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1、精选优质文档-倾情为你奉上胎动不安(早期先兆流产)诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1中医诊断标准:参照全国高等中医药院校规划教材中医妇科学(罗颂平主编,高等教育出版社,2008年)。 妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠,伴有少量阴道出血,脉滑,可诊断为胎动不安。 2西医诊断标准:参照全国高等学校教材妇产科学(丰有吉、沈铿主编,人民卫生出版社,2006年)。 (1)病史:有停经史和早孕反应。 (2)症状:阴道出血,伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。 (3)妇科检查:子宫颈口未开,子宫增大与妊娠周数相符合。 (4)辅助检查:尿妊娠试验阳性或血HCG值升高,或B超提示宫内妊娠。 (二)证候诊断 1肾虚证 主症:
2、阴道少量出血,色淡暗,质薄;小腹坠痛,腰酸痛;两膝酸软。 次症:头晕耳鸣,夜尿频多,或曾屡有堕胎。 舌脉:舌质淡,苔白,脉沉细滑。 2脾肾两虚证 主症:阴道少量出血,色淡;腰酸痛;食欲不振,大便溏泄。 次症:腹胀,头晕耳鸣,神疲肢倦。 舌脉:舌质淡,苔薄白,脉细缓略滑。 3肾虚血热证 主症:阴道少量出血,色鲜红或深红;腰酸痛或小腹下坠;El干咽燥。 次症:两膝酸软,夜尿频多,心烦少寐,手足心热,小便短黄,大便秘结。 舌脉:舌质红,苔黄或苔薄,脉滑数或脉滑细数。 4气血虚弱证 主症:阴道少量出血,色淡红,质清稀;小腹坠痛或伴腰酸痛;神疲肢倦。 次症:心悸气短,面色无华或萎黄。 舌脉:舌质淡,苔薄
3、白,脉细缓滑。 5肾虚血瘀证 主症:阴道少量出血,色暗红;腰酸痛;或有妊娠外伤史。 次症:精神倦怠,小腹刺痛,耳鸣头晕。 舌脉:舌暗红,苔薄白,脉涩或细滑。 主症“阴道流血”必备,再兼主症1项、次症l项,或兼有次症2"-'3项,参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。 二、治疗方案 辨证选择口服中药汤剂、中成药 1肾虚证 治法: 补肾益气安胎。 推荐方药:寿胎丸医学衷中参西录加味。菟丝子、桑寄生、阿胶、川断、苎麻根、杜仲。 中成药:保胎灵等。 2脾肾两虚证 治法:固肾健脾安胎。 推荐方药:寿胎丸医学衷中参西录合补中益气汤脾胃论加减。菟丝子、桑寄生、阿胶、川断、党参、炒白术、淮山药、黄
4、芪。 中成药:滋肾育胎丸等。 3肾虚血热证 治法:滋肾凉血安胎。 推荐方药:寿胎丸医学衷中参西录合保阴煎景岳全书加减。生地、熟地、白芍、黄芩、黄柏、续断、菟丝子、桑寄生、阿胶、旱莲草。 中成药:孕康口服液等。 4气血虚弱证 治法: 益气养血安胎。 推荐方药:胎元饮景岳全书加减。党参、白术、熟地、归身、白芍、杜仲、陈皮、炙甘草、桑寄生。 中成药:保胎丸等。 5肾虚血瘀证 治法: 益肾祛瘀安胎。 推荐方药:寿胎丸医学衷中参西录合加味圣愈汤兰室秘藏加减。黄芪、党参、当归、参三七、熟地、白芍、菟丝子、桑寄生、阿胶、杜仲、续断、砂仁。 三、疗效评价 有效:治疗后阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症有所减轻。B超检查子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。
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