总结DWI在颅脑疾病诊断中的应用 (下)ppt课件

1、加强总结DWI在颅脑疾病诊断中的运用下2019.10.16vDWIvADCv病理：胶质肉瘤T2男，62，头痛月余伴反响愚钝，记忆力下降T1、FLAIRSAG T2COR T2加强加强加强DWIADCv手术病理：左颞叶星形细胞瘤3级T2女，57岁，头痛头晕5天，自述过敏史。T2T1FLAIRFLAIRSAG T2vDWIvADCv病理：混合型胶质瘤WHOIII级，少突胶质细胞为主男，65，右侧肢体活动不灵2月伴言语不清2小时女，66，发作性右侧肢体抽搐1月v手术病理：脑膜瘤女，49岁；头痛头晕2年，加重伴肢体乏力1月病理：纤维型脑膜瘤男，58，面部不适女，36岁DWI ADC患者，女，69，头痛

2、男，65岁，右肺癌术后1年，头痛患者，男，50岁，突发认识不清2小时入院女，62岁，左乳癌术后4年，失语，口角流涎1小时，伴头痛、恶心、呕吐男，79，发现食管癌1年，头痛20天近年来有人对肝脏近年来有人对肝脏DWI的研讨情有独钟，由于其在肝脏病变的鉴别的研讨情有独钟，由于其在肝脏病变的鉴别诊断中价值独特：诊断中价值独特：1对肝内各种局灶性病灶的鉴别对肝内各种局灶性病灶的鉴别 有研讨证明，有研讨证明，肝血管瘤、肝细胞癌的肝血管瘤、肝细胞癌的ADC值与正常和纤维化肝组织相比有明显的值与正常和纤维化肝组织相比有明显的统计学意义差别，而转移灶统计学意义差别，而转移灶ADC值与正常肝组织之间无明显统计学

3、值与正常肝组织之间无明显统计学意义差别，这能够是由于各种病灶的生化组织成分和病理根底不同：意义差别，这能够是由于各种病灶的生化组织成分和病理根底不同：单纯肝囊肿内，水分子运动相对自在；血管瘤为大小不等血管腔，单纯肝囊肿内，水分子运动相对自在；血管瘤为大小不等血管腔，内衬血管上皮，其内充溢血液，血管腔隙间填充有纤维组织和基质，内衬血管上皮，其内充溢血液，血管腔隙间填充有纤维组织和基质，甚至有出血存在，所以其粘滞度比囊肿内液体高，分子运动略受限甚至有出血存在，所以其粘滞度比囊肿内液体高，分子运动略受限制；而恶性肝肿瘤的成分为分化差实性的肿瘤组织，自在水相对较制；而恶性肝肿瘤的成分为分化差实性的肿瘤

4、组织，自在水相对较少，分子运动明显受限，但在部分囊性转移灶中由于有含有大量的少，分子运动明显受限，但在部分囊性转移灶中由于有含有大量的水分子，分子运动相对自在，所以其水分子，分子运动相对自在，所以其ADC值可与血管瘤重叠。根据值可与血管瘤重叠。根据Kim T等报告，在等报告，在b410sec/mm2时，肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞时，肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌、转移性肿瘤的癌、转移性肿瘤的ADC值分别为值分别为(3.031.59)x10-3mm2/s、(2.101.08) x10-3 mm2/s、(1.280.58) x10-3 mm2/s、1.110.71 x10-3 mm2/s 。 2对肝脓肿

5、和囊性病灶鉴别对肝脓肿和囊性病灶鉴别 肝脓肿脓腔平均肝脓肿脓腔平均ADC值比肝囊肿和囊性转移灶低，是由于脓肿值比肝囊肿和囊性转移灶低，是由于脓肿腔内含有大量的粘滞度很高的脓液；而细菌化腔内含有大量的粘滞度很高的脓液；而细菌化脓性脓肿在脓性脓肿在DWI表现为脓腔部分为中至高信号，表现为脓腔部分为中至高信号，脓壁表现为等信号，真菌性脓肿壁表现为高信脓壁表现为等信号，真菌性脓肿壁表现为高信号；囊性肝转移中间表现为低信号，周边为高号；囊性肝转移中间表现为低信号，周边为高信号；肝囊肿表现为低信号，且经过加强容易信号；肝囊肿表现为低信号，且经过加强容易与囊性肝转移、肝脓肿鉴别，由于无周边加强。与囊性肝转移、肝脓肿鉴别，由于无周边加强。 3检测正常与纤维化肝组织的ADC值 根据Kim T等人的研讨，在b410 s/mm2时，正常肝组织的ADC值约为(1.550.37)x10-3 mm2/s ，比正常脾脏组织高，Laghi A等研讨所得肝平均 ADC值1.58 x10-3 mm2/s，且本质脏器如肝脾的ADC值明显比含有静止水的空腔脏器如胆囊低；但由于纤维化的肝组织内有大量的纤维结缔组织增生，限制的水分子的分散运动，所以纤维化肝组织ADC值比正常肝组织要低，但正常肝组织与慢性弥漫性肝损伤疾病无纤维化的ADC值未见明显差别。 4对肿瘤治疗的检测与随访 Geschwi