剖宫产率高的原因分析及措施

1、剖宫产率高的原因分析及措施剖宫产原本是作为解决难产及母婴并发症挽救母儿生命的一种 手段，随着围产医学的进展及麻醉、剖宫产技术的提高，以及抗生 素的发展，其安全性已获得社会的广泛认同，实践证明，应用恰当 的剖宫产是挽救母儿危难的重要措施，确实为降低孕产妇病死率发 挥了重要作用。然而人们的观察意识变化及医疗行为中诸多因素的 介入,导致剖宫产率越来越大。一、剖腹产居高不下的原因1医源因素 高龄产妇比例增多，加上一些孕妇营养过剩导致新生儿体重 超标,采取顺产的风险较大。 由于彩超和胎儿监护仪的广泛应用，胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈、巨大儿、臀位、剖宫产的主要因素，巨大儿、羊水过少、脐带绕颈并非剖宫产的

2、绝对指征，绝大多数可顺产，而孕妇、家属多 不同意试产，臀位几乎都是在孕妇、家属的要求下进行剖宫产。 有反复流产、死胎的产史，婚后多年不孕，经多方面治疗得以 妊娠的珍贵儿、试管婴儿，不愿意顺产分娩。 产妇及家属不愿让胎儿有任何围生期缺氧及产伤的风险。 许多孕妇对正常分娩存在认识误区，有人认为剖宫产的孩子 更健康、更聪明，还有人认为剖宫产是有利于产妇和新生儿的最安 全的生产方式，甚至有些孕妇担心自然分娩会影响形体。 初产妇在分娩过程中产生分娩的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等 不良情绪，因而要剖宫产。 年轻的医生处理难产的经验不足、 顺产助产能力下降，剖宫产 就成了解决问题的捷径。2社会因素 产妇对自然分

3、娩有恐惧的心理，认为剖宫产比顺产疼痛轻、 安 全，顺产会使阴道松弛而影响夫妻性生活，对剖宫产缺乏正确的认 识。 由于计划生育的开展，一对夫妇只生一个孩子，准婴儿的地位 尤显重要。部分孕产妇及其家属担心在自然分娩过程中胎儿的头颅 受产道挤压而变形，影响胎儿的智力。 为求吉利，要求择日择时剖宫产分娩。 产妇受家庭、同事和亲朋好友的影响。 产妇法律意识和维权意识不断提高，但对剖宫产分娩的创伤 认识不足。 由于剖宫产手术技术熟练、 时间短，有些产科医生为避免长时 间观察产程的辛苦和承担医疗风险的压力 ，在适应证的掌握上尽量 放宽标准。 有一些医院为了追求经济利益，不论孕妇是否有剖宫产指征 都进行剖宫产

4、手术。 目前产科医疗纠纷和诉讼增加，产科医务工作者从业压力加 大，正在成为剖宫产率居高不下的原因之一。3指征因素 危及胎儿 血氧含量降低胎儿心率过低或过高子宫异常 ：子宫过小、 瘢痕子宫或子宫畸形多胎妊娠子宫颈异常 ：宫颈口过松、孕妇 患活动期生殖器疱疹感染胎盘及脐带异常：前置胎盘、胎盘早剥 发育异常。危及孕妇 头盆不称：胎儿头过大，不能通过骨盆产程过长，如第二产 程延长胎位不正：臀位、横位高龄产妇：年龄大于40岁孕妇 处于危急状态：妊娠毒血症、先兆子痫、子痫、高血压。4剖宫产的缺点与顺产相比，剖宫产存在以下缺点： 剖宫产不仅容易导致产妇术后伤口感染 ，还容易造成肠损伤、腹腔粘连、子宫内膜异位

5、症等，死亡率为正常分娩产妇的5倍。 剖宫产后远期并发症（如盆腔炎、月经不调、腰痛）明显高于 顺产分娩 剖宫产对孩子的健康也有潜在影响，一些剖宫产的新生儿由于缺少旋转和必要的产道挤压过程而导致动作协调能力差，而且剖宫产的新生儿有可能发生湿肺、呼吸系统并发症，严重的会影响生 长发育。 剖宫产引起多种并发症和后遗症，如仰卧位低血压综合征、 术后盆腔粘连、邻近器官损伤（膀胱、输尿管、肠腔等）、胎儿损伤 （皮肤损伤、骨折等）,产褥感染 过高的剖宫产率不但不能进一步降低围产儿的病死率，反而使新生儿呼吸系统并发症的发病率升高 剖宫产术后产妇住院时间长，费用较高。我们应全面、客观地评价剖宫产术，既知其利，也知

6、其弊。 由以上分析和对比可知，目前剖宫产率居高不下是不正常的，因此， 采取措施降低剖宫产率就成了当务之急。二、降低剖宫产的措施为了减少对母婴的不利影响，通过以下措施降低剖宫产率： 医疗卫生机构和媒体应采取多种形式开展产前教育 ，普及科 学分娩知识，充分说明剖宫产分娩利与弊的关系，正确认识分娩是 一个正常、自然、健康的过程，纠正人们认识上的误区。 医疗卫生机构开展无痛分娩、导乐分娩、家庭式产房，清除孕 妇的恐惧心理，增加孕妇顺产分娩成功的信心，避免社会因素的干 预。 医务人员更要有服务观念，提高产科整体质量，正确掌握剖宫 产的适应证，以孕产妇及胎婴儿为主体，实施人性化服务，合理选择 分娩方式，取

7、得孕产妇及家属的理解。 医疗卫生机构应提高助产技术质量 ，规范医务人员行为，把剖 宫产率作为医院管理的一项重要指标，制订和完善各种相应制度、澡作规范、质量标准、评价机制等。 医疗卫生机构要为医务人员创造安全的工作环境，同时也需要全社会的共同参与，要从以医生为中心转变为以产妇为中心 ，变“医疗化分娩”为“人性化分娩”，让分娩回归自然。 提高产科医生的责任心、理论水平和临床经验，使之能够对产 妇系统细致的观察，及时、正确地判断有关指征。力求做到不盲目 增加手术率，又不延误治疗，这样,以胎儿因素为手术指征的剖宫产 率可以明显下降。 提高产科质量，加强围产保健、孕期监测，降低围生儿死亡率， 指导孕妇合理膳食、合理运动，增进孕期保健知识，减少巨大儿的发 生率。总之，剖宫产只是一个助产手术，是解决难产和母婴并发症的 一种手段，正确使用可挽救母婴生命，保证母婴安全，但终究不是 一种理想和完美的分娩方式，而且剖宫产率上升使母婴近期