2018年医院感染监测计划

1、2018年医院感染监测计划监测项目采样方法监测时间、监测科室压力蒸汽灭 菌器参与清洗消毒及灭菌效果监测标准每锅物理监测、每包化学监测、每周生物监测。 外来器械植入物每锅生物监测。每年年检一次。紫外线 强度监测紫外线灯及空气消毒机，距离lm处测定。每半年由科室医院感染专职人员监测一次、院 感科督查。空气监 测釆样时间：消毒处理后与进行医疗活动之前；釆样高度：与地面垂直高度80-150cm；布点方法：室内面积W30m2 ,设一条对角线上取3点，即中心一 点、两端各距墙lm处各取一点；室内面积30 m2,设东、南、西、 北、中5点，其中东、南、西、北点均墙Imo釆样方法：用9cm直径普通营养琼脂平板

2、在采样点暴露 5min-30min （根据不同科室设置时间）后送检培养。（1）手术室、ICU室、产房、NICU室、供应 室、口腔科每月监测一次，普通科室每季度监测一 次。（2）当怀疑医院感染与环境有关，随时监测。（3）每月由感染专职人员、科室人员配合监测， 结果院感科分析存档。物体表 面监测釆样时间：消毒处理后4h内进行采样；釆样面积：被采表面VlOOcrn?,取全部表面；被采表面100 cm 2 ,取 100 cm2。（1）手术室、ICU室、产房、NICU室、供应 室、口腔科、透析室每季监测一次。（2）当怀疑医院感染与物品有关，随时监测。釆样方法：用5X5 err?的标准灭菌规格板，放在被检

3、物体表面， 用浸有无菌物理盐水采样液的棉拭子，连续釆样4个规格板面积，剪 去手接触部分，将棉试子放入装10ml采集液的试管中送检。门把手等 小型物体则釆用棉拭子直接涂抹的方法采样。（3）每月由感染专职人员、科室人员配合监 测，结果院感科分析存档。医务人 员手卫生监测釆样时间:在接触患者、进行诊疗活动前釆样。釆样面积及方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌 洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦各两次，一 只手涂擦面积30 cm2,涂擦过程中同时转动棉拭子，将棉拭子接触操 作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时 送检。（1）重点科室每季度监测一次。（

4、2）当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生 有关时，应及时进行监测。（3）由院感专职人员、科室人员配合监测， 结果院感科分析存档。灭菌消 毒物品效果 监测釆样时间：灭消毒后物品（1）使用中的消毒物品（腹腔镜、胃镜）每月 监测一次。（3）当怀疑医院感染与消毒剂有关，随时监 测。（4）由院感专职人员、科室人员配合监测， 结果院感科分析存档感染病 例监测1. 专职人员前瞻性监测2. 临床医务人员监测3. 微生物室人员监测每例医院感染病例进行干预多重耐 药菌监测微生物室发现多重耐药菌，立即电话报告感控科及临床科室，专 职人员到患者所在科室进行医院感染预防控制代谢督导，按照多重 耐药菌处理流程，检查科室执行情况，跟踪落实。每例多重耐药菌感染患者进行干预。（包括社 区感染和医院感染患者）医院感 染现患率调查每年一次。院感科组织，医务科、质控科、护理部、药学部参与， 临床质控护士、质控医师都参加，分组进行。选择某一日，按照医院感染现患率调查计划 书执行，一日时间不足，可以下延一日，但是病 例选择是某一日的00： 00-24:00,结果向全院通报。目标性 监测按照医院感染监测规范要求，开展相关目标性监测所有外科一类手术切口监测，由外科手术医师 填写汇总，院感科追溯调查，至少半年一次。NICU 室