医院导尿管相关尿路感染率监测方法

1、医院导尿管相关尿路感染率监测方法1 .监测对象医院在院留置导尿管患者，包括拔出尿管 48小时内的患者。其中与病房尿 管相关尿路感染发生率计算有关的感染必须是发生在住院期间， 即患者住进病房 的时间48小时。2 .监测指标医院患者导尿管相关尿路感染率及导尿管使用率。3 .导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染的定义：患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。泌尿系统感染的定义:患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或 不伴发热，并具有下列情况之一：尿检白细胞男性学5个/高倍视野，女性10 个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。临床已诊断为泌尿

2、道感染，或抗 菌治疗有效而认定的泌尿道感染。:在临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。清洁中段尿或导尿留取尿 液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌数104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数>105cfu/ml 0耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数 103cfu/ml。新 鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查 （1 X 400）,在30个视野中有半数视野见 到细菌。无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期（通常为1周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度10 4cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度>105cfu/ml ,应视为泌尿系统感染。4或105cfu/ml ,亦不应作为诊

3、断依据，应予重新留取标本送检。影像学、手术、 组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统（如肾、肾周围组织、输尿管、 膀胱、尿道）感染，报告时应分别标明。4. 监测方法 监测前的准备医院感染管理科向各医院感染委员议说明。科负责人进行培训。感染管理科向医院相关科室的主任、护士长说明该项目的意义和方法，取得支持和配合， 并对相关人员进行培训，以明确各级人员的职责和任务，正确掌握泌尿系统感染的定义及正确采集泌尿系统感染清洁中段尿或导尿留取尿液标本的方法。医院各级人员职责与任务：为了保证该项监测工作顺利进行，资料准确、详尽，需要医院各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下： 发现院感病人，应及时上报院

4、感病例，并做好导尿相关的尿路感染相关宣教和 指导。：每日晨8 时（或午夜12 时）登记科室患者管理日志（见表1） 。： 每天去病房了解、登记被监测留置导尿患者的情况，与经管医生确定留置导尿患者有无泌尿系统感染情况，督促医生对尿常规检查，有问题时及时结合尿培养送检，追查送检结果并要求合理应用抗菌药物。泌尿系感染标本的采集方法：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并尿常规检查异常时，应结合尿培养进行 诊断性检查。： 女性采样前应先用中性肥皂水或%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿道口或用2%碘伏棉球外阴部及尿道口，灭菌纱布擦干后，收集标本。男性须翻转包皮冲洗，用2

5、%碘伏棉球消毒尿道口，灭菌纱布擦干后，收集标本。?室温下尿标本耽搁稍久可导致尿内细菌浓度明显增加而影响病原菌与污染菌的区分。不能立即送检者，可暂存于4冰箱。调查登记方法医院感管理科工作人员每天到病房了解留置导尿患者情况，每个留置导尿管24小时以上患者均需填写导尿管相关尿路感染监测登记表（见表2）,该调查表由院感管理科工作人员填写:留置导尿患者的信息可从患者病历中获取；危险因素可根据病房护士登记留置导尿患者日常监测登记表以及通过与医生护士的交谈和追踪调查所得的信息。抗菌药物使用情况根据医嘱获得的信息。各科监测项目负责人应及时收集并整理好本科室的监测数据，于每个月10日前提交至医院感染管理科。5

6、.有关指标的计算导尿管相关尿路感染率=尿道插管患者中泌尿道感染人数同期患者尿道插管日数X 1 000 %。导尿管使用率=使用导尿管日数患者住院日数X 1 00%6 .数据的整理、分析、比较及反馈专人负责，认真填写，避免遗漏，及时整理完善数据。如发现数据缺失，及时查找和分析原因，并采取改善措施。每个月10日前将数据提交至医院感染管理科，医院感染管理科每季度进行总结 分析，不断提高监测数据收集的准确性，将调查数据向各医院相关科室、人员反 馈。医院感染管理科分析感染发生的可能因素以及感染率的变动趋势，并确定下一步工作目标。表1科室病人管理日志监测月份：年 月日期“新住进”病人数在住病人数留置导尿管病

7、人数12345678910111213141516171819202122232425262728293031合计说明：指当日新住进科室的患者；包括新住进和已住进科室的患者；指当日使用留置导尿管的患者数；为科室患者日志各项的累计。表2导尿管相关尿路感染监测登记表1 . 一般情况姓名住院号床号 性别男女 年龄 岁月大入院日期年 月日转出至病房或出院年 月日主要诊断；高危因素：高血压糖尿病恶性肿瘤化疗免疫抑制剂营养不良其 他转归口治愈/ 好转/未愈/死亡/其他总住院天数：2 .留置尿管情况留置导尿管日期年 月 日 拔管日期 年 月 日留置尿管总天数大感染日期年 月 日感染发生在留置尿管后天 病原菌（是否耐药菌，具体耐药特性如 MRSA/CRE）3 .合并置管：口是口否4. 医院感染情况感染诊断感染日期（ 1）（ 2）送检日期病原体（ 1）（ 2）5. 社区感染感染日期感染诊断（ 1）（ 2