眼科中医特色疗法与操作规范

1、眼科中医特色疗法及操作规范目录：1. 点眼法 - 治疗各种眼表疾病2. 洗眼法 - 治疗结膜、角膜异物及化学性眼外伤3. 熏眼法 - 角膜炎、巩膜炎、前葡萄膜炎4. 浸眼法 - 过敏性结膜炎、眼睑皮肤炎症、化学性眼 外伤5. 眼部注射，穴位注射 - 治疗角膜深层疾患，神经视 网膜疾病6. 针刺疗法 - 各种外眼炎症性疾病、麦粒肿7. 敷眼法 - 眼睑疖肿、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、眼 外伤（钝挫伤）8. 穴位敷贴（冬病夏治）联合针灸科开展 - 治疗功能 性溢泪9. 耳压 - 眼科慢性疾病，近视10. 拔罐法 - 儿童弱视，视疲劳11. 饲鼻法 - 结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎12. 发

2、泡法 - 角膜炎、角膜翳等眼病13. 药枕法 - 慢性眼病伴睡眠不佳的病患14. 摩顶法 - 巩膜炎、急性虹膜睫状体炎、视力疲劳、眶 上神经痛及眼病兼头昏沉重或头顶痛者15. 刮洗法 - 沙眼、结膜炎1. 点眼法 简介 本法是将药物直接点于眼部，多用以消红肿、去眵泪、止痛痒、除翳膜。适用 于外障眼病及部分内障眼病。常用的有眼药水、眼药粉与眼药膏三种。（ 一） 滴眼药水 适应症 外障眼病及部分内障眼病。 禁忌症 无 操作规范 如患者为坐位，令头部稍微仰起， 先在其下眼睑下方放置一块棉球； 如患者为卧位，则令头微偏向患眼侧，先置棉球于小眦侧。令患者双目上视， 医生用左手轻轻向下拉开下睑，右手持滴管

3、或滴瓶，将药水滴人大眦角或白睛 下方 12 滴。然后轻轻将上睑提起，并同时放松下睑，使药物充分均匀地分布 于眼内，轻轻闭目数分钟即可。一般每日 34 次。遇急重眼病，次数可增加。 注意事项 滴眼前要细心查对眼药瓶上的药名标签与所滴的眼别， 滴管头部勿 触及胞睑的皮肤与睫毛，以免污染滴管与药液；如滴人毒性药物，则滴后需用 手指压迫睛明穴下方 l 一 2 分钟，以防药液通过泪窍流人鼻腔，引起中毒。 （二）点眼药粉 适应症 外障眼病及部分内障眼病。 禁忌症 无 操作规范 将药物制成极为细腻的粉末后应用。 用时以小玻璃棒头部沾湿生理 盐水， 再蘸药粉约半粒到一粒芝麻大小，医生用手指轻轻分开胞睑，一般将

4、药物轻轻 放置于大眦角处，令患者闭目，以有凉爽感为度。点毕，患者以手按鱼尾穴数 次，以助气血流行，闭目数分钟后，渐渐放开。每日 3 次。 注意事项 一次用药不可太多， 否则容易引起刺激而带来不适， 甚至可致红肿 刺痛等反应。同时注意玻璃棒头部要光滑，点时不能触及黑睛，尤其是黑睛生 翳者，更应慎重。（三） 涂眼药膏 适应症 外障眼病及部分内障眼病。 禁忌症 无 操作规范 现一般皆用软管药膏， 用时将药膏挤出少许， 置于胞睑皮肤患处或 眼内白睛下方，轻轻拉提下睑后， 令患者闭眼， 用棉球轻轻按揉胞睑 23 分钟 即可。如用玻璃棒取药， 则当患者闭眼时， 将玻璃棒横向徐徐自眦角方向抽出。 每日 3

5、次或临睡前用一次。 注意事项 当抽出玻璃棒时，切勿于黑睛表面擦过，以防擦伤黑睛。 本方法为眼科常用方法，熟练掌握。2. 洗眼法 简介 本法一般以清水、淡盐水、药物煎液洗涤眼目。当结膜或角膜受伤时，冲洗结 膜囊可除去结膜囊内的异物或分泌物，减少对眼的损害。可清除灰尘或细菌， 避免感染。 适应症 外障眼疾刺痒多痂、眵泪胶粘等证。 禁忌症 角膜有炎症及溃疡患者慎用 操作规范 1. 病人取仰卧位或坐位，以塑料布置于枕后或前胸。2. 病人自持接水器并紧贴洗眼一侧的颧弓下，保持水平。3. 操作者左手 4、 5 指挟棉球，拇指和食指翻上睑，并使拇指固定于眼眶上缘， 再以食指翻下睑，将上下眼睑分开。右手持洗眼

6、壶，让病人作眼球转动以配合冲洗。4. 冲洗完毕，用干净柔软的毛巾擦干冲洗时留下的液体。5. 将接水器中的污水倒出，并将接水器消毒。 注意事项 1. 操件者操作前必须严格消毒双手，避免交叉感染。2. 冲洗时不要直接冲在角膜上，以免损伤角膜上皮。3. 冲液水温以 3237为宜，过热或过冷均会引起眼睛不适。4. 洗眼壶壶嘴在冲洗时不要距眼过近，以免失手损伤眼球。 本法古代眼科医家颇为重视，积累了大量的外用洗方，如：洗眼方、洗眼散等。 现在临床多用本法于术前冲洗及异物入眼，化学性眼外伤等。3. 熏眼法 简介 本法是用中药煎剂的热气蒸腾上熏眼部的治疗方法，具有物理温热敷及药物治 疗的双重作用。适用于角膜

7、炎、巩膜炎、急慢性葡萄膜炎等。 适应症 适用于角膜炎、巩膜炎、急慢性葡萄膜炎等 禁忌症 眼部恶性肿瘤、出血性眼病初期或是有复发倾向的、急性结膜炎 操作规范 将煎好的中药端离火炉，立即用厚纸或有孔厚纸罩住药罐，在热气蒸腾上熏眼 部。其温度以能忍受而不烫伤为佳，温度过低不起作用，可重新加温后熏眼， 每次 15分钟左右，每日 13 次。 注意事项 温度要控制好，过凉起不到治疗效果，过热容易烫伤。 常用方剂：角膜溃疡：血竭儿茶洗剂 （熏洗疗法 ） 血竭、儿茶、山奈、自 然铜、铜绿、五味子各 6g，上药煎汤过滤去渣，乘热熏患眼，每日 35 次，7 天为 1 疗程。功能清热活血。主治角膜溃疡。黄液上冲：清

8、热解毒洗剂 （中国中医秘方大全 ·中 ） 银花 15g， 菊花 15g，蒲公英 15g，紫花地丁 15g，防风 15g，荆芥 15g，薄荷 （后下 ）15g， 生地 15g，板蓝根 15g，大青叶 15g，上药煎汤趁热熏洗患眼约 20分钟，每日 2 4 次，7天为 1 疗程。功能清热解毒。主治黄液上冲。 临床多熏洗配合，或先熏后洗，或先洗后熏，用于瞳神紧小症，可缓解患者的 疼痛不适。4. 浸眼法 简介 本法是指将药物制成水溶液，将眼部浸泡于水液中的一种外治方法。 适应症 适用于过敏性结膜炎、眼睑皮肤炎症、化学性眼外伤 禁忌症 眼部恶性肿瘤、出血性眼病初期或是有复发倾向的、急性结膜炎

9、操作规范 选择适当的药物煎成药汁， 也可将内服药渣再度水煎， 煎水后用消毒纱布过滤， 滤液温度适宜时，用消毒眼杯盛装过滤后的药液，将杯口扣住眼眶，胞睑不停 眨动，使眼部组织广泛与药液接触，可维持数分钟，以便药力渗入眼部组织， 还能机械的清除眼部浅表有害物质，本法可起到洗眼、热敷、药疗的作用。 注意事项 使用此法，一定要将药液严格过滤，以免造成结膜角膜异物和角膜擦伤。常用方药：龙胆草，苦参，枯矾，白鲜皮，煎水洗眼，治疗过敏性结膜炎及春 季卡他性结膜炎。配合局部眼液，止痒效果良好。5. 眼部注射、穴位注射一眼部注射（一）球结膜下注射 简介 本法是将药物注射人结膜下的方法。它多用来治疗黑睛深层病变及

10、其他眼内病 变，起到滴剂较难达到目的的治疗作用。此外，还常用于手术前的麻醉。 适应症 适用于葡萄膜炎、视神经及视网膜疾病 禁忌症 急性结膜炎等 操作规范 用 0 5一 1地卡因溶液作表面麻醉。注射时，患者的头应固定不动，注射 者用一手的拇指或食指牵开下睑，另一手持盛有药液的注射器，嘱患者向上注 视，充分暴露下方球结膜，然后将注射针头（常用皮内针头）针孔向上，在角 膜缘与穹窿部之间，使针头与角膜缘平行，避开血管，约呈 45角，刺人球结 膜下，勿刺伤巩膜（若为散大瞳孔药物，应尽量靠近角膜缘进针） 。缓缓注人药 液，一般用量为 0205 毫升。如需在上方球结膜下注射者，则嘱患者向下 注视，并牵拉上睑

11、，方法同上。注射后闭目 23 分钟，再涂人抗生素眼膏，加 眼垫包眼。 注意事项 结膜下注射可多次反复进行，但注射部位需经常更换，以免造成粘连。对患眼 有较多眼眵者，不可用此法。（二）球后注射 简介 本法是将药物注入眼球后部的方法。多用来治疗眼底病变，或用于内眼手术的 麻醉。 适应症 治疗眼底病变，或用于内眼手术的麻醉 禁忌 急性结膜炎等 操作规范 常规消毒患眼下睑及近下睑的眶缘皮肤。嘱患者眼球尽量向内上方注视，在眶 下缘外、中 l 乃交界处，将盛有药液的注射器，用齿科 5 号针头（长约 3540 毫米）垂直刺入皮肤（亦可从外下方穹窿部进针）约 1015 毫米，然后将针尖 倾斜向鼻上方，指向眶尖

12、部，缓缓推进，深达 2530 毫米，针尖恰好在肌椎内 睫状神经节与球壁之间（当针进入肌椎时，有轻微抵触感） ，抽吸无回血后，即 可缓缓注入药液，一般注射量为 1525 毫升。出针后稍压针孔，并轻轻按 摩眼球，促进药液迅速扩散。 注意事项 出现眼球突出，转动受限，则为球后出血现象， 应迅速以绷带加压包扎 12天， 并给用止血药。二 穴位注射眼部注射是眼科常用的治疗方法，广泛应用于临床。 简介 是在人体一定部位或穴位中注入某种药物，通过针刺和药液的双重作用以治疗 疾病的方法。 适应症 治疗眼底病变，或用于内眼手术的麻醉 禁忌 伴有全身疾患，如高血压病、冠心病的患者，慎用 操作规范 将药液吸入 1-

13、20ml 的消毒注射器中， 一般穴位用牙科 5 号针头或 7 号针头，常 规消毒皮肤后，按毫针刺入法刺入相应的穴位至得气后，回抽注射器无血液返 流，则缓慢注入药液。通常头面部注入 0.3-0.5ml ，四肢部可注 1-2ml ，胸背部 0.5-1ml ，腰臀部 2-10ml 。刺激性小的药物可较大量，刺激性的药物，用量尽 可能的小。 注意事项 注射针头刺入后，应确认针头不在血管内方可注药。 注药速度不可过快，一次注入的药量不宜过多，注药次数以隔日 1次或 3日 1 次为宜。作项部、脊背部及胸腹部腧穴注射时，应注意针刺深度及角度，以防伤及内 脏及神经。本法古人就已灵活应用，现代加入提炼的药物，治

14、疗效果更佳。常用穴位及药 物：穴位有太阳穴、足三里、三阴交、曲池、肾腧、肝腧、球后、风池等。药 物如复方丹参注射液、血栓通注射液、维生素 B1、B12 等，酌情选用。6. 针刺疗法一 三棱针法 简介 以三棱针点刺穴位部分的皮肤，使其放出少量血液。有攻逐邪毒、邪热破瘀之 功，达到消肿、止痛、退赤的目的。 适应症 治疗眼部红肿热痛等实热症 禁忌 病久及寒症忌用 操作规范 先行消毒皮肤，用三棱针点刺穴位，放出少量血液。多选太阳穴、耳尖、指尖、 丝竹空等部位。 注意事项 必须辩证属实证、热证方可用此法。只可暂用，不宜重施。点刺也不宜太深， 以免出血过多。二 挑刺法 简介 用三棱针将一定部位反应点，或皮

15、肤红点，将皮肤挑破，挤出粘液或血水，从 而人为的对穴位或反应点造成创伤而起刺激作用，从而治疗疾病。止痛、退赤 的目的。 适应症 治疗眼部红肿热痛等实热症 禁忌 病久及寒症忌用 操作规范 根据疾病，找到一定部位反应点，或皮肤红点，将皮肤挑破，挤出粘液或血水， 如针眼患者，在背部肺腧穴附近，通常能发现有皮肤红点，将其挑破放血，或 粘液，多可加速针眼的恢复。 注意事项 进针位置不宜太深 此法是中医的独特治疗方法， 早在证治准绳 .开导说、审视瑶函 中便有 详细的记载。临床灵活应用，可促进眼部红肿热痛的消退。7. 敷眼法 简介 是用冷、热敷或用药直接敷于眼的外部的一种治疗方法 一 热敷 简介 湿热敷是

16、用药液或热水浸湿纱布趁热敷眼，还可用湿毛巾包热水袋外敷；干热 敷与熨烫法类似，以热水袋裹毛巾外敷熨也可 适应症 眼睑疖肿、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、眼外伤 48 小时后的眼睑及结膜瘀血以 及非器质性眼病喜温喜按者。 禁忌症 热证、外伤后 48 小时以内忌用 操作规范 用药液或热水浸湿纱布趁热敷眼，还可用湿毛巾包热水袋外敷，还可以热水袋 裹毛巾外敷熨也可，常用生盐、葱百、艾叶、吴茱萸等炒热，布包敷，熨患眼 或敷熨太阳、百会、涌泉等穴，能散寒通气。 注意事项 热敷时注意温度适宜，二 冷敷法 简介 用冷水浸湿纱布或毛巾，也可用冰袋外敷，有清热凉血，止血止痛效果。 适应症 挫伤性眼部出血之早期止血、急

17、性结膜炎局部热涩痛者 禁忌症 无特殊禁忌 操作规范 用冷水浸湿纱布或毛巾，也可用冰袋，外敷于患处即可。 注意事项 因有凝滞气血之弊，只可暂用，不宜久施。三 药物敷 简介 是用新鲜的中药捣烂外敷患眼，以达到清热解毒、消肿散结、活血止痛目的。 适应症 外眼病症均可应用，常用于眼部挫伤的青、紫、肿、痛者 禁忌症 无特殊禁忌 操作规范 用新鲜的中药如鲜地黄、白萝卜、芙蓉花或根等，捣烂外敷；也可用清热解毒、 消肿散结、活血止痛等药物，研细末后加入蜂蜜或醋调成糊状，先涂眼膏于眼 内，眼部盖消毒纱布，然后将外敷药置于棉纸内敷眼， 注意事项 事先局部小面积试用，以免过敏反应。8. 穴位敷贴（冬病夏治）联合针灸

18、科开展 简介 穴位贴敷疗法是以中医经络学说为理论依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、 蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液调成糊状，或用呈凝固状的油脂（如凡士 林等）、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将 中药汤剂浸渍无纺布，或将药末撒于膏药上，再直接贴敷于穴位、患处（阿是 穴），用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。 适应症 功能性溢泪 禁忌症 无特殊禁忌 操作规范 以杞菊地黄丸为主要组成成分，制成饼剂，久流泪者，取天府、肝腧二穴，将 饼剂粘于膏药上，贴敷于穴位；肝虚迎风泪流不止者，灸睛明穴。风池穴贴敷。功能性溢泪即泪点没有内外翻、没有角膜炎、结膜炎，泪道没有狭窄与阻 塞、

19、结膜无松弛、泪阜无肥大年龄在 45 岁以上，眼睑皮肤松弛者。冬季症状较 重，夏季较轻。药物治疗效果不佳。中医认为肝开窍于目，泪为肝之液，其华 在爪。故流泪症常从肝治，肝之虚实盛衰，常反映于爪甲的色泽。流泪症相当 于临床上功能性泪溢，其原因是泪囊周围轮匝肌松弛，其位在眼睑，按中医五 轮学说，上下眼睑为肉轮，属脾，故泪囊周围轮匝肌松弛宜从脾治，升举脾阳。我科联合针灸科，在每年的入伏时节开展冬病夏治，以杞菊地黄丸为主要 组成成分，制成饼剂，根据患者的不同情况，辨证取穴，并艾灸治疗功能性溢 泪。9. 耳压法 简介 耳压疗法是在耳针基础上发展起来的一种新疗法。我科一般采用小颗粒的植物 种子，如王不留行子

20、、绿豆等，将其置于 0.50.8cm 见方的胶布中，准确地贴 敷在耳穴上，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激效 应，以达到治病保健的作用。根据经络学说，十二经络都与耳部有直接联系。 因此，当人体发生疾病时，耳壳的相应区域便出现一定的反应点。耳压疗法就 是在这些反应点上进行按压，以达到治疗疾病的目的。 适应症 本法具有适应证广，奏效迅速，副作用少等特点。 禁忌症 无特殊禁忌 操作规范 所取穴位为耳部的眼穴及压痛点。多用于治疗虹睫炎，眶上神经痛，失眠， 小儿近视，视疲劳等疾病。耳压疗法也要讲究手法，也存在着 “得气”和“气至病所 ”的问题。临证时，根 据不同病人、 不同病症，按

21、虚、实、寒、热对各耳穴施术， 都会达到 “得气”和“气 至病所 ”的。一般地说，虚证、老、弱、孕妇、儿童常用点压法或轻揉按摩法， 实证、年轻力壮者常施以直压或对压法。需补的耳穴用点压法或轻揉按摩法， 应泻的耳穴用直压或对压法。敏感点 ”，则持续压迫 20-30 对压法 术者用食、拇指置于患者耳廓的正面和背面，相对压迫贴于耳穴上的丸， 至患者出现沉、重、胀、痛感。此时，术者的食、拇指可边压边左右移动或作 圆形移动，寻找痛、胀较明显的位置。一旦找到秒钟。也可在耳廓前面和背面相对贴压 2 个丸进行对压，其刺激量则更大。将 全部耳穴如法对压完毕后，嘱患者照此压法，每天行按压 3-5 次。 注意事项 本

22、法属泻法，是一种强制刺激手法。对于实证、年轻力壮者，内脏痉挛性疼痛、躯体疼痛及急性炎症有较好的镇痛消炎作用。 直压法术者以指尖垂直按压穴丸，至患者产生胀、痛感。持续按压20-30 秒，间隔少许，重复技压，每穴压 4-6 次。施术完毕，嘱患者如法每天按压 3-5 次， 其适应证同对压法。有些耳穴难以用对压法，如下脚端（即交感） 、艇角（前列 腺）、大肠等穴，用泻法时，多用直压法。 耳甲腔、耳甲艇的穴位也常用直压法。 注意事项 此法的刺激强度弱于对压法，仍属泻法，也是一种强刺激手法。 点压法术者用指尖一压一松，间断地按压耳穴，每次间隔 0.5 秒。本法不宜用力 过重，以患者感到胀而略感沉重刺痛为度

23、。视其体质、病症和术者要求，每穴 每次可点压 27 下。 注意事项 本法属补法，是一种弱刺激手法，适用于各种虚证、慢性病，如神经衰弱、失 眠、心悸、头昏等。 轻揉按摩法用指腹轻轻将压贴的穴丸压实 （贴牢，不宜损伤皮肤为原则） ，然后顺时针 方向带动穴丸皮肤旋转，以病人有胀、酸、痛或轻微刺痛为度。一般每穴轻擦按摩 27 次。此法属于补法，具有补虚的作用。适用于久病体弱，年老体衰及耳 穴过敏者。【注意】 1防止胶布潮湿，按压不能过度用力，以不损伤皮肤为在，以免引起 皮肤炎症。2夏季汗多，宜勤换；冬季冻疮及耳廓炎症者不宜贴敷。对胶布过敏 者忌用。3定时按压比不定时按压效果好，耳压后有酸、麻、胀、痛、

24、灼热感 者效果好。4对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱者按压宜轻，急性疼 痛直重手法，强刺激，一般患者宜中度刺激，孕妇可用轻刺激。习惯性流产者 慎用。10. 拔罐法 简介 拔罐法是以罐为工具，利用燃烧排除罐内空气，造成负压， 使之吸附于腧穴或 应拔部位的体表，产生刺激，使被拔部位的皮肤充血、淤血，以达到防治疾病 的目的。 适应症 视疲劳、儿童屈光不正及弱视 禁忌症 无特殊禁忌 操作规范 先在治疗点上涂适量凡士林，然后用拇指、中指捏住针囊，用力捏瘪，放在皮 肤上，与皮肤吻合松手即可。针完取下时，捏瘪针囊，轻轻取下，不要直接硬拔，以防损伤皮肤（凡士林是配合哈慈五行针针灸使用的耦合剂，汗毛重的

25、人多涂些，反复涂抹，使汗毛贴在皮肤上） 。每点针 15分钟 取穴多选眼眶一周的穴位，以及四白，攥竹等穴位 近年来，儿童屈光不正及弱视发病率日渐增长，且随着工作压力的增大，视疲 劳的患者也层出不穷。我科针对这些人群，使用哈慈五行针，联合艾灸法，辨 证取穴，收到了不错的治疗效果。11. 饲鼻法 简介 是将某些有刺激性的药物置于鼻腔内取嚏以治眼病的方法， 具有宣肺通窍、 疏 散外邪的效用。 适应症 适用于外眼疾病，如结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等。 禁忌症 角膜穿孔，眼底出血及高度近视者忌用此法 操作规范 选用芳香刺激性药物，如碧云散等，取药少许吹入鼻内，每日 13 次，因药物 刺激涕泪交流，喷嚏频作，上窍宣通，风热