也谈“弹力袜”

1、也谈“弹力袜”最近经常有同事、朋友或者患者来咨询弹力袜问 题。有人称之为静脉曲张袜，有人称之为瘦腿袜，甚 至有人称之为燃脂袜 . 弹力袜受到了很多人的关注，也存在不少认识的误区。 作为一名血管外科医生， 我觉得有必要也来谈谈弹力袜，以供朋友们参考。自人类进化至直立行走以来，慢性静脉功能不全(chronicchronic venousvenous insufficiency,insufficiency,CVICVI)就开始困扰着人类。人类直立行走之后，下肢静脉血必须克服漫长的 路径、一米以上的静水压力方能回流至心脏，从而完 成完整的血液循环过程。这一回流过程有赖于下肢静 脉的通畅、静脉瓣膜功能的

2、完善以及下肢肌肉静脉泵 这三个回流机制。不幸的是，这三大回流机制经常因 为种种原因导致功能障碍。所以，下肢静脉功能不全 是一种古老、普遍的疾病。从全世界范围来看，据估 计全部人群中 CVICVI 的患病率约有 3-5%3-5%，静脉性溃疡的 患病率则高达 1-2%1-2%。这就是我们日常生活中，经常有 人感觉下肢肿胀、沉重、乏力的原因，尤其是我们从 事教师、护理、外科医生等长时间站立工作的朋友。如果不注重预防与治疗，相当多的一部分人会发展至 静脉曲张，甚至静脉淤血性溃疡。CVICVI 的 CEAPCEAP 分级C0C0 级：无明确的视觉触角体征，腿部易感疲劳、沉重、乏力，抬高肢体则变轻C1C1

3、 级：毛细血管扩张、网状静脉扩张，严格说它们都不是真正的静脉曲张，仅影响美观，可以不用治 疗C2C2 级：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管高出皮肤，伴有有微痒、酸肿胀痛等症状C3C3 级：曲张血管增多，小腿开始出现水肿，严重 者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变C4C4 级：静脉压力明显增高，造成局部皮肤发红，变紫，直至发黑，并且失去弹性而变硬 C5C5 级：为 急性溃疡期，发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃， 时好时坏，严重影响工作与生活C6C6 级：溃疡中后期，常见于踝关节附近及小腿下 段，难以愈合，俗称“老烂腿”CVICVI 应根据分级的不同采取药物治疗、 硬化治疗、 外科治疗和压力

4、治疗等不同的治疗方法。具体需要血 管外科医生根据病情和患者共同商讨制定。但是无论 采用哪种治疗方案， 压力治疗都是最基础的治疗措施。在需要长期站立工作的人群中，使用预防压力的弹力 袜也可以预防 CVICVI 的发生与发展。压力治疗的历史可以回溯到三千多年前古罗马时 期的温泉浴。那时候人们就发现下肢溃疡患者经常泡 温泉，溃疡会奇迹般地愈合。后来出现的弹力绷带、 红军绑腿、医用弹力袜，都是同样的原理。医用弹力袜采用循序减压梯度设计，可以促进下 肢静脉血的回流。其原理是以外部的压力抵消各种原 因所致的静脉压力增高，防止深静脉血液经交通支逆 流入浅静脉，促进静脉血液回流，达到控制和延缓病 情的发展、改善局部皮肤营养不良、减轻局部水肿、 预防溃疡形成或促进溃疡愈合的目的。但是弹力袜过紧，轻则影响患者舒适，重则导致 下肢血液循环障碍；弹力袜过松，起不到治疗作用。 弹力袜贴身穿着，材料不佳容易导致皮肤过敏。弹力 袜编织不均匀导致的压力不准确也会影响穿着者的不 适。同时，弹力袜的顺序压力递减也易使弹力袜滑脱。 所以质量良好的弹力袜都应该采用抗过敏材料、压力 均匀、防滑边设计。正确运用弹力袜 请注意“选”、“定”、“穿”、“护”。“选”是指通过