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1、- * »' 10L / J,:;jf .-%.、/图7春<八 It?:、:K JoAi I一 1II 也;1lb |澎E, . . . .-Hwid bongw _1 1 . 即i cW3®w赛Vb"或/Jf. ' )J , 仁16一d 蜷帚军礁储飞 X .七、)藻; < / 物,湎以VIIJ $启产/5 / 4I区(Level I ):包括须下及下颌下区的淋巴结群,又分为 A (须 下)和B (下颌下)两区。II区(Level H):前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1/3,上界颅底,下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。
2、以 在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的 A区和后上的B区。田区(Level m):前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1/3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水 平),上接II区,下接IV区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋 巴结群中组。IV区(Level IV):为田区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁 乳突肌后缘下1/3段。主要包括颈深淋巴结群下组。V区(Level V):即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接H、m、IV 区后界,后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面(即田、IV区分界) 分为上方的A区(颈后三角区)和下方的B区(锁骨上区)。包括颈 深淋巴结副
3、神经链和锁骨上淋巴结群。VI区(Level VI):带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨 上缘,两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。VII区(Level VII ):为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。I区:包括须下区及颌下区淋巴结。IA:须下区,无临床重要性。IB:颌下区,为口腔肿瘤转移所在。II区:颈内静脉淋巴结上区,即二腹肌下,相当于颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。HA:颈内静脉淋巴结, 为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域,是第 1 站前哨淋巴结。hb:位置在后上,被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是鼻咽癌 的转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处。田区
4、:颈内静脉淋巴结中区。从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交 叉处,前后界与II区同。IV区:颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上,前后界与II区 同。V区:包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。 前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,下界为锁骨。VA:脊副神经淋巴结VB:锁骨上淋巴结。一般临床处理可以混合V A和VB,但深入讨论锁骨上淋巴结问题, 应该分开。VI区:内脏周围淋巴结(或称前区),包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉 返神经)淋巴结,甲状腺周围淋巴结。有人把咽后淋巴结也归属这一区。该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉,上界为舌骨,下界为胸骨上窝。即区:上纵隔淋巴结。咽喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此,故有人建议将上纵隔淋巴
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