智能化竣工验收申请表

1、+XXXX学校数字化校园硬件等采购项目编号 20110712系 统 名 称申请验收单位填 报 日 期系统名称建设单位地址电 话施工单位竣工日期工程造价工程参与人员姓名职务职称人事关系现场工程师经理现场工程师工程师竣工报告*是将报警系统、CCTV监控系统、综合布线系统、有线电视系统等智能 化系统融为一体的高档智能化酒店。经过北京深万技术开发有限公司紧张、严谨、规范、有序的管理施工和甲方积极的配合， 现已全部竣工，现移交如下资料： 1、工程量说明；2、设备、器材明细表；3、调试验收记录（复印件）； 工程竣工图及说明。（另：可附设备、器材使用说明及其余资料。在前期没有交 付的情况下）5、 施工负责人

2、：2、4、智能化工程施工图纸（已交付）。2011年9月16日（公章）工程名称开工日期施工单位竣 工 条 件 具 备 情 况弱电工程竣工验收申请表工程地址完工日期项目内容施工单位自检情况完成工程设计和 合同约定的情况完成技术档案和施工 管理资料齐备主要产品设备的 进场试验报告（含监督抽检） 资料齐备工程款支付情况依工程进度付款工程质量保修书齐备责令整改问题的 执行情况完成合同日期已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建 设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。项目负责人：技术负责人：法定代表人：（施工单位盖章）2011年9月16日建设单位意见:甲方代表签名:+序号验收

3、组职务姓名工作单位从事专业职称职务本人签名12345678910+监控施工质量验收工程名称：设计施工单位：项目要求方法检查结果抽查 百分数合格基本 合格不 合格监控设 备 安 装 质量前 端 设 备1.安装位置（方向）合理、有效现场抽查观 察2.安装质量（工 艺）牢固、整洁、美观、规 范现场抽查观 察3.线缆连接视频电缆一线到位，接 插件可靠，电源线与信 号线、控制线分开，走 向顺直，无扭绞复核、抽查或对照图纸4.通电工作正常现场通电检 查控 备制设5.机架、操作台安装平稳、合理，便于 维护现场观察6.控制设备安装操作方便、安全现场观察管 线 敷 设 质 量7明辅管线牢固美观、与室内装饰 协调

4、，抗干扰现场观察、询问8接线盒、线缆 接头垂直与水平交叉处有 分线盒，线缆安装固 定、规范现场观察、询问9隐蔽工程随工 验收复核有隐蔽工程随工验收 单并验收合格如无隐蔽工程随工验收单，在本栏内简要说明检查结果Ks（合格率）统计施工质量 验收结论：施工验收组（人员）签名：验收日期：监控技术验收工程名称设计施工单位序号检查项目检查要求 与方法检查结果合格基本合格不合格1系统主要技术性能现场操作2设备配置现场观察3主要技防产品，设备的质量保证4备用供电（UPS）5重要防护目标的安全防范效果6系统集成功能7远程监控现场操作警报8误、漏报警，防护范围与防拆保护抽查9系统布防、撤防，旁路、报警显示控安10

5、主要技术指标400TVL11监视与回放图像质量220TVL12操作与控制现场操作13字符标识现场观察检查结果Kj（合格 率）：技术验收 组（人员）签 名：技术 验收 结论：验收日 期：监控资料审查工程名称序号审查内容审查情况完整性准确性合格基本合格不合格合格基本合格不合格1设计任务书2合冋（或协议书）3初步设计论证意见（含评审委员会、小组 人员名单）4正式设计文件或相关图纸5工程竣工报告6系统使用说明书（含操作说明及日常维护 说明）7售后服务条款8工程初验报告（含隐蔽工程随工验收单）9工程竣工核算报告10工程检验报告审查 结果Kz（合 格 率） 统计审查 结论审查组（人员）签名：日期：监控系统

6、验收结论施工验收结论验收人签名：年月日技术验收结论验收人签名：年月日资料审查结论审查人签名：年月日系统验收结论签名（公章）：年月日网络施工质量验收工程名称：设计施工单位：项目要求方法检查结果抽查 百分数合格基本 合格不 合格网 络 设 备 安 装 质 量、八 刖 端 设 备（ 面 板 ）安装位置合理、有效现场观察安装质量（工艺）牢固、整洁、美观、规 范现场观察线缆连接电缆一线到位，接插件 可靠，电缆走向顺直， 无扭绞复核、抽查或对照图纸施工所使用材料 的品牌及数量与合同相符现场观察敷设信息点的数量与合同相符布线方案合理，符合甲方意见现场观察Fluke线缆测试现场测试线材的布设满足甲方要求管 线

7、 敷 设 质 量暗/明辅管线牢固美观、与室内装饰 协调，抗干扰现场观察、询问接线盒、线缆接 头垂直与水平交叉处有 分线盒，线缆安装固 定、规范现场观察、询问隐蔽工程随工验 收复核有隐蔽工程随工验收 单并验收合格如无隐蔽工程随工验收单，在本栏内简要说明检查结果Ks（合格率）统计施工质量 验收结论：施工验收组（人员）签名：验收日期：网络技术验收工程名称设计施工单位序号检查项目检查要求 与方法检查结果合格基本合格不合格基本要求1234功能控制 （面板）89*10检查结果Kj（合格率）：技术验收结论：技术验收组（人员）签名：验收日期：网络资料审查工程名称序号审查内容审查情况完整性准确性合格基本合格不合

8、格合格基本合格不合格1设计任务书2合冋（或协议书）3初步设计论证意见（含评审委员会、小组 人员名单）4正式设计文件或相关图纸5工程竣工报告6系统使用说明书（含操作说明及日常维护 说明）7售后服务条款8工程初验报告（含隐蔽工程随工验收单）9工程竣工核算报告10工程检验报告审查 结果Kz（合 格 率） 统计审查 结论审查组（人员）签名：日期：网络系统验收结论施工验收结论验收人签名：年月日技术验收结论验收人签名：年月日资料审查结论审查人签名：年月日系统验收结论签名（公章）：年月日有线电视系统技术验收工程名称设计施工单位序号检查项目检查要求 与方法检查结果合格基本合格不合格基本要求1系统主要技术性能现场操作2设备配置，符合甲方要求现场观察3主要产品，设备的质量保证现场操作系统功能 检测4图像清晰现场观察5声音清晰现场观察验收 日 期：技术 验收 结论：有线电视系统资料审查工程名称序号审查内容审查情况完整性准确性合格基本合格不合格合格基本合格不合格1设计任务书2合冋（或协议书）3初步设计论证意见（含评审委员会、小组 人员名单）4正式设计文件或相关图纸5工程竣工报告6系统使用说明书（含操作说明及日常维护 说明）7售后服务条款8工程初验