-临床常用的七大类止血药

1、临床常用的七大类止血药总结常用止血药物分类一、作用于血管的止血药物二、抗纤维蛋白溶解药物三、凝血酶四、促进凝血因子活化药物五、其他1、作用于血管的止血药垂体后叶素应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂。药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩， 减少门静脉和肝 动脉血流量，使门脉压降低。（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心 病患者慎用） 用法：510U 加入 GS 40 ml iv，再用 1020U 加入 GS 500 ml ivgtt（10-20 滴每分钟）维持72小时。必要时可加入硝酸甘油 510 mg 。去甲肾上腺素应用：局部止血药理：作

2、用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩 用法：16 mg 溶于200 ml 冰冻NS , 50 ml/ 次，每24h 口服一次；或200 ml 滴入胃管内，若30 min后出血不止可重复13次 生长抑素 应用：上消化道出血、胰腺炎、食破 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌， 使其血管收缩，从而减少门静脉血流 量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多用法:1. 上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血：开始先静推250 ug, 35min内），继以250卩g/h静滴，止血后应连续给药48-72 h2. 胰、胆、肠痿250卩g/h静滴，直至痿管闭合，闭合后继用13d ;3.急性胰

3、腺炎：250卩g/h连续72120 h ;预防胰腺手术并发症连续用5d ;对行ERCP检查者应于术前23h 就开始使用本品。卡巴克洛/卡洛柳钠应用：毛细血管通透性增加所致出血，女口 ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间用法：510 mg bid/tid im ；严重出血 1020 mg q24h im酚磺乙胺（止血敏）应用：1防治手术前后的出血；2.血小板减少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫 癜（HSP ）; 3.其他原因出血：包括胃肠道出血药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，

4、出血时间缩短、增强血小板聚集性 和粘附性用法：ivgtt :每日48 g，分2次2、抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸应用：1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓过量所致严重出血药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。止血作用强于氨基乙酸 6-10 倍。用法：po :一次 11.5 g ，一日 24 次;ivgtt :一次 0.250.5 g ，一日 0.752 g氨甲苯酸（止血芳酸）应用：纤溶亢进引起的出血；链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物（t-PA ） 过量所致出血药理：同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强45倍用法：po :一次 250500 mg日3次

5、;ivgtt :次 100300 mg日不超过600 mg氨基乙酸ITP、白应用：1.同氨甲苯酸；2.肝硬化出血、肺出血。上消化道出血、咯血、 血病等出血；3.DIC晚期出现继发性纤溶亢进 药理：抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白 溶酶，抑制纤维蛋白的溶解。用法：4-6 g 静滴，15-30 min 滴完；每小时1 g维持，一日不超过20 g，可连用34日二乙酰氨乙酸乙二胺应用:预防和治疗各种原因出血抑制纤溶酶原激活物，促进血小板释放活性物质，增强毛细血管抵抗力作用用法:ivgtt ，6001200 mg抑肽酶应用:防治各种纤维蛋白过度溶解引起的出血和各型胰腺炎药

6、理：广谱蛋白酶抑制剂，能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活 因子用法：2万U/kg/d 分2次溶于GS中，ivgtt3、凝血酶凝血酶应用：1.小血管或毛细血管渗血的局部止血；2.外伤出血；3. 口服给药用于上消 化道出血 药理：凝血机制中的关键酶，直接作用于血液凝固过程中最后一步， 促使血浆中 的可溶性凝血因子I转变成不溶的纤维蛋白 用法：消化道止血：用温开水溶解成 10100 U/ml 溶液口服 凝血酶原复合物应用：1.凝血因子缺乏导致的出血，如乙型血友病、严重肝病、DIC ； 2.逆转抗凝剂诱导的出血；3.已产生凝血因子VIII抑制性抗体的甲型血友病；4.继发性 维生素K缺乏的新

7、生儿、口服光谱抗生素者，在严重出血或术前准备中给药;5.敌鼠钠盐中毒药理：含凝血因子II、VII、IX、X及少量血浆蛋白；IX参与内源性凝血系统;VII参与外源性凝血过程;用法：ivgtt，1U=1 ml 新鲜血浆;蛇毒血凝酶应用：需减少流血或止血的各种医疗情况药理：类凝血酶样作用，促进血管破裂部位的血小板聚集，释放一系列凝血因 子及血小板因子3，使凝血因子降解生产纤维蛋白I单体，交联聚合成难溶性纤 维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血 用法：12 KU ，po，im，iv4、促进凝血因子活化药维生素K1应用：I.Vit K1 缺乏症、低凝血因子II血症及口服抗凝药过量；2.新生儿出血症；3.

8、胆绞痛；4.大剂量用于杀鼠药 二苯茚酮钠”的中毒解救药理：肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X所必需物质用法：止血时ivgtt : 1050 mg，必要时4小时重复；鼠药解救时ivgtt : 5mg/kg 体重，重复23 次，每次间隔812 h硫酸鱼精蛋白应用：1.注射肝素过量所致出血及其他自发性出血（如咯血）；2.心血管手术、体外循环或血液透析过程中应用肝素者，在结束时用本药中和体内残余肝素 药理：是一种碱性蛋白，可与强酸性的肝素结合形成无活性的稳定复合物，这种拮抗作用使肝素失去抗凝活性用法：自发性出血：一日58 mg/kg，分两次，间隔6h1、静脉输注肝素者，停输后给 2550 mg2、体外循环后中和残余肝素，按本药1.5 mg 中和100U肝素计算;3、皮下注射肝素者，按本药11.5 mg 中和100U肝素计算后，给予初量2550 mg，稀释成 10 mg/ml后，在 13 min内缓慢静脉注射，余量按预计肝素吸收时间，持续注射 816 h5、凝血因子凝血因子应用：血友病药理：与组织因子结合，激活凝血因子，激发凝血酶原向凝血酶的转换，使纤维 蛋白原向纤维蛋白转换形成止血栓6、凝血质应用：各种出血、止血用法：7.515 mg im ，qd or bid