求助者在心理整理

1、、求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么？（ 26 分） 心理症状：（共 18 分）抑郁（ 3 分）、悔恨（ 3 分）、紧张（ 3 分）、担心害怕（ 3 分）、烦恼（ 3 分）、 爱发脾气（ 3 分）。躯体症状：（共 8 分）失眠（ 2分）、精力减退（ 2分）、疲乏（ 2分）、食欲下降（ 2分）二、对该求助者做初步诊断并说明依据是什么？（ 25 分） 初步诊断（共 10 分）：严重心理问题（ 10 分） 依据（共 15分）： 1、按病与非病的三原则排除精神病（ 3 分）2 、刺激强度大（ 3 分）3 、持续时间长（ 3 分）4 、社会功能受损（ 3 分）5 、反应泛化（ 3 分）三、与该求助者

2、进行摄入性谈话时应注意哪些内容？（ 24 分）1、态度中立（ 4分）2、提问避免失误（ 4分）3、不讲题外话（ 4分）4、不批评指责或转移谈话内容（ 4 分）5、不给出绝对结论（ 4 分）6、结束语要诚恳客气（4 分）四、有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？（ 25 分）1、具体（ 3 分）2、可行（ 3 分）3、可以评估（ 3 分）4 、积极（ 3 分）5、双方可以接受（ 4 分）6、属于心理学性质（ 4 分）7、多层次统一（ 5 分）一、对该求助者的初步诊断是什么 ?请说明诊断依据 ? （30 分） 初步诊断：严重心理问题。 （10 分 ） .诊断依据：（1）按病与非病的三原则，该求助者有

3、自知力，说明该求助者不属丁精神 病（3 分）（2）心理症状是：内心痛苦、情绪低落、烦躁、气愤、兴趣下降、注意力 不集中、记忆力下降、觉得委屈冤枉。 （4 分 ） 躯体症状是：食欲下降、入睡困难。 （2 分）（3）症状由落聘引起，属于强烈现实刺激。 （2 分 ）（4）精神负担重，存在内心痛苦，但属于现实性冲突 （ 3 分） 。（5）病程半年左右 （2 分）（6）社会功能受损 （1 分） ，有泛化（ 0.5 分） 、回避出现 （ 0.5 分）。（7）非躯体疾病所致 （2 分）二、如果使用合理情绪疗法， 请说出原理及其本案例中 ABC分别是什么 ? （3 0 分 ）（ 1）合理情绪疗法原理： 合理情

4、绪疗法是美国心理学家埃利斯 （ A.Ellis）（ 1 分）创造的一种心理治疗理论和方法 （1 分） ，通过纯理论分析和逻辑思 辨的途径 （1 分） ，改变求助者的非理性观念（ 2分）， 解决情绪和行为上的 问题（1 分） 。其核心理论是 ABC理论（2 分）。 A 是诱发事件（ 2 分），B 是信念（2分），C是情绪反应、行为结果 （2 分）。ABC的关系： 1、A不是 C的直接原因（ 2 分）2、B不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症（ 2 分）3、治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行 为结果 （2 分 ）（2）求助者的 A是:在国企改制中落聘 （1 分） 想换单位但上

5、级不同意 （1 分 ） 新总经理比自己年轻 （ 1 分）。求助者的 B是: 新总经理没本事，总与自已过不去（ 1分） 新总经理假装谦虚 （1 分）o 自己一点都不老 （1 分）求助者的 C是：情绪困扰 （2 分）及行为不良 （ 2 分）三、简述合理情绪疗法的过程。 （20 分）（1）心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。 （3 分）（2）领悟阶段：实现三点领悟 （a） 是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及 行为后果。 （2 分 ）（b）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责 任。（ 2 分）（c）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各 种症状。（2分）（3）修通阶段：（a）与不合理信念辩论。 （

6、 2 分）（ b）合理情绪想象技术 （2 分）（ C）家庭作业 （2 分 ）（d）其他方法（2 分）（4）再教育阶段 : 重建心理与行为模式。 （3分）四、请说出面质技术的注意事项 （20 分 ）（1） 要有事实根据。（ 4 分 ）（2） 避免个人发泄。 （4 分）（3）避免无情攻击。 （4 分 ）（4）以良好咨询关系为基础。 （4 分）（5）可用尝试性面质。（4 分）一、分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。（30 分）诊断：严重心理问题。 （ 10 分）诊断依据：1、按病与非病的三原则（ 2分） ,排除精神病（ 1分）。2、症状表现：主要心理症状（ 2 分）是：内心痛苦、情绪低落、心

7、烦、后悔、委屈、气愤、兴 趣下降、注意力不集中。 （2 分，每项 0.5分）主要躯体症状（ 1分）是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。 （1 分）3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。 （2 分）1 分）。4、精神负担重（ 1 分），存在内心痛苦（ 1 分），但由于现实性冲突所引起（5、病程（ 1 分）：症状持续时间长，半年左右（ 1 分）。6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。（2 分）7、症状不是由躯体疾病所致。 （2 分）二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（ 20 分）1 、避免提问“为什么”的问题。 （5 分 ）2 、避免多重选择性问题。 （3 分

8、 ）3 、避免多重问题。 （3 分 ）4 、避免修饰性反问。 （3 分 ）5 、避免责备性问题。 （3 分 ）6、避免解释性问题。 （3 分 ）三、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？（ 30 分）1、咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定（4 分）2、具体 （3 分）3、可行 （3 分 ）4、积极 （3 分 ）5、双方可以接受 （3 分 ）6、属于心理学性质 （4 分 ）7、可以评估 （3 分）8 、多层次统一 （3 分 ）9 、咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。（4 分）四、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化 法的原理及工作程序。

9、 （20 分）（一） 基本原理1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。 分）2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。 （ 2 分）3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。（8 分）（二） 工作程序1、 明确治疗的靶目标（ 2 分）2、监控靶行为（ 2 分）3、设计新的行为结果（ 2 分）4、实施强化（ 2 分）1. 请对该求助者日前的精神状态、身体和社会协能状态进行整理。（20 分）答：求助者精神状态：情绪底落；内心苦恼、焦虑：整日没精打采、闷闷不乐 身体状态：经常头晕、头痛，晚上入睡困难，全身疲惫不堪。社会功能状态：记

10、忆力大不如前，上课注意力不集中，学习效率下降：觉得很无助，看 不到希望，这学期已无法上学。2对本案例的诊断及诊断程度是什么？（30 分）答（ 1）对本案例的诊断为心理正常、心理不健康、严重心理问题。（2）诊断依据如下： 排除精神病性障碍： 依据掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则， 即主观世界与 客观世界的统一性原则， 也就是是否有自知力； 精神活动的内在协调一致性原则； 个性的相 对稳定性原则。 求助者的思维正常， 主客观世界统一， 且个性稳定， 因此排除精神病性障碍。 排除神经症： 心理冲突有变形与正常之分。 变形是指与现实环境没有什么关系， 且不 带有明显的道德色彩。 心理冲突的变形是

11、神经症性的， 而心理冲突的常形是大家都有的经验。 本案例有明显的现实诱因， 且含一定的道德属性， 属于常性心理冲突， 可以排除神经症诊断。 心理问题是由现实因素激发， 持续时间较短， 情绪反应能在理智控制之下， 不严重破 坏社会功能， 情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。 严重心理问题是由相对强烈的现实因素 激 发，初始情绪反应剧烈、 持续时间长久、 内容充分泛化的心理不健康状态， 有时伴有某一方 面的人格缺陷。 本案例求助者情绪反应的持续时间长久， 病程超过一年， 而且内容充公泛化， 这学期已无法上学，影响了正常工作和生活，因此求助者属于严重心理问题。3对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时

12、应当注意些什么？（ 25）答 : （ 1）按照罗杰斯的观点，共情是指体验别人内心世界的能力。它包括三方面的含 义：咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、 思维；咨询师借助于知 识和经验， 把屋求助者的体验与他的经历和人格之间的联系， 更好地理解问题的实质； 咨 询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。（2）对该求助者的遭遇 ,心理咨询师在表达共情时应当注意以下几点: 咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。 咨询师要把自己放在求助者的处境中来尝试感受他的喜怒哀乐。 对此感受越准确、 越深 入，共情的层次就越高。 有些初学者往往以自己为参照标准，

13、这样就无法设身处地，也就无 共情可言 . 咨询师必要时要验证自己是否做到共情 当咨询师不太肯定自己是否还到了共情时， 可使用尝试性、 探索性的语气来表达， 请求 助者检验并做出修正。 表达共情要因人而异 比如，一位把述说作为目的的求助者与一位把述说主要作为提供资料手段的求助者比 较， 前者更需要共情。 一般来说， 情绪反应强烈的与情绪稳定的， 表达比较杂乱的与表达清楚的， 寻求理解愿望强的与理解愿望平平的，前者应给予更多的共情。此外， 共情应适时适度，不 宜在会谈中间随便插入， 否则容易破坏情绪。 共情反应的程度应与求助者的问题程度、 感受程 度相适应。过度，会让人感到咨询师小题大做。不足，会

14、让人觉得理解不够。 表达共情要善于使用躯体语言 共情的表达除了言语表达外，还有非言语行为，如目光、面部表情、身体姿势、动作变等等。 有时运用非言语行为来表达共情比言语表达更简单而有效，咨询中应重视把两者结合起来。表达共情要善于把握角色 角色把握在共情时显得特别有意义。 咨询师要能进能出， 出入自如，恰到好处，才能达到 最佳境界。有些咨询师确实做到了设身处地，以致同喜同悲，而完全忘了自己的角色， 这样就可能失去客观性。咨询师应能保持客观公正的立场，防止完全受求助者情绪的影响。 咨询师的共情是指体验求助者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是” ， 这是共情的真谛。表达共情应考虚到求助

15、者的特点和文化背景 比如西方心理咨询师有时可以用拥抱、 抚摸甚至亲吻表达自己的共情， 但中国的文化不 允许这样 .一般同性之间可以有某种身体接触,比如咨询过程中咨询师握住求助者的手,以表达共情 ,这在同性中可以用 ,异性间则不允许 ,尤其对年轻异性。 女性之间有时会有爱抚的动 作。比如女咨询师对一位处于悲痛中的女子可能会搂抱、爱抚，以传达自己的关切和理解， 但不可用于异性之间。4对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择那些维度或指标？（25 分）答：咨询效果评定可以从下几个维度不进行：（1）求助者对咨询师效果自我评估。比如，求助者认为自己原来害怕的事物现在 不再害怕了，原来无法接受的现实现在开始

16、正视了，对自己的满意程度上升了等等。（2）求助者社会生活适应状态况改变的客观现实。比如，开始正常上班、上学，与人交往、相处状况得到改善，工作，学习效率提高等等。（3）求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。比如， 不再乱发脾气、摔东西，与父母或孩子的沟通加强。（4）求助者咨询前后心理测量结果的比较。比如某些心理症状量装的分数得到改 善。（5）咨询师的评定。根据咨询师的观察，求助者在情绪、认知和独立性等方面在 进步，自我评价更积极，敢于面对困难等等。 需要说明的是，评价的内容应以咨询目标为主，只有目标内容的改善，才是咨询的直 接成效。比如，一个有社交恐怖症的求助者，咨询后自信

17、心增强，焦虑情绪减轻，工作时的 紧张心理缓解了， 但仍然存在社交恐惧，不敢与人交住。 虽然咨询对求助者产生了积极影响， 有一 定的咨询成效，但没有达到预期的目标。别一方面， 虽然没有解决社交恐惧症，但改善了心理 状态，咨询产生了间接的效果。2008年 11月心理咨询师三级统考技能部分答案（一）诊断是：一般心理问题。 （10分）（二）诊断依据：1、根据病与非病的三原则，排除精神病。 （4 分）2、心理问题是由现实刺激引起，反应不太强烈（或者：属于常形冲突，反应 不太强烈）（ 5 分）3、病程时间短，一个多月。 （3 分）4、社会功能受到轻度损害。 （3 分）5、情绪反应没有泛化。（5 分） （一） 心理咨询方案有双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定（ 4 分）。（二） 心理咨询方案经双方商议可以有所调整（ 2 分）。（三）心理咨询方案的主要内容：1、咨询目标（ 2 分）2、双方各自的特定责任、权利和义务（ 2 分）3、咨询次数与时间安排（ 2 分）4、咨询的具体方法、过程和原理（ 2 分）5、咨询的效果及评价手段（ 2 分）6、咨询的费用（ 2 分）7、其他问题及有关说明（ 2 分）三、 心理咨询师在咨询中，把握共情时应该：1、咨询师走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。 （5 分）2、咨询师必要时验证自己是否