急救试题4复习过程

1、急危重症护理学试题4第一部分选择题一、单项选择题日本芬兰1. 急诊医学发展最快的国家是（）A. 德国B.C. 美国D.E.加拿大2. 下列适宜的ICU收住对象为（）明确为脑死亡病人 各种严重创伤病人A.急性传染病病人B.C. 无急性恶化的慢性病人D.E.恶性肿瘤晚期病人3. 高热伴肝脾肿大与腹部压痛的疾病可能是（）A.肺脓肿B.胸膜炎C.泌尿系感染D.急性胆囊炎E.急性阑尾炎4. 痢疾、肠套叠、直肠癌的常见症状是（）A.腹痛伴便血B.腹痛伴黄疸C.腹痛伴血尿D.腹痛伴呕血E.腹痛伴黑便5. 呼吸困难伴昏迷、惊厥，可见于何种疾病？（）A.急性肺水肿C.支气管哮喘E.肺炎B.气道异物D.药物中毒支

2、气管扩张 肺脓肿）颅底骨折，取头高位卧床休息 脊椎损伤患者应平卧于软床上6. 某患者主诉咳血伴咳嗽、痰量多、血色鲜红、量大，可能是（A.流行性出血热B.C.大叶性肺炎D.E.肺结核7. 下列对颅脑外伤患者处理不当的是（A.避免用力咳嗽B.C.缺血性脑血管病取平卧位D.A.脑桥出血B.C.脑出血D.E.氰化物中毒9.休克的病理生理基础是（）A.前负荷增加B.C.心机收缩力增加D.E.心率加快10.机械通气的并发症不包括（）A.皮下七肿B.C.心包积气D.E.对躁动病人要使用约束带8.下列哪种情况可以引起瞳孔缩小（E.肺感染）阿托品中毒脑疝微循环改变 血粘滞度改变听力下降 呼吸机疲劳11. 使用肝

3、素治疗DIC的适应症不包括（）A. DIC高凝期B.亚急性DICC. 补充凝血因子前D. DIC诊断明确，出血和血栓症状进行性加重而原发病不能及时去除时E. 严重低纤维蛋白原血症12. 自体回输血液的禁忌症不包括（）积血有明显污染者川度烧伤面积在10%下川度烧伤面积在10-19%A.创面积血部位有恶性病者B.C. 闭合性胸腔、腹腔损伤出血量较大者D. 积血回收后放置过久，一般超过 4h者E. 伤前有明显的肝、肾功能异常者13. 下列何种情况属于中度烧伤？（）A.烧伤总面积在9k下B.C.烧伤总面积在30-40%D.E.烧伤总面积超过50%14. 在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动， 大量出

4、汗后因口渴而大量饮水,缺乏钠的补充而发病，被称为（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.稀释性低钠血症15. 胃肠内营养的代谢性并发症为（）A.误吸B.饲官腔堵塞C.高血糖D.腹泻E.便秘二、多项选择题1、综合自主形式的急救中心的特点包括（）A.直属本地、市卫生行政部门领导B. 是集院前急救、急诊室急救、重症监护为一体的急诊医疗服务机构C. 急救中心使用全国统一急救电话“ 999”D. 急救中心使用全国急救电话“ 120”E. 急救中心附属一家大型综合医院2、使用有气囊的四腔漂浮导管可以测量一一，为危重病人的监测、诊断、治疗、科研提供资料。（)A.右房压（CVPB.肺动脉压（PAPC.

5、肺动脉楔压（PAWPD.肺毛细血管楔压（PCWPE.动脉血氧分压（PSO)3、双侧瞳孔散大，可见于（）A.阿托品中毒B.脑出血C.安眠药中毒D.脑桥出血E.氰化物中毒14、高血压危象或子痫的伴随症状和体征（）A.流脓鼻涕B.血压急剧升高C.抽搐D.烦躁E.视力改变5、器官扭转或破裂出血引起的腹痛常见于（）A.肠系膜动脉急性梗塞B.C.宫外孕D.E.肝破裂6易发生血源性呼吸困难的疾病有（A. 一氧化碳中毒B.C.重度贫血D.E.糖尿病酮症酸中毒7、可以引起呕血的常见原发病有（A.肺癌B.C.支气管扩张D.E.十二指肠溃疡8、下列对周围性紫绀的描述不正确的是（ A.由于吸入性气体中氧分压下降导致

6、B.C.由于周围组织耗氧量增加所致D.E.紫绀好发于肢体末端及下垂部位9、能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括A.呼吸系统疾病B.C.中枢神经系统疾病D.E.中毒卵巢扭转脾破裂白血病 亚硝酸盐中毒肝硬化食道胃底静脉曲张）肺泡通气不足所致由于心脏及大血管存在异常通道）急剧血容量丢失 严重代谢异常10、动脉血压是组织和器官灌注的决定因素下列那些因素可以影响血压？（）A.心排血量B.C.血管阻力D.E.微循环11、对低渗性脱水描述正确的是（A.无口渴感B.C.早期出现口渴D.E.呕吐、无力12、正确的认识伤情的严重程度， 判定伤情的方法有（）A.创伤指数B.C.创伤评分D.E.手掌法潮气量 生理死腔量

7、）早期尿量正常或增多恶心对制定治疗方案和估计预后十分重要,格拉斯哥昏迷评分法新九分法常用的13、大面积烧伤后，常见的内脏并发症为（）A.应激性溃疡B.C.感染性肺炎D.E.肺水肿14、生物因素所致疾病包括（）A.呼吸道疾病B.C.虫媒性疾病D.E.真菌感染15、高压氧舱治疗的适应症包括（）A. 一氧化碳中毒B.C.气体栓塞D.E.气体坏疽急性肾衰竭 急性心力衰竭肠道疾病结膜炎减压病 伤口愈合二、填空题31、维持人体正常的止血功能有三个要求：、一与一处于动态平衡状态。无论 何种原因造成这三个要素动态平衡失调时， 便会出现出血与凝血障碍，发生出血 或血管内形成栓塞。2、内源性致热源主要包括： 、等

8、。3、 少尿和无尿是急性或慢性肾衰竭最重要的临床表现，其发生机制主要分为：-、04、气管内插管常见的并发症是、和压力性创伤。5、 肠内营养支持的常见并发症为：、o四、名词解释1、标准碳酸氢盐（SB）2、呼吸困难3、浅昏迷4、前负荷5、缺钠性低钠血症五、简答题1、简述心源性呼吸困难的机制。2、简述急性有机磷中毒的临床表现。3、简述使用电动洗胃机的注意事项。六、论述题1、试论如何观察鼻出血病人的生命体征及病情变化。2、试述高钾血症的治疗。练习题4参考答案、单项选择题1. C2. D3. D4. A5. D6. B7. D8. A9. B10. B11. E 12. C13. B 14. A15.

9、C二、多项选择题1.A B D2. A B C D3. A B E4.B C D5. B C D E6. B C D7. BD E8. A B D9. A B C D E10. A D E11. A B D E12. A B C13. A B C D E14. A B C D E15 A B C D E三、填空题1.血管的完整性凝血 纤溶2.白细胞介素肿瘤坏死因子干扰素3.肾前性肾性肾后性4声门声门下区喉部5.机械性并发症代谢性并发症肠道动能改变四、名词解释1. 是在标准条件下测得的血浆 HC03-含量，不受呼吸因素影响，基本反映体内HC03-的含量，是代谢性酸碱平衡失常的重要指标之一。正常S

10、B为 22-27mmol/l，平均为 24mmol/l。2. 是呼吸功能不全的一个重要症状。病人主观感觉空气不足或呼吸费力，表现为张口呼吸，鼻翼煽动，口唇、皮肤、粘膜紫绀，辅助呼吸肌参与活动，并出 现呼吸节律、频率、幅度的异常改变。3. 病人的随意运动消失，对外界事物及声、光等刺激无反应，但对疼痛等强烈 刺激可表现痛苦表情或肢体退缩的反应，吞咽反射、咳嗽反射，瞳孔对光反 射等存在或减弱，生命征较平稳。4. 即心室充盈压或心室舒张末容量，由血容量、静脉血管张力和心脏功能等因素决定。输液或静脉血管张力增高时，心室舒张末容量和心搏量增加。急性大 失血时，前负荷急剧下降，心搏量减少。5. 指总体钠丢失

11、多于水丢失，血浆渗透压低于 280mmol/l，机体常牺牲体液的渗透压以保持血容量、防止循环衰竭，属于低渗性低钠血症。五、简答题1. 主要由左心衰竭和右心衰竭引起左心衰发生呼吸困难的机制是：（1）心排血量减少，肺淤血，使血流灌注障碍。（2）肺泡弹性降低，肺活量减少，使气体弥散功能障碍。（3）肺泡张力增高和肺循环压力增高。前者刺激牵张感受器，通过迷走神 经而兴奋呼吸中枢。后者对呼吸中枢产生反射性刺激，引起呼吸困难。右心发生呼吸困难的机制是：（1）由于体循环淤血，上腔静脉压、右房压和肺动脉压均升高，刺激压力 感受器而兴奋呼吸中枢。（2）体循环淤血致肝淤血和产生胸腔积液、腹水，使呼吸运动受限。（3）

12、组织细胞缺氧，使体内酸性代谢产物增加，也刺激呼吸中枢，引起呼 吸困难。2. 有机磷中毒的症状因吸收入体量的多少、 药物的种类和进入体内的途径不同而异，可出现毒蕈碱氧样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。根据中毒程度可分为三级，其表现分别为：B. 轻度中毒：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏、多汗、乏力、瞳孔轻度缩小，胆碱酯酶活性为50%-70%。C. 中度中毒：大汗、流涎、瞳孔更小、神志有时模糊、肌震颤、轻度呼吸困难、血压有时偏高，胆碱酯酶活性 30%-50%。D. 重度中毒：瞳孔针尖样大小、心率增快、血压升高、紫绀、呼吸极度困难、肺水肿、肌束明显震颤，最后惊厥、昏迷、呼吸肌麻痹、血压下降、 少数病

13、人有脑水肿，胆碱酯酶活性在 30%以下。3.(1)洗胃机工作时应水平放置，使用三相电源线，必须妥善接地，以防电损伤。过(2)每次洗胃后应及时进行清洗消毒， 以免机内油污沉淀影响机器性能，同时杜绝交叉感染。(3)各衔接部位应连接牢固，不得松动、漏气。 如吞服强碱或强酸等腐蚀性物质，禁忌洗胃。消化性溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌一般不洗胃。中毒物质不明时，抽出的胃内容物应及 时送检，送检的胃内容 物应为第一次抽出物或洗出物。如病人呼吸停止、心跳尚存，或呼吸困难、紫绀者，应先行气管内插管，保 证有效的呼吸支持后再行洗胃。在洗胃过程中，如呼吸道分泌物多，应及时吸出。 洗胃过程中应观察病人的病情变化

14、，正确判断，及时处理。如出现腹痛、吸 出液呈血性等，应立即停止洗胃，并通知医生紧急处理。六、论述题1、严重鼻出血的病人可表现精神紧张。失血较多者，由于大脑皮质供血不足， 会出现烦躁不安。护士要镇静，忙而不乱，一方面安慰病人配合治疗，嘱病人将 流入口中的血液尽量吐出，以免下咽时引起呕吐；一方面迅速观察病人脉搏、血 压、皮肤颜色及意识状态。如病人皮肤苍白、血压下降、四肢厥冷、脉搏细数， 则存在休克或鼻后部出血未止的可能，应立即建立两条静脉通道，维持有效血容 量及应用抗休克药、止血药物等，或采取重新止血的措施。2、抢救休克病人时，要注意：A.病人休克时，鼻出血可能自行停止，不可误以为鼻出血已愈。B.

15、高血压鼻出血的病人出血过多时血压下降，不可误以为血压正 常。应注意病人有无休克或休克前期症状。C.要注意询问病人出血量。失血后，血红蛋白在24h内可无明显变化，因此不能根据检验结果来判断出血量和失血 量。D.病人有时可将大量的血咽下后又呕出，一部分甚至经鼻腔呛出，要注意与鼻出血鉴别。3、为病人提供安静舒适的休养条件，避免因鼻腔堵塞造成的用口呼吸、口咽干 燥、耳部不适及吞咽不利等引起烦躁、交焦虑情绪的出现，要保持安静，采取舒 适体位。4、对症处理：对于不同年龄段的病人，针对病情进行观察和护理。特别是对老 年人和儿童，要加强护理：A.老年人要注意原发病（如高血压、冠心病等）的变 化，避免出现缺氧、

16、窒息、肺部感染等并发症。儿童合作能力较差时要防止窒息 等并发症。B.对于外伤性鼻出血，在止血、处理外伤的同时注意保持气道通畅， 必要时吸氧。C.应用抗菌药物预防感染。5、生活护理：给病人流质或半流质饮食。注意皮肤清洁卫生，保持大便通畅。6原发病的治疗和护理：积极查找鼻出血的原因，防止再次出血。在救护过程 中注意预防肺部感染、急性中耳炎等并发症，一经出现症状，立即采取措施。（二八去除病因，低钾饮食，纠正酸中毒。然后根据血清钾升高的程度，采取 不同措施。1轻度高钾血症-即血清钾浓度为5.5-6.0mmol/l。心电图无变化者，停止所有 含钾药物，重新测定血清钾浓度，避免假性高钾血症；心电图出现 T

17、波高尖者， 停止所有含钾药物，口服或经肠给聚苯乙烯硫酸钠或呋塞米，促进钾排出。2中毒高钾血症-血清钾浓度在6.0-6.5mmol/l。应积极采取措施降低血清钾。（1）即刻降钾措施：数秒到数分钟起效。1）钾拮抗剂-钙剂：心电图出现P波消失、QRS波增宽时，选用10% 葡萄糖酸钙或5%氯化钙10ml-20ml，静注5min以上，3min起效，如5min后无 反应，可重复使用，作用时间持续1h，重复应用无效者停用。同时应用地高辛等强心苷类药物的病人，应注意钙剂能加重强心苷类药物 Ca2+只是暂时对抗K+ 对心肌的毒性作用，不能降低血清钾浓度。2）碳酸氢钠：5%碳酸氢钠60-100ml，静注5-10min, 15-30min起效，30min 后可重复1次，作用维持1-2h。碳酸氢钠一方面能碱化细胞外液，使 K+进入细 胞内，另一方面能发挥高渗性利家作用和Na+和K+的拮抗作用。但应注意，碳酸氢钠能与钙结合成碳酸钙沉淀，故不能与葡萄糖酸钙等同时输注。（2）迅速降钾措施：主要作为致命性高钾血症的辅助治疗。1）10%葡萄糖液500ml，加普通胰岛素15