医药卫生前列腺癌放射治疗规范课件

1、医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范膀胱膀胱直直肠肠耻骨耻骨前列腺前列腺淋巴引流淋巴引流医药卫生前列腺癌放射治疗规范临床病理特征临床病理特征 淋巴结转移淋巴结转移(%)(%)临床分期临床分期T2 10-25%T3 42-60%PSA10 ng/ml 63%Gleason2-4分分 15%5-7分分 40%8-10分分 60%医

2、药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺

3、癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范一、前列腺癌放射治疗剂量的研究二、前列腺癌术后辅助放射治疗与单纯 手术的比较三、前列腺癌放射治疗联合内分泌治疗 的研究医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范剂量剂量 (Gy)%局局部部控控制制率率Levegrun S, 2000MSKCC: 前列腺癌前列腺癌照射剂量照射剂量(Gy)照射剂量和局部控制率曲照射剂量和局部控制率曲线线医药卫生前列腺癌放射治疗规范MDACC: 随机分组研究随机分组研究前列腺癌照射剂量对生存率的影响前列腺癌照射剂量对生存率的影响

4、-3月月(治疗后治疗后)Pollack A, et al. IJROBP, 53:1097, 20026年无失败生存率年无失败生存率78 Gy: 70%70 Gy: 64%医药卫生前列腺癌放射治疗规范301 patients T1b to T3 randomized 70 Gy 78Gy median follow-up is now 8.7 years. PSA failure , clinical failure, distant metastasis, disease-specific, and overall survival complication rates at 8 years

5、 post-treatment. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008 Jan 1;70(1):67-74. 医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范PROG 95-09: 5年年bNED前列腺癌照射剂量对生存率的影响前列腺癌照射剂量对生存率的影响-4Zietman AL, et al. JAMA, 294:1233-1239, 2005医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌

6、放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范 (J Clin Oncol. 2007 Sep 20;25(27):4178-86)1,005 例例 pT3 and/or 切缘切缘(+)随机分组随机分组等待观察等待观察 (503例例)常规辅助放疗常规辅助放疗(502例例)医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范425例前列例前列腺根治术后腺根治术后(pT3N0M0)随机分组随机分组密切观察密切观察(211例例)局部外照

7、射局部外照射6064Gy (214例例)医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范 单纯放疗单纯放疗放疗放疗+ AST(6个月个月)randomized to 中位随访中位随访 7.6 7.6 年年 7474例例 死亡死亡单纯放疗单纯放疗 44放疗放疗 + AST 30JAMA. 2008 Jan 23;299(3):289-95.医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范

8、医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列

9、腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范正常器官正常器官 体积体积 剂量剂量膀胱膀胱 50% 60 Gy直肠直肠 50% 50-60 Gy 25% 70 Gy股骨颈股骨颈 5% 50 Gy医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范医药卫生前列腺癌放射治疗规范前列腺癌不同照射剂量分割的研究前列腺癌不同照射剂量分割的研究医药卫生前列腺癌放射治疗规范房辉等房辉等, , 中华放射肿瘤杂志中华放射肿瘤杂志, 2009, 2009中国医学科学院肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院医药卫生前列腺癌放射治疗规范房辉等房辉等, , 中华放射肿瘤杂志中华放射肿瘤杂志, 2009, 2009中