喘证护理方案复习进程

1、喘证护理方案喘证护理方案2017-1-5 吴冬梅 内二科因外感六淫、内伤饮食、情志不舒及久病体虚所致。以呼吸困难甚 则张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征，胸中胀满、痰涎壅盛、 咳上气、动后尤显，甚者面色、唇舌发绀，心慌浮肿为主要临床表 现，病位在肺。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿可参照本病护 理。一、护理评估1. 咳嗽，咳痰，喘息及痰量、性质、颜色和气味。2. 生活自理能力。3心理社会状况。4辨证寒饮束肺证、痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙心窍证、肺肾 气虚证。二、护理要点1一般护理(1) 按中医内科一般护理常规进行。(2) 重症患者卧床休息。胸闷喘息取半卧位。病情缓解或轻症可适当 活动，逐渐增加

2、活动量，不宜过劳。(3) 重症患者做好口腔及皮肤护理，浮肿者记录出人量。(4) 鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。(5) 病情观察，做好护理记录。 密切观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咳痰等变化 出现神志恍惚、面色青紫、痰声漉漉、四肢发凉时，报告医师。 配合处理。 出现面赤谵语、胸中闷胀、烦躁不安、舌强难言时，报告医师， 配合处理。 出现神志不清、气促、冷汗、四肢厥冷、脉微欲绝时，报告医 师，配合处理。2用药护理 中药汤剂一般宜温服，服药后观察效果和反应，并做好记录。3. 饮食护理(1) 饮食宜清淡可口、富营养、易消化，忌食辛辣、煎炸、过甜，过 咸之品。(2) 寒饮束肺者，忌食生冷水果。(3

3、) 痰热郁肺者，可食清热化痰之品。(4) 有心衰和水肿者，给予低盐或者无盐饮食。(5) 多汗者，注意补液，给予含钾食物，防止脱水，电解质紊乱。(6) 纳呆者，可少食多餐，并注意饮食的色香味。4情志护理 本病缠绵难愈，患者精神负担较重，指导患者自我排解的方法，树 立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。5临症护理(1) 痰黏稠难咳出时，给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通 畅。(2) 呼多吸少、动则喘甚、紫绀时，立即给予低流量氧气持续吸入， 观察吸氧效果，并做好气管插管或气管切开准备工作，随时准备协 助医师进行抢救。(3) 躁动不安者，遵医嘱使用镇静药。6并发症护理(1) 慢性呼吸衰竭 密切观察

4、生命体征及神志改变，及时发现肺性脑病及休克。 痰：痰量增多，黄色脓性，提示感染加重。 尿量：判断心肾功能及体液平衡情况。 及时清除痰液。清醒患者鼓励多饮水、用力咳痰。咳嗽无力者定 时协助翻身、拍背，促进排痰。对昏迷患者可机械吸痰，保持呼吸 道通畅。 对病情重或昏迷患者行气管插管或气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸。 合理用氧，对H型呼吸衰竭患者应给予低流量、低浓度持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。(2) 自发性气胸 观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相 应措施。 根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及 时配合医生进行有关处理。 观察患者呼吸、脉搏、

5、血压及面色变化情况 胸腔闭式引流术后按胸腔闭式引流一般护理常规护理，观察创口 有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。(3) 慢性肺源性心脏病 解除对疾病的忧虑和恐惧使其安心治疗。 当患者出现呼吸困难给低流量持续氧气吸入。 病室保持整洁，对长期卧床患者应预防压疮发生。 控制呼吸道感染，按医嘱给抗生素，注意用药方法和时间。 观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化，输液速度不宜过快，一般以 2030 滴分为宜，以减轻心脏负担。三、辨证施护1.寒饮束肺证(1) 可配合针灸天突、列缺等穴温针灸。(2) 可用南星末或白芥子末适量加姜汁调敷足心，以温化寒痰。 2痰热郁肺证(1) 饮食宜清淡，忌食辛辣、肥廿之品禁烟酒。(2) 汤剂用麻杏石甘汤加减宜肺泄热，若患者出现气急、紫绀时，应 及时吸氧。(3) 发热者可针大椎、合谷、曲池等穴。3.痰浊壅肺证 (1)痰黏稠难咳出时，给予雾化吸入，定时翻身拍背，必要时吸痰， 保持呼吸道通畅。(2)饮食宜清淡易消化，禁忌辛辣、刺激之品。4痰蒙心窍证(1)可以配合针灸人中、合谷、十宜等穴，使其神志清醒。(2)定时翻身拍背，必要时吸痰，保持呼吸道通。5.肺肾气虚证(1)冬病夏治的穴位敷贴操作简单易行，副作用小。(2)应用温补肾阳的中药，中药方敷贴天突和大椎穴在提高免疫力、 平喘止咳治疗上有很好的疗效。四、健康