安装项目工程责任监察表格全套汇编74张表格

1、4表格1施工俎织设计（施工方家）报审表 表格2进场设备报验表表格3分包单位资格报审表表格 表格 表格 我格 表格 表格 表格 我格 衣格 表格 表格 我格 衣格 表格 表格 表格 衣格 表格 表格 表格 衣格 表格 表格 衣格 表格 表格曲工进度计划报审表5艇、半成品、构（配）件供应单位资质报审表 6工程材料报验表:整改复査报审表S变更工期报审表9质*问題报吿表10复工报审表11月 口计 13T 14索 15通 L6验工程付款 日工支忖 程变更 赔报审用报收报表审审101112报审表 报 * «. 用报市表131-11516171817砖混结构砖砌分项工程质报审表18碇成形頂戢报审表

2、19监理工程师函20工程停工令2122监理日记23192021222324252123鲨收记录汇总表"试验记录汇总表27碇 浇捣 令2S通知、指令、函件及其他资料记录汇总«29钢筋预制桩（管桩）打、压施工监理记录表283031323334表格30钻孔«注桩成孔监理记录表衣格表格表格表格表格表格表格31钻孔«注桩监理记录32试成桩记录表33试跑桩记录表3!桩基工程交工验收明证书33建筑工程族制件质量核査记录*36结构工程中间验收记录表3漣筑门窗工程质*核査记录表表格3SS面工程质*梭査记录表衣格39管道压力试鲨记录表表格帕系统设备管网冲洗记录表表格41簣道

3、压力试验记录表我格42排水管逍通球试验记录表.35363738394042434445164748表格43卫生具盛水记录«衣格44自动喷水灭火系统试压记录表 表格45自动嗔水灭火系统管网冲水记录表表格帕n动喷水灭火系统联动试转记录表表格47安全W调试记录表衣格 表格 表格 我格 衣格 表格48电r绝隊电阻测试记录套49接地电阻测试记录表50电代调试记录«51电机试运转记录表52电缆»设检査记录我53配域敷设检査记录表表格51通风空调机组调试记录表 我格55空调系统试验调整报告衣格 表格 表格 我格 衣格 表格56风管渭风检测记录表5；现场俎装除尘»、空调

4、机漏风检测记录表59空气净化系统检測记录表60空调（通风）«试报吿61制冷系统气密性试鲨记录莪62设备基础验收记录表表格63设备开箱检査记录表 表格 农格 表格 表格 表格 农格 表格 表格 衣格 表格 表格64设备（集统试运转记录衷63设备单机试车记录«66设备（管道）防腐、保£、涂漆施工验收记录表67»蔽工程验收记录表68分部工程质量评定表69质*保证资料«査表70单位工程质*綜合评定表71单位工程竣工验收记录 72工序报验单73 & 浇 筑 令71取样、送样见证人委托书4950515253515556575860616263646

5、566676S69707172737格1 施工组织设计（施工方案）报审表木丧由承包商呈报二份，审批后监理方、业主、承包商各执一份。表格2进场设备报验表工程拿称监 A02«海炼油化工股份有限公司扩運硕乂叭石炼油工程 第二套7X10Va硫磺回收装®施工介同編号01致华光工程建设监理公下列施工设备已按合同规定进场，请査验签证准予使用。设备名称规格型号数崑生产单位进场口期技术状况拟用何处备注123项目经理口期承包商（盖章）监理单位审定S见:口期口期监理工程师 总监理工程师 监理单位（滥章）本表宙承包商呈报三份.査验后监理方.业主.承包商齐执一份.分包单位资

6、格报审表表格3本表由承包商呈报四份，审批后监理方、业主.承包商分包单位各执一份。< ZnB工进度计划报审表表格4本表由承包商呈报三份，审批后监理方.业主.承包商各执一份.表格5成品、半成品、构（配）件供应单位资质报审表本表由承包商呈报三份，审批后监理方、业主、承包商各执一份。表格6工程材料报验表本表由承包商呈报三份，审批后监理方.业主-承包商各执一份.表格7工程名称施工合同编石根据第（监理单位）号监理通知内容，我方应作如下整改,整改工作己于成并于项目经理1期监理单位审定意见:口口检合格，请复査。监 A0 8年月 口完承包商（盖章）监理工程师口期监理单位（盖章：）本表由承包商呈报三份，审批

7、后监理方、业主、承包商各执一份。表格9质*问题报告表本表由承包商呈报三份，审批后监理方-业主.承包商各执一份.本表由承包商呈报监理方，业主各一份承包商自执一份：凡爛于结构性质量 缺陷或步故的，应另呈报当地政府工程质®监督部门、设讣单位或其他有关单位。表格10复工报审表本表由承包商卫报三份，审批后监理方、业主.承包商齐执一份.表格11月工程付款报审表工程名称表乃监 A11施工合同编碍（监理单位）号己完成形象部位兹申报月完成工作量万元，请予核验附件：貝备复工条件的情况说明项目经理承包商（盅章）监理单位审定意见:监理工程师日期总监理工程师口期监理单位（孟章）业主审定意见:业主代表期业主（盖

8、章）口期本表由承包商呈报三份，审批后监理方-业主-承包商各执一份.表格12计日工支付报审表工程名称表号监 A13施工合同编号表格13工程变更费用报审表编号项目名称原设计数量变更后数量工程fi单位单价合i-工程S单位单价合计变更原因变更悄况承包商（盖g）项目经理:监理单位审定意见:监理工程师口期总监理匸程师日期业主审定意见监理单位（盖章）业主代表期业主（盖章）期本农由承包商呈报三份，审批后监理方、业主、承包商各执份表格14索赔报审表本表由承包商呈报三份，审批后监理方、业主、承包商各执一份表格15通用报审表工程名称表号监 A15施工合同编号编号01镇海炼油化工股份有限公司扩建SOOXIOVa炼油

9、I程第二套7X WS/a硫磺回收装H致华光工程建设监理公司：爭由：镇海炼油化工股份有限公司扩建800X10Va炼油工程第二套7XlOt/a硫磺回收装置安装施工。内容:特殊工种（焊工、电工、起重工、探伤工、架子工）作业操作证。附件:第一批特殊工种作业证上报明细表一式三份;特种作业操作证正证十二张。项目经理口期承包商（盖章）监理单位审定意见;口期口期监理工程师 总监理工程师 监理单位（孟章）本表由承包商呈报审批后监理方、业主.承包及其有关他单位商各执一份表格16验收报审表工程名称表号监 A17施工合同编号部位:内容:附件:（监理单位报送人日期监理单位意见:监理工程师监理单位（盖章）号口期本表由承包

10、商呈报三份，审批后监理方、业主、承色商各执一份砖混结构砖砌分项工程质量报审表表格17对砖混结构的砖砌体，承包商必须按部位进度申报本表，承包商获得监理工程师认可后 才能进入下道工序的施工。本表由承包商呈报三份，审批后监理方、业主、承包商各执一份。表格18殓成形质量报审表本表在妊拆«后当天由承包商申报，钢筋栓结构的每个部位均需按进®报验备查。本表由 承包商呈报三份.审批后监理方、业主、承包商各执一份。表格19监理工程师函弔由:通知内容:签收人工程名称施工合同编号监理工程师总监理工程师表号监 B01編号（主送单位）监理单位（盖章）期口期期签收单位（盖章）抄送：业主本表由监理方签发

11、，监理方、业主、主送单位各执一份月 1表格20工程停工令工程名称施工介同编号（承包商）:工程表号监 B02编号部位.原W,现通知你公司口时始。暂时停工。签收人抄送:总监理工程师监理单位（孟章）期口期月 II签收单位（盖章）本表由监理方签发，监理方.承包商、业主及其他抄送单位各执一份表格21监 B -03编号工合同编J1口/总监理工程师 监理单位（盖章）表格22监毋日记记录人总监理工程师施工况、存在问题:监理«况:总监巡视«况:年 月口星期 气温最 高低C气候上午（晴、雨、雪、雾）下午（晴、雨、雪、雾）表格23监B04编号监理月工程名称施工合同编号年刀 日总监理工程师 监理单

12、位（盖章）报告日期工程名称设计单位业主承包商进 度 情 况投 资 情 况毎月5 口前由监理方形成上月的监理月报。监理朋报徐监理方自留外，应抄送业主、承包商、 当地政府部门各一份，抄送当地政府工程质屋监督郭门的监理月报町只涉及工程质量情况。本月监理工作小结:卞月监理工作打算表格24编号监 B05监理 工作总结报告it-单总监理工程师 监理单位（盖章）内容提要1、程概况2、施工概况及对承包商评价意见3、工程质量控制情况及评价意见 4、工程进度控制情况及评价意见 5、工程投资控制情况及评价意见 6、合同、信息管理及组织协调工作情况及评价意见 7、监理体会、经验、建议 8、其它需要说明的问题注：报送当

13、地政府工程质a监督部门的监理工作总结 报告可仅涉及工程质量控制情况、评价意见以及其它与工程质量 相关的问题。表格25验收记录汇总表表号监 B7序号工程名称施匸合同编号验收项目名称监理验收人员编号验收结果备注:填表人填表日期年 月 日本表由监理方填写。表格26试验记录汇总表表号监 B9序号工程名称施工介同编号试验项目名称试验完成时间试验单位见证人编巧试验结果备a：填表人填表日期年 月 日本表由监理方填写。表格27浇捣令表号监 B09经过对工程名称施工合同号（承商）工程,本表由监理方签发，监理方、业主.主送单位、抄送单位各一份。部位的隐蔽工程验收检？b并核査了该部位碗浇捣准冬工作，我方认为己貝备浇

14、捣条件，准予贵方对该部位浇筑监理工程师: 监理单位：（盖»）签收人抄送:表格28通知.指令、函件及其他资料记录汇总表表格29钢筋预制桩（管桩）打、压施工监理记录表工程名称施工合同号杭規格«号监 B12杭S承包商自笳地面标高杭长«号桩镇型号權fi （桩架荷fi）桩顶设计标高号ITtt 日期桩体质S 檢查情况镇击施工桩S后10米锤击次R镇落&（米*贯入ft（a米击）頂高出或低于 设计标高（米）授杭庚检查备注13记录者监理单位本浣由fi理方填丐«格30钻孔濯注桩成孔监理记录表1:丹名称施I：介同編兮农V监 B-13监卉爪位桥 *包編号1« 位

15、号钻 机 编 号开钻条件记录钻孔时f«终扎钢筋宠软收泥浆.沉漬檢应护筒顶 标髙m孔 径 miilit孔深m钻机 水平 度时 h孔m长 度钢筋茏 对接W筋 长度 检ft二次清 孔后泥 浆比叢检貢祈本农山方填乩哀格31钻孔灌注桩监理记录I:桎名祢施1：介冋 V& 号KB-U!6理单位桩圣承包商編号W位 编1；估 机 编施匸 U期A径孔 课设计轮 «注5 a?总长m实测圳落«注时间柱灌注ft 1: 记求检査e栈畫第一次鄭一次开始结束1£时 h本农由8ia方填打表格32试成桩记录表工程名称桩类型设计桩长桩规格设计单桩承我力自然在坪标高实测压力试成桩时间简

16、要情况：桩基承包商意见：土建承包商盘见设计单位意见：签名（公章人签名（公章）:签名（公章）：年 月口年月年 月口监理单位意见：业主意见：质监站意见：签名（公章）：签名（公章）:签名（公章）：年 月年J1年 月表格33试跑桩记录表I：程名称桩类型设计桩长桩规格设计单桩承我力自然地坪标高实测跑桩力跑桩时间简要情况:记录衆桩基承包商意见:土建承包商意见:设计单位意见:签名（公章：年 月签4 （公章）：年 月签劣（公章）：年 月 监理单位意见:签名（公章）：年 月业主意见:签拿（公章）：年 月质监站意见:签拿（公章人年 月«格34桩基工程交工验收明证书业主桩梟承包商设计单位【：程W規I； f

17、¥ W e开工口期丸工日期验收H WI工内容 简嬰说明：程变更 1ft况桩廉承包两 签9工程地点I：程名称:编切表格35建筑工程预制件质S核查记录表业主监理单位承包商结构类型及层 数建筑 面枳使用情生产企业 名称资质 等级构件名称 型号数最准用证号构件 检测情 况名称、型号规格数M报告编号结构试验 结论承包 商 fi 评 意见质量W （公章）口期设计单位核查意见：签名（公章）：年月口监理单位核查意见：签名（公章）： 年月业主意见：签名（公章）：年月质监站意见：签名（公章）：年月单位工程名称:编号:表格36结构工程中间验收记录表单位工程名称:验收部位技术资料技术负贵人_ 承包商（公章）

18、 期设计单位盘见：监理单位评定恿见：业主评定盘见：质监站核定盘见：签名（公章）：签名（公章）：签名（公章）：签名（公章）：年 月口年 月口年 月口年 月表格37建筑门窗工程质核查记录表业主监理单位七建承包商结构类型 及层数建 面筑 积门窗承包商门窗承包商 资质门窗.1： S 承发包形式门窗规格 及数量门窗检测 情况设计等级检测口期检测规格检测数量报告编号检测结论门窗承包商自检总见负贵人（公章）口期上建贡包商自评意见质检员（公章）口期设计单位核資意见：监理单核査定意见：业主核査意见：质监站核定意见：签名（公章）：签名（公章）：签名（公章）：签名（公章）：年 月曰年 月n年月n年 月口单位工程名称

19、:编号:表格38 屋面工程质量核查记录表业主监理单位设计单位土建承包商屋面承包商屋面承包商 资质等级结构类型 及层数防水 材料 准用 证号防水材料 检测报告屋面承包商 自评意见负说人（公竟）n期丄建承包商 自评意见质检员（公章）日期设计单位核查盘见：监理单核查定慰见：业主核查意见：质监站核定盘见：签名（公章）：年 月 签名（公章）：年 月 口签名（公章）： 年 月签名（公章）：年 月 口单位工程名称:编号:表格39 管道压力试验记录表编号:工程名称分部(或单位)工程试验部位试验日期管道编号试验 介质工作压力 (Mpa)试验压力 (Mpa)持续时间(min)压力 (Mpa)试 验 结果试验人员监

20、理人员年 月曰年 月曰业 主 签童年 月曰年 月曰编号:表格40 系统设备管网冲洗记录表表格41 管道压力试验记录表编号:工程名称分部(或单位)工程试验部位试验日期管道编号试验 介质工作压力 (Mpa)试验压力 (Mpa)持续时间 (null)压力 (Mpa)试验 结果试验方法试验标准达到数值标准依据试验人员监理人员年 月曰年 月曰业主 签 章年 月曰年 月曰表格42 排水管道通球试验记录表表格43 卫生器具盛水记录表编号:工程名称分部（或单位）工程试验部位试验日期试验项目 名称盛水时间 （小时）盛水量数S试验W况试验 结果试验人员监理人员年 月曰年 月曰业 主 签 章年 月曰年 月曰表格44

21、自动喷水灭火系统试压记录表材 质设计工作 压力(Mpa)温度 CO强度试验严密性试验介 质压 力时间结论 意见介质压 力时 间结论 意见工程名称:试验日期:编号:监理人员试验人员主签年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰表格45自动喷水灭火系统管网冲水记录表主签章年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰管段号材质冲洗结论意见介质压力 (Mpa)流速 (m/s)流量(La)冲洗次数工程名称:试验日期:编号:试验人员监理人员表格46自动喷水灭火系统联动试验记录表业主签年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰输入信号 类别报警和启动执行信号 时间（S）启动消防泵 时间（min）启动稳压泵 时间（min）要求时间实际时间要

22、求时间实际时间要求时间实际时间烟信号温信号工程名称:试验日期:编号:试验结果:试验人员监理人员表格47安全阀调试记录表签章年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰工程名 称分部(分项)工程承包商调试日期管段编号 (设备名称)阀门型号规格介质工作压力(Mpa)调试倍率开启压力(Mpa)介质开启压力 (Mpa)回座压力 (Mpa)铅封日期编号:试验人员监理人员表格48 电气绝缘电阻测试记录表工程名称分部(或单位)工程分项工程试验日期仪表型号电压测试部位名称(编号)相间(mO)相对零(mQ)相对地 (mH)零对地 (mQ)A-BB-CC-AA-NB-NC-NA-EBEC-EN-E试验人员监理人员编号:业主签

23、章年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰表格49接地电阻测试记录表主签章年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰工程名称分部(或单位)工程分项工程试验日期测试仪表型号引下型式序 弓接地 种类规定阻 值(Q)实测阻 值(Q)结论编号:简 图 及 说 明监理人员试验人员表格50电气调试 记录表业主签章年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰编号:工程名称分部（或单位）工程调试内容1W试验日期调试况试验人员监理人员表格51电机试运转记录表编号:单位工程分部工程部位试验日期序号机编号检查记录1机械名称2型号额定容量KW额定电压V额定电流A额定转数i/min3直流 电阻AB CABCABCABC定子Q转子Q4绝缘 电阻定子M

24、Q转子MQ5起动电流6空载电流7过电流保险丝热元件8电机温度99环境温度910开停机时间h11试运转t»况12机体接线规格业主章年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰«格52检查记录位诃1需1部位11检直U期电劇6寸规格吃号起点终点敷设方式龟缆头 型X中间头 救ft绝绿电ffl长度相M对地检传a见承包薛 检査人员监理人员年月 U年月 U年n U年丿JU表格53配线敷设检查记录表编号:单位工程分部工程部位检查日期管线号规格型号敷设方式绝缘电阻（温度9 ）ABBCCAANBNCNPEN检查意见：年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰编号S表格54 通风空调机组调试记录表表格55空调系统试验

25、调整报告年 月曰编号:工程名称分部（或单位）工程系统编号试验日期设计总风量(mVh)实测总风量(ni'/h )风机全压实测风机全压报告内容:试验结果:试验人员监理人员年 月曰年 月曰年 月曰表格56风管漏风检测记录表编号:工程名称分部(或单位)工程系统编号系统名称风管级别试验压力(Pa)(mVh )系统总面积Sf)试验总面积(m，)允许单位面积漏风S (n?/ m- h )实测单位面积漏风量 (m m- *11 )系统测定分段数测试仪器检测区段图示：分段实测数值序O分段«面积(nf)试验压力(Pa)实测S风量(mVh )12345验 收 意 见试验人员监理人员年 月曰年 月曰业 主 签章年 月曰年 月曰表格57现场组装除尘器空调机漏风检测记录表编号:工程名称分部(或单位)工程分项工程检测日期设