痹.9. 一病人发热、白细胞计数升高，血培养阳性，肺、肝，肾功能不全，临床表现似脓毒症，但未发现感染灶。分析感染可能来自：（D）A.肺内感染B.肠源性感染C.腹腔内感染D.全身性炎症反应失控E.创面感染10. 多器官功能障

13、碍（MOD）的发生诱因中以下哪一种不存在：（C）A.感染B输液过多C单核吞噬细胞系统功能降低.D.免疫功能降低.E.吸 氧浓度过高 .11. 多系统器官障碍（MOD）的病因中以下哪一种不存在：（C）A.大手术B.严重创伤C.恶性肿瘤D.休克E.败血症1. 占全身单核吞噬细胞系统功能绝大多数的细胞为：A 血液中的单核细胞 B 肺脏巨噬细胞 C 肝脏枯否细胞D 肠道巨噬细胞 E 中性粒细胞2. 多系统器官衰竭最早发现于：A 休克 B 严重感染 C 严重创伤 D 大手术后 E 机体免疫力低下3. 肠最主要的能量来源是A 糖类 B 脂肪 C 蛋白 D 谷氨酰胺 E 谷氨酸 是指：A 一种新的难治的临床

14、综合征 B 发生于大手术和严重创伤的综合征 C 多 发性创伤同时损伤了多个器官而引起的疾病D 急性危重疾病后短时间内不止一个系统或器官发生功能障碍的综合征 一个器官衰竭导致另一些器官相继衰竭最常见的病因是：A 营养不良 B 严重创伤和感染 C 输液过多 D 免疫力低下 E 吸氧浓度过 高6. 呼吸功能障碍在MOD中出现较早，一般出现在创伤和感染发生的：A 12-24h 内 B 12-46h 内 C 24-72h 内 D 46-72h 内 E 72h 后 时肺的形态结构变化不包括：A 肺水肿 B 肺出血 C 肺纤维化 D 肺不张 E 肺泡内透明膜形成8. 关于MOD时肺的病理组织学变化，哪项不对

15、：A 肺泡上皮细胞皱缩 B 血管内皮细胞脱落 C 中性粒细胞脱颗粒 D 肺毛细 血管管腔缩小 E 肺泡表面活性物质减少9. 造成肺微血管壁通透性增加、中性粒细胞黏附的主要物质是：A白三烯B血管紧张素n C组胺D溶酶体酶E去甲肾上腺素 时肾功能衰竭的启动机制：A 肾小管功能障碍 B 肌红蛋白损伤肾小管 C 内毒素损伤肾小球毛细血管 D 体内血流重分布使肾缺血 E 呼吸衰竭致低氧血症时肾脏的主要表现：A 急性肾功能衰竭 B 慢性肾功能衰竭 C 急性肾小管功能障碍 D 肾小球滤 过率急剧下降 E 肾小管酸中毒时不存在哪项肾功能障碍：A 少尿或无尿 B 尿钠降低 C 氮质血症 D 蛋白尿 E 血肌酐升

16、高 不存在哪项胃肠功能代谢改变：A 胃黏膜损害 B 胃出血 C 肠梗阻 D 肠腔内毒素入血 E 胃肠形成溃疡 14.引起MODS勺肠病变因素中，哪项错：A 休克或感染造成肠缺血 B 长期禁食造成肠黏膜萎缩 C 肠道细菌移位 D 细菌抑制细胞释放各种细胞因子 E 大量抗生素的应用致肠内菌群失调时免疫系统：A 保持正常功能 B 处于全面抑制状态 C 外周血淋巴细胞增多 D B 细胞分 泌抗体能力增强E Th/Ts比例升高时，体内何种激素不易升高：A 糖皮质激素 B 盐皮质激素 C 胰岛素 D 胰高血糖素 E 肾上腺素17. 哪个器官损害被认为是 MOD形成的一个发源地：A 肺 B 肾脏 C 胃肠道

17、 D 肝脏 E 胰腺18. 关于MODS勺防治原则，错误的是：A 鼓励病人及早经口摄食 B 提高饮食中芳香族氨基酸的比例 C 正确及时 使用有效抗生素D 酌情使用小分子抗氧化剂 E 适当使用炎症介质的阻断剂和拮抗剂 时，哪种细胞不是体内产生细胞因子的主要细胞：A 中性粒细胞 B 单核细胞 C 巨噬细胞 D 肥大细胞 E 内皮细胞20. 为衡量细胞内线粒体氧化磷酸化反应， 常测量动脉血中哪一项指标变化：A 乳酸 B酮体 C乙酰乙酸/ P -羟丁酸 D乳酸/丙酮酸 E丙酮 酸新生儿 E 幼儿MOD多见于：新生儿 E 幼儿21. 肺部感染引起的MOD多见于：A 老年人 B 青壮年 C 婴儿 D22.

18、 由腹腔脓肿或肺部侵袭性感染引起的婴儿 DA 老年人 B 青壮年 C23. 哪项为抗炎介质的是：1 ETNFaA IL-4 B IL-8 C IL-6 D IL-24. 哪项是促炎介质：可溶性TNFa受体A IL-4 B IL-8 C IL-10 D IL-11【1-5 CDDDB 6-10. CCAAD 11-15. ABCDB 】二、填空题1. 多器官功能障碍综合征（ 继发（两个）或（两个以上）2. （全身炎性反应综合征）的主要原因。3. 多器官功能障碍综合征（MOD）是指急性疾病过程中（同时）或（序贯） 的重要器官、系统的功能障碍或衰竭。（SIRS）是多器官功能障碍综合征（MOD）可能M

19、OD）常见发病基础有以下疾病:1）2）3）4）5）6）7）创伤、烧伤或大手术等致（组织损伤）严重或大量失血、失液； 严重感染造成严重（脓毒血症） ；各种原因的（休克） ；心跳呼吸骤停）经复苏后；出血坏死性胰腺炎） 、（绞窄性肠梗阻）、全身冻伤复温后； 输血、输液、用药或（呼吸机应用失误） ； 原有某种疾病，如（冠心病） 、（肝硬化）、慢性肾病等，免疫功能低下 如（糖尿病）、营养不良和用免疫抑制剂者易发生 MODS4. 多器官功能障碍综合征（MODS按起病急缓分为（速发型）和（迟发型）.5. 多器官功能障碍综合征的呼吸系统的主要为表现 （肺损伤）、（急性呼吸窘 迫综合征）。1. 引起MODS勺原

20、因一般分为和_2. 从发病形式上，MOD分为型和病人中常出现呼吸功能不全，轻者表现为_患者临床主要表现为和。肾功能严重障碍表现为_性肾衰竭。病人的免疫系统处于全面抑制状态，只有血浆_和_时肝功能代谢变化主要表现为和。时反映机体能量代谢不足的为动脉血中。时，机体释放过量；而 CARS则由于机体释放.10. 引起多系统器官衰竭的三类主要病因有：两类。型。，重者表现为升高。过量所致。11. 多系统器官衰竭的发病机制可能与、 、_有关。12. 多器官功能不全综合征（MOD）病人出现高代谢的发病机制是:、 、 0与慢性实质器官疾病合并其它器官功能障碍， 以及老年性器官功能障碍的概 念不同，MOD具有两个

21、显着的病理生理紊乱、。参考答案：1. 感染性 非感染性2. 单相速发 双相迟发3. 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征4. 进行性低氧血症 呼吸窘迫5. 急C4a7. 黄疸 肝功能不全8. 乙酰乙酸/ P -羟丁酸减小9. 炎症介质 抗炎介质10. 严重休克 严重创伤和大手术 败血症和严重感染11. 器官微循环灌注障碍 全身性炎症反应失控 内毒素血症和肠道 细菌移位 细胞代谢障碍12. 应激激素分泌增多 创面热量丧失 细胞因子作用13. 全身炎症瀑布式反应失控性激活 氧摄入和氧传递比例失衡三、名词解释1. 多器官功能障碍综合征 （MODS）: 患者在各种急性危重疾病 （ 如严重创伤、 感染、休克）

22、时，短时间内同时或相继出现 2个或 2个以上系统、 器官功能障碍。2. 多器官衰竭（MOF）: MODSS人系统和器官的功能损害达到衰竭程度。3. 非菌血症性败血症：有些MOD病人虽有败血症，但临床找不到感染病灶或血清培养细菌阴性，甚至有时 MOD出现在感染病原菌被消灭以后，此类 MODS 被称为非菌血症性败血症。4. 全身炎症反应综合征（SIRS）:感染或非感染病因作用于机体引起的一种 全身性炎症反应临床综合征。 此时，机体的病理生理变化为高代谢状态和多种炎 症介质的失控性释放。临床诊断 SIRS需要以下各项中的至少两项成立，体温38r 或v 36r :心率90 次/min :呼吸20 次/

23、min 或 PaCOV 32mmHg 白细胞计数12X 109/L，或VX 109/L，或幼稚粒细胞10%5. 代偿性抗炎反应综合征 （CARS）: 感染或创伤时机体产生可引起免疫功能 降低和对感染易感性增加的内源性抗炎反应。6. 混合型拮抗反应综合征（MARS）:当CARSF口 SIRS并存，如彼此间的作用相 互加强，则最终形成对机体损伤更强的免疫失衡， 这种变化称为混合型拮抗反应 综合征。7. 细菌移位 : 肠道细菌透过肠粘膜屏障入血，经血液循环 （门静脉循环或体 循环）抵达远隔器官的过程。8. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）:在MOD或MO中，呼吸功能障碍发生率高，出现最早。如出现发绀、

24、进行性低氧血症和呼吸窘迫，称为ARDS实际上是由急性肺损伤（肺泡-毛细血管膜损伤 ）引起的呼吸衰竭。9. 氧债: 机体所需的氧耗量与实测的氧耗量之差， 它的大小往往反映组织缺 氧的程度。四、简答题14. 多器官功能障碍综合征（MOD）的治疗主要包括那些内容？ 积极治疗原发病；提高复苏质量；重点监视病人的生命体征；防治感染；保护肠粘膜的屏障作用； 改善全身情况和免疫调理治疗； 及早治疗首先发生功能障 碍的器官体温38r或V36C；心率 90次/分；呼吸频率 20次/分或过度通气，PaC02 32mmHg 白细胞计数12X109/L或V 4X109/L或幼粒细胞10%15. 急性炎症反应综合征（S

25、IRS）的诊断标准是什么？ 具有下列临床表现中两项以上者诊断为 sirs（1）（ 2）（ 3）（ 4）1. 根据发病形式MOD分为哪两种类型？有何特点？ 答：（1）单相速发型：发病迅速，很快出现多系统器官功能衰竭，患者在短期内恢复或死亡，病变进程只有一个时相即只有一个高峰。（2）双相迟发型：患者在创伤或休克后经处理后出一短暂的缓解期， 但 3-5 天后发生全身性感染， 病情急剧恶化， 短时间内再次相继发生 2个或 2个以上器 官功能衰竭。病情的发展呈双相，即病程中有 2个高峰出现。2. 使用二次打击学说解释 MODS勺发生？ 答：创伤、休克或感染等第一次打击较轻，可能不足以引起严重的损伤，但却

26、使机体 免疫细胞处于被激活的状态， 以后再出现第二次打击 （细菌感染或移位 ） 时，即使程度不严重，也易使处于激发状态下的免疫 -内皮细胞系统发生超强反 应，超量释放各种炎症介质和细胞因子， 引起“瀑布样效应”， 导致炎症反应失控，最终发生MODS3. 简述内毒素在MOD中的作用？答：直接损伤组织细胞；促发 DIC : 刺激吞噬细胞释放细胞因子； 激活补体； 引起发热；促成低血压等。4. 全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准是什么？答：SIRS的诊断标准包括： 体温>38C或V36C； 心率>90次/min； 呼吸 >20 次/ min 或 PaCO<32mmHg（

27、4 3kPa）: WBC 计数 >12X 109/ L 或 V4X109/L或幼稚粒细胞>10%具备以上4项中的2项或2项以上时，即可判断 患者发生了 SIRS。5. 简述多系统器官衰竭的主要原因和诱因？答：（1） MSOF勺主要原因有：休克；大手术和严重创伤；败血症和 严重感染。（2） MSOF勺常见诱因有：输液过多、吸氧浓度过高、机体抵抗力明 显低下和单核吞噬细胞系统功能明显降低等。6. 简述多器官功能不全综合征（MOD）的发生机制？答： （1） 器官血流量减少和再灌注损伤 （微循环血液灌注障碍 ）。（2）全身性炎症反应失控 （免疫反应与炎症介质的作用 ） 。（3）内毒素血症和

28、肠道细菌移位 （细菌与内毒素的作用 ） 。（4）细胞代谢障碍 （激素与氨基酸的不平衡 ）。7. 简述MOD时肺功能代谢变化？答: MOD和 MOW，肺是最易受累的器官。急性肺损伤的形态变化特点有： 肺水肿、 肺出血、 肺不张和肺泡透明膜形成。 急性肺损伤所致的肺功能变化表现 为出现发绀、 进行性低氧血症和呼吸窘迫， 即产生急性呼吸窘迫综合征， 严重时 可致呼吸衰竭。8. 试述胃肠道病变与MODS勺关系？答：急性创伤、脑外伤和大面积烧伤病人肠黏膜微循环血流量锐减，造成缺血、变性、坏死或通透性增高；长期静脉高营养导致胃肠黏膜萎缩，屏障功能减弱， 细菌或内毒素易入血； 机体免疫功能下降； 大量使用抗

29、生素使 肠道菌群失调； 细菌经肠道进入门脉系统， 引起枯否细胞分泌细胞因子 （TNF-a、 IL-1等）增多，加重败血症或休克。胃肠道病变和MOD之间可呈互为因果关系。9. 试从SIRS与CARS勺关系失衡解释MODS勺发生？答：感染、损伤等因素均可促进体内生成炎症介质，引起SIRS。轻度SIRS但中重 度的 SIRS 逐级放大反复加可动员体内防御力量克服对机体的损伤作用，重则引起组织损伤。在SIRS发展过程中随促炎介质的增多，体内开始产生内源 性抗炎介质，产生抗炎反应。适量的抗炎介质有助于控制炎症， 恢复内环境稳定； 抗炎介质释放过量，则引起免疫功能降低及对感染的易感性增高，导致CARS。体

30、内炎症反应与抗炎反应是对立统一的， 两者保持平衡， 则维持内环境稳定。 无 论哪一反应过强均导致炎症反应失控， 使细胞因子由保护性作用转为损伤性作用， 局部组织及远隔器官均遭到损伤，导致MODS或由于全身免疫功能严重低下而引发全身性感染及MODS即SIRS/CARSfe衡的严重后果。10. 近年来MODST什么新的认识？答：近年来人们逐渐认识到，MODS是一个包括器官由早期功能障碍到晚期 功能衰竭的进行性动态过程，它的本质是 SIRS,是SIRS的严重结局。MODST 同于旧称的MSOFMSOI是MODS勺终末阶段，是MOD最严重的后果。从病程发 展的总体上动态的看待多个器官功能障碍的发生发展

31、， 而不是仅仅着眼于器官衰竭这个终点，有利于人们及早发现及时治疗。11. 试述MOD时免疫系统的变化？答：（1）处于全面抑制状态。表现在：中性粒细胞吞噬、杀菌功能低下；单核吞噬细胞功能受抑制；淋巴细胞数量减少、Th/Ts比值下降、B细胞分 泌抗体的功能下降。 以补体水平变化最明显，表现在：Ga、C4a升高，Ga降低。 Ga的降低与白细胞将其从血中清除有关，但在降低前其作用已经产生。12. 试述补体激活对MOD形成的作用？答：创伤、感染等可引起补体系统激活，补体激活过程中产生的Ga、Ga（即过敏毒素）以及C5b-9在MOD形成中具有重要作用：（1）激活白细胞：使血中白细胞贴壁、与内皮细胞黏附并淤

32、滞，一方面激活的白细胞产生活性氧增多， 损伤血管内皮细胞； 另一方面可释放溶酶体酶， 如弹 力酶、胶原酶、组织蛋白酶等入血，损伤组织器官。这些均可促成MOD形成。（2）激活巨噬细胞：Ga、Ga等激活巨噬细胞，使巨噬细胞释放大量细胞因子，如TNF- a、IL-1、P AF等，损伤组织器官，也促进MOD形成。Gb-9也可通过PGE、 TXA、LTB等作用，促进MOD形成。39. 多器官功能障碍从代谢角度可分为哪几个时期？各有什么特点？40. 在多器官功能障碍中肺功能衰竭有什么临床表现？41. 在多器官功能障碍中肾功能衰竭有什么临床表现？42. 在多器官功能障碍中胃肠道改变有什么临床表现？44. 多器官功能障碍时内源性内毒素血症是如何产生的？内毒素有哪些损害 作用？45. 多器官功能障碍时体内有哪些激素和氨基酸失衡？46. 多器官功能障碍的防治原则有哪些？47. 多器官功能障碍的发病形式有哪几种类型？它们有何不同？49. 近年来对多器官功能障碍有什