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文档简介

1、沟槽开挖报验申请表工程名称 :编号:致:( 监理单位)我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附: 1、工程检验批质量验收记录2、隐蔽工程检查验收记录3、工序质量评定表4、工程质量验收记录承包单位(章)项目经 理日期审核意见:项目监理机构总/专业监理工程师日期沟槽开挖检验批质量验收记录编号工程名称分部工程分项工程名称沟槽开挖名称施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目施工班经理组长质量验收规范规定的检GB50268-2008监理(建设)单查项目及验收位验收记录主标准控项 14.6.1.1原地基土无扰动、受水浸泡或受冻目4.6.1.2地基承载力满足设计要求2

2、34.6.1.3进行地基处理时,压实度、厚度满足设计要求槽底高程1±20mm槽底中线一 2 每侧宽度般 300(mm)项目沟槽边坡不3 陡于 1:0.33主控与一般项目全部合格,符合质量验收规范要求。施工单位检查评定结果项目专业质量检查员:年月日监理(建设)单位验监理工程师:收结论(建设单位项目专业技术负责人 )年月日工序质量评定表单位工程名称:部位名称:工序名称:管径 :主要工程数量序号外观检查项目质量情况评定意见1无扰动槽底土壤,无回填土现象2槽底无受水浸泡或受冻现象3规 定 值实测值或实测偏差值序号量测项目或 允 许应检合格合格率偏差123456789101112131415点

3、数点数(%)( mm)1槽底高程+20,-2002 槽底中线每侧宽度3 沟槽边坡交方接方监理平均合格率( %)班组班组意签字:见评定等级施工项目技术负责人:施工员:质检员:年月日隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位隐检项目沟槽开挖隐检范围隐检内容及沟槽底高程、沟槽中线每侧宽度、沟槽边坡满足要求检查情况验收意见处理意见复查人:年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位管道基础报验申请表工程名称 :编号:致:(监理单位)我单位已完成了管道基础工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附: 1、管道基础检验批质量验收记录表2、隐蔽工程检查验收记录3、工序质量评定表4、工程质量验收记录承包单

4、位(章)项目经理日期审核意见:项目监理机构总 /专业监理工程师日期管道基础检验批质量验收记录工程名称分部工程分项工程名称名称施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目施工班经理组长质量验收规范规定的检GB50268-2008监理(建设)单查项目及验收位验收记录主标准控项 15.10.1.1原地基的承载力符合设计要求目5.10.1.2砂石基础压实度、厚度满足设计要求21高程0,-15mm中线一2每侧宽度不小于设计般项要求目厚度不小于3 设计要求主控与一般项目全部合格,符合质量验收规范要求。施工单位检查评定结果项目专业质量检查员:年月日监理(建设)单位验收结论监理工程师:(建设单位项

5、目专业技术负责人)年月日工序质量评定表单位工程名称:部位名称:工序名称:主要工程数量序号外观检查项目质量情况123规 定 值实测值或实测偏差值序号量测项目或 允 许偏差12345678910( mm)符合混1凝土强度混凝土抗压强度检验评定标准的规定2垫不小于设中线每侧宽度计规定层0高程 153平 10中线每侧宽度0基高程0 15厚度不小于设计规定交方接方监理签字:班组班组意见施工项目技术负责人:施工员:管径 :评定意见应检合格合格率1112131415点数点数(%)平均合格率( %)评定等级质检员:年月日隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位隐检项目隐检范围隐检内容及检查情况验收意见处理意见复查

6、人:年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位管道铺设报验申请表工程名称 :编号:致:(监理单位)我单位已完成了管道铺设工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附: 1、分项工程(验收批)质量验收记录表2、隐蔽工程检查验收记录3、工序质量评定表4、工程质量验收记录承包单位(章)项目经理日期审核意见:项目监理机构总 /专业监理工程师日期管道铺设检验批质量验收记录编号工程名称分部工程分项工程名称名称施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目施工班经理组长质量验收规范规定的检GB50268-2008监理(建设)单查项目及验收位验收记录主标准控管道埋设深度、轴线位置符合设计要

7、求,无压力管道无项 15.10.9.1倒坡目5.10.9.2刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况235.10.9.4管道铺设安装稳固,管道安装后线形平直15.10.9.5管道内光洁平整,无杂物、油污;管道无明显渗水和水珠现象25.10.9.6管道与井室洞口之间无渗漏水一般水平轴线项 315mm目管底高程4±10mm施工单位检查主控与一般项目全部合格,符合质量验收规范要求。评定结果项目专业质量检查员:年月日监理(建设)单位验监理工程师:收结论(建设单位项目专业技术负责人)年月日工序质量评定表单位工程名称:主要工程数量序号外观检查项目123规 定 值序号量测项目或 允 许偏差( mm)1

8、中线位移15管2内底D 1000mm± 10高程D 1000mm± 30倒虹吸管3相邻3管内D 1000mm3底错口D 1000mm5部位名称:工序名称:管径 :质量情况评定意见管道必须垫稳、管底坡度不得倒流水,缝宽应均匀,管道内不得有泥土砖石、砂浆、木块等杂物。实测值或实测偏差值应检合格合格率123456789101112131415点数点数(%)交方接方监理签平均合格率( %)班组班组意见字:评定等级施工项目技术负责人:施工员:质检员:年月日隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位隐检项目隐检范围隐检内容及检查情况验收意见处理意见复查人:年月日施工项目技术负责人质检员监理单

9、位建设单位管道接口报验申请表工程名称 :编号:致:(监理单位)我单位已完成了管道接口工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附: 1、管道接口检验批质量验收记录表2、隐蔽工程检查验收记录3、工序质量评定表4、工程质量验收记录承包单位(章)项目经理日期审核意见:项目监理机构总/专业监理工程师日期管道接口检验批质量验收记录编号分部工程工程名称分项工程名称名称施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目施工班经理组长质量验收规范规定的检GB50268-2008监理 (建设 )单位主 查项目及验收验收记录控标准项目 15.10.7.1管及管件、橡胶圈的产品质量符合规定要求25.10

10、.7.2柔性接口的橡胶圈位置正确, 无扭曲、外露现象;承口、插口无破损、开裂15.10.7.4柔性接口的安装位置正确,其纵向间系符合规范规定一般 25.10.7.6管道沿曲线安装时,接口转角符合规定项目 35.10.7.7管道接口的填缝符合设计要求,密实、光洁、平整主控与一般项目全部合格,符合质量验收规范要求。施工单位检查评定结果项目专业质量检查员:年月日监理(建设)单位验收结论监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年月日隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位隐检项目隐检范围隐检内容及检查情况验收意见处理意见复查人:年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位工序质量评定表单位工程名称:部

11、位名称:工序名称:管径 :主要工程数量序号外观检查项目质量情况评定意见1承插口、企口承插口或企口多种接口应平直,环形间隙应均匀, 灰口应整齐、 密实、饱满,不得有裂缝、空鼓等现象。2抹带口抹带接口应表面平整密实,不得有间断和裂缝、空鼓等现象。3规 定 值实测值或实测偏差值序号量测项目或 允 许应检合格合格率偏差123456789101112 13 14 15 点数点数(%)( mm)1中线位移152管内底高程503相邻管内底错口不小于规定4橡胶带接口宽度+5.05橡胶带接口厚度+5.0交方接方监理签字:平均合格率( %)班组班组意见评定等级施工项目技术负责人:施工员:质检员:年月日检查井施工报

12、验申请表工程名称:编号:致:我单位已完成了检查井砌筑工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1、沟槽回填检验批质量验收记录2 、 隐蔽工程检查验收记录3 、工序质量评定表4 、工程质量验收记录承包单位(章)项目经理日期审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日期井室检验批质量验收记录表单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号GB50268-2008施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主1原材料、预制构件的质量合格控2水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合规范要求项目3井室结构符合规范要

13、求1井室表面符合规范要求2内部构造符合规范要求3井室内踏步位置正确、牢固符合规范要求4井盖、座规格符合设计要求,安装稳固符合规范要求平面轴线位置 (轴向、垂直轴向 )15结构断面尺寸+10,0井室长、宽±20尺寸直径一井井口农田或绿地+20般室高程路面与道路规定一致项允Di1000±10目许开槽法管5道铺设Di>1000±15偏井底不开<1500+10,-20i差高程D槽法管Di1500+20,-40道铺设mm踏步水平及垂直间距、±10安装外露长度脚窝高、宽、深±10流槽宽度+10专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员:施工

14、单位检查评定结果年月日专业监理工程师:监理(建设)单位验收结论(建设单位项目专业技术负责人):年月日工序质量评定表单位工程名称:部位名称:工序名称:管径 :主要工程数量序号外观检查项目质量情况评定意见1井壁井壁必须相互垂直,不得有通缝,砂浆饱满,灰缝平整,抹面压光,不得有空鼓、裂缝等现象。2井内井内流槽平顺,踏步安装牢固,位置准确,不得有建筑垃圾等杂物。3井盖井盖必须完整无缺,安装平稳,位置正确。规 定 值实测值或实测偏差值序号量测项目或 允 许应检合格合格率偏差1234567891011 12 13 14 点数点数(%)( mm)1井身尺寸长宽± 20直径± 202井盖高

15、程非路面± 20与道路面路一致3井底高程0 1000mm± 100 1000mm± 15监平均合格率( %)交方接方理签字:班组班组意评定等级见施工项目技术负责人:施工员:质检员:年月日隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位隐检项目隐检范围隐检内容及检查情况验收意见处理意见复查人:年月日施工项目技术负责人质检员监理单位建设单位闭水试验报验申请表工程名称:编号:致:(监理单位)我方己完成闭水试验工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。附件:1、闭水试验技术交底记录;2、污水管道闭水试验记录。承包单位(章):项目经理:日期:审查意见:项目监理机构:总 / 专业

16、监理工程师:日期:闭水试验技术交底记录工程名称分部工程分项工程名称管道闭水试验交底内容:1、管道及检查井外观质量验收合格,质检资料齐全;2、 管道两端砌砖封堵,用 1:2 水泥砂浆势抹面,必须养护 34 天达到一定强度后,再向闭水段的检查井内注水,注水的试验水位,应为试验段上游管内顶以上 2M,如井高不足 2M,将水灌至上游井室高度,3、 注水过程中同时检查管堵、管带、井身,有无漏水和严重渗水,再浸泡管和井 12 天后进行闭水试验;将水灌至规定的水位,开始记录,对渗水量的测定时间应不少于 30min,根据井内水面的下降值计算渗水量,渗水量不超过规定的允许渗水量即为合格。交底人参加交底人保管部门

17、:保存期:年月日管道闭水试验记录表工程名称试验日期桩号及地段施工单位烟台万众市政工程有限公司管道内径( mm)管材种类接口种类试验段长度( m)试验段上游设计水头( m)试验水头( m)允许渗水量 3/(24h ·km)2.02.048.40观测起始时观测结束时恒压时间恒压时间内实测渗水量次数补入的水量间间T( min)qL/(min ·m)W(L)渗1水2量测3定记录折合平均实测渗水量:外观记录评 语施工单位:试验负责人:监理单位:设计单位:建设单位:记录员:隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位隐检项目隐检范围隐检内容及检查情况验收意见处理意见复查人:年月日施工项目技术负

18、责人质检员监理单位建设单位工序质量评定表单位工程名称:部位名称:工序名称:桩号位置:管径:主要工程数量序外观检查项目质量情况评定意见号1CJJ3-90 第 3.7.1条污水管道、雨污水合流管道、倒虹吸管、设计要求闭水的其他排水管道,必须作闭水实验。2第 3.7.2条排水管道闭水试验允许偏差值、渗水量应符合规定。符合 CJJ-90标准的相关要求34规定值或应检合格序实测值或实测偏差值合格量测项目允许偏差点数率号点数( mm)( %)12345678910不大于表1渗水量3.7.2-2的规定2交方接方监 理签 字:平均合格率( %)班组班组意 见评定等级施工项目技术负责人:施工员:质检员:年月日管

19、道闭水试验检验批质量记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业工长项目经理施工执行标准及编号分包单位质量验收标准的规定主闭水(气)试验使用的控 1 仪表、仪器等必须经过项计量审定目管道闭水(气)试验允2 许偏差,应符合验收规范的规定闭水试验应在沟槽内无积水时进行,管道闭水1(气)试验时,管材和一接口无破损及渗漏。般项闭水试验的管段应按井目距分割,带井试验,管2道闭水试验应在管道充满水 24h 以后进行。施工操作依据质量检查记录施工单位检查结果评定监理(建设)单位验收结论分包项目经理施工班组长施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目专业项目专业质量检查员:技术负责人:年月日专业监理工程师:建设单位项目专业技术负责人:年月日沟槽回填报验申请表工程名称 :编号:致:(监理单位)我单位已完成了沟槽回填工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附: 1、沟槽回填检验批质量验收记录2 、 隐蔽工程检查验收记录3 、工序质量评定表4 、工程质量验收记录承包单位(章)项目经理日期审核意见:项目监理机构总 /专业监理工程师日期沟槽回填检验批

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