[山东省内异地医保报销流程]省内异地医保报销比例

1、本文格式为word版，下载可任意编辑山东省内异地医保报销流程省内异地医保报销比例 山东省内异地医保报销的流程是什么，关于异地报销有哪些需要提交的资料。我给大家整理了关于山东省内异地医保报销流程，盼望你们喜爱! 山东省内异地医保报销流程 1、需异地转诊转院治疗的参保人，应由三级甲等定点医疗机构或市级以上定点专科医疗机构组织专家会诊并提出建议，由定点医疗机构医疗保险管理部门填写转诊转院备案表。转入医疗机构属于异地联网即时结算医疗机构的，参保人应持转诊转院备案表到.保险经办机构备案，出院时医疗费用即时结算;不属于异地联网即时结算医疗机构的，医疗费用先由参保人垫付，出院后由管理单位凭转诊转院备案表、有

2、效费用单据、病历首页复印件、医嘱单复印件、汇总费用明细等材料准时到.保险经办机构报销。参保人未按规定办理相关手续而自行转诊转院的，统筹基金不予支付其医疗费用。 2、长驻外地工作人员和异地安置退休人员在外地医疗机构住院的，所选医疗机构属于异地联网即时结算医疗机构的，参保人住院时应当向.保险经办机构备案，出院时医疗费用即时结算;不属于异地联网即时结算医疗机构的，医疗费用先由参保人垫付，出院后由管理单位凭有效费用单据、病历首页复印件、医嘱单复印件、汇总费用明细等材料准时到.保险经办机构报销。 3、参保人临时在外地突发急症住院治疗的，只能报销其中一所医疗机构的医疗费，如消失多所医疗机构的医疗费单据，必

3、需附有相应转诊证明。参保人入院后须准时告知管理单位，由管理单位于参保人入院后五个工作日内书面告知.保险经办机构。医疗费用先由参保人垫付。出院后，由管理单位凭有效费用单据、病历首页复印件、医嘱单复印件、汇总费用明细、出入院记录复印件、相关检查检验单复印件等材料准时到.保险经办机构报销。 4、山东省建立并实施了全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度，居民医保制度公正性和普惠性增加，基金抗风险力量和共济力量增加，.保障公共服务力量增加。居民医保制度整合后，各市统一确定个人缴费档次，具备条件的可实行一档缴费方式;暂不具备条件的可实行多档缴费方式，居民可自愿选档。2021年，个人最低筹资标准每人140

4、元，政府补助将适当提高。城乡参保人员可在统筹区域内自主选择就医，省内异地就医实行联网备案，医疗费用均可即时结算。 山东省医保报销比例及流程 1、门诊补偿： (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗

5、门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 (1)报销范围： a、药费：帮助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。 b、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 (2)报销比例： 镇卫生院报销60%; 二级医院报销40%; 三级医院报销30%。 3、大病补偿 镇风险基金补偿： 凡参与合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 农村合作医保报销所需资料： 1、住院发票(原件) 2、出院证(原件) 3、住院费用和用药清单(盖有住院医院公章，做大型检查要有报告单，不过大型检查一般为自费项目) 4、户口或身