妇科化疗的方案

1、常用化疗方案的选择卵巢上皮性肿瘤一线化疗方案紫杉醇 /卡铂（ TC） 紫杉醇 /卡铂（ TC） 紫杉醇 /顺铂（ TP） 顺铂/环磷酰胺（PC或CP） 腹腔静脉联合化疗（ PAFBC） 恶性生殖细胞肿瘤 一线化疗方案 顺铂 /鬼臼素 /博来霉素 （PEB） 顺铂 /长春新碱 /博来霉素 （PVB） 性腺间质肿瘤 一线化疗方案 顺铂 /鬼臼素 /博来霉素 （PEB） 顺铂 /长春新碱 /博来霉素 （PVB） 子宫肉瘤 顺铂 /表阿霉素 /异环磷酰胺（ PEI） 顺铂 /表阿霉素（ PE） 宫颈癌化疗方案 先期化疗：三周疗法每周疗法三周疗法三四周疗法四周疗法三周疗法三周疗法三周疗法三周疗法四周疗法

2、 四周疗法顺铂 /5 FU（ PF）顺铂 /博来霉素 （PB）DDP 周疗 PF 各种方案PIB（PEB）顺铂/阿霉素 /5FU（PAF）同步化疗：辅助化疗： 子宫内膜癌化疗方案 顺铂 /阿霉素（ PA）顺铂 /阿霉素 /环磷酰胺（ PAC） 紫杉醇 /卡铂（ TC） 紫杉醇 /顺铂（ TP） 顺铂 /表阿霉素（ PE）TC 方案紫杉醇 /卡铂）三周三周疗法 三周疗法剂量途径时间紫杉醇135mg/m2ivD1（滴注3小时）卡铂AUC=4ivD1注：一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂）卡铂剂量=AU CX（ CCr 25）具体用法： 预处理 用紫杉醇前 用紫杉醇前 用紫杉醇前12h 及 6 小时30

3、 分钟30 分钟地塞米松 20mg 异丙嗪 25mg 西米替丁 300mgpoimiv 入壶用紫杉醇前 化疗方法 紫杉醇30 分钟赛格恩 5ml 或欧贝 4mg 侧管紫杉醇 30mg+NS100ml, ivdrip 紫杉醇余量 +NS500ml ivdripCarbo（AUC=4） +5% GS500mlivdrip注意事项 进行心电监护，一定进行正规的预处理 由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再融化其他药物 如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢， 可以继续应用。注意末梢神经炎情况，注意心电图变化。TC 方案（紫杉醇 /卡铂）每周疗

4、法 周Taxol30min2.5hrs如果情况好转，carbo1+2+3 +4 +5 +6 + （一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂 ）注：卡铂剂量=AU Cx（ CCr+ 25）具体方法预处理用紫杉醇前30 分钟 地塞米松8-10mgiv 入壶用紫杉醇前30 分钟异丙嗪 25mgim用紫杉醇前30 分钟西米替丁 300mgiv 入壶化疗方法紫杉醇紫杉醇 60-80mg/m2+NS100ml, ivdrip60min卡铂Carbo(AUC=4) +5% GS500mlivdrip监测 进行心电监护目前已经改为化疗前半小时给一如果情况好转，注意事项 周疗一定要按时化疗 由于周疗每周进行化疗，激素用量

5、将较大，因此， 次地塞米松即可 由于化疗药物较贵， 进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再融化其他药物， 如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时可以一次给药，无需试验剂量 如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢， 可以继续应用。注意末梢神经炎情况，注意心电图变化 注意紫杉醇为每周应用，而卡铂为第一第四周应用 六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后 2 周又开始新疗程化疗 第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求，而其他时间要求不严格，WBC 大于 2.0 即可继续化疗TP 方案（紫杉醇 /顺铂）三周剂量途径紫杉醇

6、135mg/m2iv顺铂70 mg/m2iv具体用法预处理用紫杉醇前12h 及 6 小时地塞米松20mg用紫杉醇前30 分钟异丙嗪25mg用紫杉醇前30 分钟西米替丁300mg用紫杉醇前30 分钟赛格恩 5ml 或欧贝 4mg 侧管化疗方法紫杉醇紫杉醇 30mg+NS100ml,ivdrip30min紫杉醇余量 +NS500mlivdrip2.5hrs顺铂第一组ivdripdi-d210% GS1000 ml15% KCI20ml25%硫酸镁4mlVitC1.0VitB6 200mg第二组 iv 入壶（入化疗药前30 分钟）poimiv 入壶时间D1（滴注3小时）D1赛格恩 5ml 或欧贝 4

7、mg+ 地塞米松ivdrip 0r iadrip（30-40 分钟 ），当尿量大于 100ml/ 小时，方能用100mg （70mg/m2 ） +NS500mlivdrip1000ml1.0200mgivdrip 8pm10mg10mg100ml第三组 DDP 第四组： 林格 VitCVitB6 第五组1 > 丿、, 安定 灭吐灵 NS 注意心电监测 TP 方案（紫杉醇 周 1 2 3 4 5 6（一定要先用紫杉醇，预处理用紫杉醇前 30分钟 地塞米松 8-10mg10mgDDP ， di/顺铂）每周疗法Taxol+然后再用顺铂 ）DDP+iv 入壶用 紫杉醇前 30 分钟 用 紫杉醇前

8、 30 分钟 化疗方法 紫杉醇 顺铂 第一组10% GS15% KCI25%硫酸镁异丙嗪 25mg 西米替丁紫杉醇 60-80mg/m2+NS100ml,ivdrip100020ml4mldi-d2ml300mgivdripimiv 入壶60minVitC1.0VitB6200mg第二组iv 入壶（入化疗药前 30 分钟）赛格恩 5ml 或欧贝 4mg+ 地塞米松第三组ivdrip0r iadrip（30-40 分钟 ），DDP100mg（70mg/m2 ）+NS500ml第四组：ivdrip林格1000mlVitC1.0VitB6200mg第五组ivdrip d2-4安定10mg灭吐灵10m

9、gNS100mld1-410mg当尿量大于100ml/小时，方能用 DDP , di注意事项 周疗一定要按时化疗 由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前已经改为化疗前半小时给一 次地塞米松即可如果情况好转，再开始化疗，也就是第六周化疗后 2 周又开始新疗程化疗要求血象一定达到要求，而其他时间要求不严格，由于化疗药物较贵， 进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再融化其他药物， 如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时可以一次给药，无需试验剂量 如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢， 可以继续应用。注意末梢神经炎情况，注意心电图变化 注意紫杉

10、醇为每周应用，而顺铂为第一第四周应用 六周为一个疗程，完成后休息一周， 第一周和第四周为两个药联合化疗，WBC 大于 2.0 即可继续化疗PEB药名剂量途径D1D2 D3DDP30mg/m2/divdripVP16100mg/divdrip博来霉素15mg/m2/wIvdripD4时间或平阳霉素具体用法：iv 入壶（入 DDP 前 30 分钟）赛格恩 5ml 或欧贝 4mg+ 地塞米松 10mg ivdrip qd 至少用三天1000 ml500ml500ml500 2.0 200mg10ml4ml ivdripqd，（ 30-40 分钟），用三天30mg （ 20mg/m2 ）DDP 的用法

11、 第一组 第二组 5% GSRingersNSml10% GSVitC VitB6 15% KCI 15%硫酸镁 第三组 DDP 3% NaCI250ml 或 NS100ml （如果顺铂为水剂）VP-16 的用法：ivdrip , 1hr,qd,用四天 VP-16100mg+NS250ml 博来霉素或平阳霉素的用法：每周一次， 3 次为一疗程 博来霉素或平阳霉素15mg/m2/w （一般为每周用 24mg 平阳霉素）深部肌肉 im消炎痛：25mg,tid（用博来霉素或平阳霉素日）近年来有些文献报道 BLM 持续滴注 24 小时肺纤维化的机会少，有如下的改动 BLM15mg/m2, ivdrip

12、for24hrs,qdfor2ds,every21ds注意事项记出入量，化疗期间尿量应该至少超过1500ml/天化疗期间复查血尿常规一次，一般在化疗的第三天进行 每次化疗前后均须认真的核对博来霉素或平阳霉素总量 注意肺功能变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常，应该核对有无贫血，如果贫 血应予以纠正，如纠正后仍不正常如（小于 70%），应该停用博来霉素或平阳霉素 停用博来霉素或平阳霉素的指证（下面任一标准）如纠正后仍不正常如（小于 70%），如果弥散功能下降超过原来的 20% 另外，化疗间隔期间，如果患者活动后有憋气的现象，及时来院检查肺功能，博来霉素剂型为15mg/支，平阳霉素剂型

13、8mg/支，所以注意节约用药前者用 肾功能应认真监测，化疗前最好检查一下肾血流图，以后 变化30mg ，后者用 24mg3 疗程重复一次，其他时间注意肌酐PE 方案药物剂量途径d1d2d3d4d5DDP30mg/m2 ivdrip -+EPI60mg/m2 ivdrip +-具体用法：第一组 :ivdripd1-d510% GS1000mlVitC1.0VitB6200mg15% KCI20ml25%硫酸镁 4ml第二组iv 入壶（入化疗药前 30 分钟），d1-5赛格恩5ml 或欧贝4mg+ 地塞米松 10mg第三组 EPI 第四组：DDP 第五组：iv 入壶， d1-360mg/m2+NS

14、 或 5% GS100mlivdrip (30-40分钟)，当尿量大于 100ml/小时，方能用 DDP, d2-550mg( 30mg/m2 ) +NS250 mlivdrip d1-5林格 1000ml VitCVitB6 第六组： 5% GNS 第七组：1 > 丿、, 安定 灭吐灵 NS 注意事项1.0200mg ivdrip d1-5500ml ivdrip， 8pm，d1-510mg10mg100ml本方案对于子宫的软组织肉瘤的有效率在 EPI 应用时注意药物外渗，出现及时处理 EPI 应用注意终身剂量PB方案60%左右第一天DDP50mg/m2BLM30mg/m2ivdrip

15、 ivdrip第二天DDP20mg/m2ivdrip第三天DDP20mg/m2ivdrip具体用法：第一组 :ivdripd1-d310% GS1000mlVitC1.0VitB6200mg15% KCI20ml25%硫酸镁4ml第二组iv 入壶（入化疗药前 30 分钟）， d1-3第三组ivdrip ， 30-40 分钟， d1DDP50mg/m2+NS500 mlDDP20mg/m2+NS250 ml ，ivdrip ，第四组：ivdrip24 小时泵入， d1BLM30mg/m2+NS500 ml第五组：ivdrip d1-3林格 500ml5% GS500mlVitC1.0VitB62

16、00mg第六组：ivdrip d1-31 > 丿、,安定10mg灭吐灵100mgNS100mld2-3赛格恩 5ml 或欧贝 4mg+ 地塞米松 10mg注意事项术前可用 1-3 个疗程 本方案主 BLM 应该维持 24 小时给药， 颈鳞癌的，化疗效果非常好，有效率达 PEI 方案 药物 DDP EPI IFO 具体用法注意肺功能变化，尤其是弥散功能的变化，如果针对宫80%以上。剂量 70mg/m2 60mg/m2 1.5g/m2途径 ivdrip iv 入壶 ivdripIFO 的用法： ivdrip ，d1-3（1-2h）IFO 1.5g/m2（通常 2.0） +NS500 mlMe

17、sna300 mg/m2 ivdrip ， IFO 用后 0、4、8 小时各用一次， d1-3第一组iv 入壶（入DDP 前 30 分钟）第二组ivdrip qdd1-45% GS1000mlRingers500mlNS500ml10% GS500mlVitC2.0VitB6200mg15% KCI10ml15%硫酸镁4ml第三组ivdripqd，（30-40 分钟）， d1DDP100mg（70mg/m2 ）+NS500mlEPI：iv入壶 d1,d1-3，赛格恩DDP 的用法5ml 或欧贝 4mg+ 地塞米松 10mgEPI60mg/m2+NS50-80ml注意事项 记出入量，化疗期间尿量

18、应至少超过 2000ml/ 天 化疗期间每天查尿常规，出现血尿是立即停药指证 注意恩环类药物（阿霉素， 注意恩环类药物的并发症，表阿霉素）的终身剂量肾功监测 。PF 方案药物DDP5-FU 具体用法： 第一组， 10% GSVitCVitB6 15% KCI 25%硫酸镁剂量70mg/m21000mg/m2途径 ivdrip or ivdrip or1iadripiadripivdrip d1-21000 ml 1.0 200mg20ml4ml第二组，iv入壶（入化疗药前 30分钟）d1-4赛格恩5ml或欧贝ivdrip or iadrip （30-40 分钟），当尿量大于 100ml/小时，

19、 100mg（ 70mg/m2 ） +NS500mlivdrip or iadrip 至少 6-8 小时， d1-41000mg/m2+5 % GS500 mlivdrip d1-210001.0200mgivdrip第三组 DDP 第四组5-FU 第五组 林格 VitCVitB6 第六组ml4mg+ 地塞米松 10mg 方能用 DDP， d15% GNS 第七组 ivdrip1 > 丿、, 安定 灭吐灵NS注意事项d2-45008pm10mg10mg100mlmld1-4DDP70mg/m2ivdrip oriadrip+ -5-FU4000mgivdrip for96hr+ +具体用

20、法：第一组，ivdrip d1-210% GS1000mlVitC1.0VitB6200mg15% KCI20ml25%硫酸镁4ml第二组，iv 入壶（入化疗药前30 分钟）d1-4 赛格恩 5ml 或欧贝第三组ivdrip oriadrip （30-40 分钟），当尿量大于 100ml/小时，DDP100mg（ 70mg/m2 ） +NS500ml第四组ivdrip oriadrip for96hrs5-FU4000mg +5% GS500ml第五组 ivdrip d1-2林格1000mlVitC1.0VitB6200mg第六组 ivdrip 8pmd1-4丿,）、>安定10mg灭吐灵

21、10mg剂量途径12344mg+ 地塞米松 10mg 方能用 DDP， d1前两天化疗需要水化，要求和 PC 一样 对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，有效率在 80%左右 5-FU 应持续滴注至少 6-8 小时，注意药物外渗 第 3、 4 天无需水化，化疗期间注意腹泻和菌群失调 由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘 PFI 方案 药物100mlNS 注意事项 前两天化疗需要水化,要求和 PC 一样 对于宫颈鳞癌和腺癌均有效,有效率在80%左右5-FU 应持续滴注至少 6-8 小时,注意药物外渗 第 3、4 天无需水化,化疗期间注意腹泻和菌群失调 由于化疗时间较长,注意下肢血栓和便秘 PAC 方案 药物

22、 DDP ADM CTX 具体用法： 第一组, 10% GS VitC VitB6 15% KCI 25%硫酸镁 第二组, 或欧贝 4mg+ 地塞米松 10mg ivdrip ,化疗的一天（尿量超过每小时 70mg+NS500ml ivdrip , 500 1.0 200mg 200mgivdrip qd 10001.0200mg20ml4ml剂量70mg（50mg/m2） 50mg 800mg （ 500mg/m2 ）途径ivdrip or ipdripiviv至少 2 天mliv 入壶,化疗的第一天（入 DDP前 30 分钟）d2 天必要使用时用,赛格恩 5ml第三组 DDP 第四组5%

23、GS VitCVitB6 Ringers100ml 时）qd,至少两天（这组液用来走 mlCTX 和 ADM ）第五组 iv 入壶NS 80ml+CTX 第六组 iv 入壶NS 80ml+ADM 第七组：安定 注意事项800mg50mg10mg im 化疗当日8pm本方案每 3-4 周一疗程 用 ADM 时注意液体通路需非常流畅,用前及用后均应冲管 同时防止外渗 注意水电解质平衡,初次化疗前应检查肾血流图,以后每三个疗程检查一次,平时以血肌酐和 Ccr 监测肾功能。PC 方案 药物 DDP CTX 具体用法：剂量70mg/m2 （般 lOOmg）700mg/m2 （一般 1000mg）途径iv

24、drip or ipdrip ivdrip第一组，10% GS VitCVitB6 15% KCI 25%硫酸镁 第二组， 第三组DDP 第四组5% GS第五组 NS 第六组 林格VitC VitB6 第七组： 安定 灭吐灵NS 注意事项 前两天化疗需水化，要求和 PC 一样 化疗期间保持尿液匀速排除，应达到不少于 一般输液应不少于 15 小时 PIB 方案 药物 DDP IFO 平阳霉素 具体用法：IFO 用法： ivdrip ， d1-5（1-2h） IFO 1000mg/m2+NS 500ml Mesna DDP 用法 第一组ivdrip1000 1.0 200mg20ml4mliv 入壶 ivdrip or 100mg ivdrip500iv 入壶 80ml+CTX1000ml1.0 200mg ivdrip ，d1-2ml（入化疗药前 30分钟），赛格恩5ml或欧贝4mg+地塞米松 iadrip（30-40 分钟 ） ，当尿量超过每小时 100ml 时方能用 DDP ， 70mg/m2） +NS500ml10mgd1ml1000mg8pm10mg 10mg 100ml100ml/h剂量50