重症手足口病人的护理ppt课件

1、重症医学科重症医学科 练文清练文清重症手足口病的护理重症手足口病的护理一、重症手足口病的分型 第1期手足口出疹期 第2期神经系统受累期 第3期心肺功能衰竭前期 第4期心肺功能衰竭期 第5期恢复期二、重症手足口病的早期识别 重症病例早期识别EV71感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。以下目的提示能够开展为重症病例危重型： 一继续高热：体温腋温大于39，常规退热效果不佳。 二神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。 三呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。假设安静形状下呼吸频率超越30-40次/分按年龄，需警惕神经源性肺

2、水肿。二、重症手足口病的早期识别 四循环功能妨碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤四循环功能妨碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快花纹，心率增快140-150次次/分，按年龄、分，按年龄、血压升高、毛细血管再充盈时间延伸血压升高、毛细血管再充盈时间延伸2秒。秒。 五外周血五外周血WBC计数升高：外周血计数升高：外周血WBC超越超越15109/L，除外其他感染要素。，除外其他感染要素。 六血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于六血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。 可疑神经系统受累的病例应及早进展脑脊液可疑神经系统受累的病例应及早进展脑脊液检查。检查。EV71感染重症病例甄别的关键是

3、亲密观感染重症病例甄别的关键是亲密观测患儿的精神形状、有无肢体抖动、易惊、皮肤测患儿的精神形状、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录。温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录。三、重症手足口病的普通护理 1、口腔护理 2、皮肤护理 3、体位护理 4、饮食护理 5、病房消毒隔离 6、生命体征监测、血糖监测三、重症手足口病的普通护理 1、口腔护理 患儿运用生理盐水漱口，婴幼儿用生理盐水棉签清洁口腔，每日23次。遵医嘱给予开喉剑或利巴韦林气雾剂、新福林喷口腔。重症手足口病的普通护理 2、皮肤护理 1 患儿有不同程度的发热，采取降温措施体温下降期应及时擦干汗液，改换潮湿衣服，防

4、止受凉； 2末梢循环不好时，给予热水袋保暖，水温在50左右，防止烫伤。 3留意察看患儿四肢末梢的皮肤温度，皮肤颜色，判别患儿循环情况。留意察看患儿皮肤弹性等，留意有无脱水过度情况。有异常，及时与医生联络重症手足口病的普通护理 3、体位护理 昏迷患儿平卧，头偏向一侧。抬高头肩1530，以利于脑静脉回流，降低颅内压。重症手足口病的普通护理 4、饮食护理 食物温度不宜过高，以免加重溃疡面的疼痛。，进食高蛋白、高维生素、营养丰富、无刺激性、易消化饮食。如粥、牛奶等。 如有严重呕吐的患儿可暂禁食。重症手足口病的普通护理 5、消毒隔离 1杀蚊苍：用灭蚊器 2生活器具、书籍、玩具：用浓度为0.05%的84消

5、毒液擦拭消毒，作用30分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。 3空气消毒：用紫外线灯直接照射60分钟。 4粪便：用漂白粉以1:1的比例与0.05%的84消毒液搅拌均匀消毒。四、重症手足口病的专科护理 1、静脉留置针的护理 2、药物治疗护理 3、高热护理 4、高血糖护理 5、相关危险病症察看及护理 6、机械通气患儿的护理四、重症手足口病的专科护理 1、静脉留置针的护理 重症手足口病患儿入住ICU后均给予静脉留置针开通静脉通路，以保证能及时、准确的给药。 静脉留置针需写上穿刺日期、时间，坚持穿刺点的清洁，固定。原那么上只能保管72小时。四、重症手足口病的专科护理 2、药物治疗护理 正确运用药物，控制

6、输液速度及用量。 1有神经系统病症或脑压高的患儿即脑炎型给与20%甘露醇脱水，静脉注射人免疫球蛋白治疗时，要亲密察看穿刺部位有无红肿，热痛等表现，防止甘露醇外渗呵斥部分组织坏死。甘露醇要30分钟内输注终了。四、重症手足口病的专科护理 2、药物治疗护理 2 静脉人免疫球蛋白为血制品，容易被污染，输注过程中严厉无菌技术操作，并留意有无变态反响。四、重症手足口病的专科护理 3、高热护理 高热可引起组织代谢添加，可加重脑组织的缺氧。应积极给予退热处置。 物理降温与药物降温结合运用，有冰枕冰敷、中药穴位贴退热、中药灌肠退热等处置。 及时补充因发热流失的水分。四、重症手足口病的专科护理 4、高血糖护理 出

7、现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。 血糖大于 15.0mmol/L时运用胰岛素，血糖小于7mmol/L停用胰岛素。 每30分钟至2小时监测微量血糖一次。将血糖控制在4.06.1mmol/L范围内能有效的减少高血糖所致的并发症。四、重症手足口病的专科护理 5、相关危险病症察看及护理 留意察看患儿能否有头痛、呕吐、惊跳、四肢抖动、肌无力、肌张力增高、发热、血压高，能否有继续发热且热退效果不佳。 如有新出现相关危险病症及时报告医生，如原有相关危险病症，那么留意看病症有所缓解还是加重，照实写好护理记录，协助医生判别患儿病情转归。四、重症手足口病的专科护理 5、相关危险病症察看及护理 例如我们

8、对于肢体抖动详细的察看方法就是：每班给患儿手握一小物品奶瓶、玩具，看能否有抖动。 还要时辰留意察看患儿有无惊跳等情况。宝贝，举高高！能干就可以回家咯！四、重症手足口病的专科护理 6、机械通气患儿的护理 1气管插管护理：察看呼吸机管道能否通畅，准确记录插管的深度和导管的刻度，妥善固定，防止导管移位或脱出，严厉交接班。固定的胶布潮湿后随时改换，以防松开脱管。四、重症手足口病的专科护理 6、机械通气患儿的护理 1气道湿化：用灭菌注射用水参与加温加湿器中，温度坚持在3437。看到呼吸机管道中有冷凝水可判别到达有效湿化。 2吸痰护理：定时翻身拍背，做到适时吸痰或按时吸痰，留意察看痰液的量、性状、颜色。特别强调出现肺出血时，PEEP要调高，当其大于8时要严禁吸痰或遵医嘱。吸痰后予纯氧1分钟继续吸入。四、重症手足口病的专科护理 6