输血管理制度

1、安全输血管理制度（一）交叉合血标本的采集1、确定输血后，责任护士遵医嘱采血。2、采集前检查输血申请单是否填写合格，若有漏填或差错，则 不能采血。核对输血申请单与标本瓶上内容是否一致。3、认真核对病人信息：核对腕带上患者姓名、性别、床号、住 院号、年龄，核对检验报告单血型与试管标本上（条码试管）或输血 申请单上是否一致，有任何疑问都不能采血。4、采血后在输血申请单上方及试管标签上正确填写采血日 期、时间并签全名。（二）取血1、输血科配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。2、取血与发血双方必须共同进行“三查八对 ” 并签名。“三查”：查交叉配血报告单及血袋标签各项内容； 查对血袋有无破损渗漏

2、； 查 血液颜色、质量是否正常；查对患者姓名、性别、病案号、门急诊 / 科室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果等。 核对准确无误后， 双方共同签字后方可取血。 无特殊情况 1 次只取 1 个病人的血。 血液 运输过程中应用专门容器盛放， 避免剧烈震荡和高温， 以防红血球破 裂。3、注意鉴别外观不合格血液： 标签破损、字迹不清； 血袋 有明显破损、漏血； 血液中有明显凝块； 血浆呈乳糜状或暗灰色； 血浆中有明显气泡、 絮状物或粗大颗粒； 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界上面出现溶血；红细胞呈紫红色； 过期。（三） 输血1、遵医嘱输血，输血前由两名执业医护人员核对交叉配血报告 单及血袋标

3、签各项内容， 检查血袋有无破损渗漏， 血液颜色是否正常， 血浆有无浑浊，如有疑问应立即与血库联系。准确无误后方可输血。2、输血时，由两名执业医护人员带病历共同到患者床旁核对患 者姓名、性别、病案号、门急诊 / 科室、床号、血型、血液有效期及 交叉配血试验结果， 确认与交叉配血报告相符， 再次核对和检查血液 后，用符合标准的输血器进行输血，并、两人执行后签名。3、取回的血应在 30min 内输用，不得自行贮血。输用前将血袋 内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入任何药物，不得 与其他药物共用静脉通道，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。4、严格遵守无菌技术操作，输血前后用静脉注射生理盐水冲洗

4、 输血管道。连续输用不同供血者的血液时。前一袋血输尽后，用静脉 注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。5、输血过程中应先慢后快， 开始输血时速度宜慢， 严密观察 30min ， 再次进行 “三查八对 ” ，无不良反应后根据病情和年龄调整速度，并 严密观察受血者有无输血不良反应。输血反应常见症状有：发热、伴或不伴寒战；寒战，伴或不 伴发热； 输血部位疼痛，或胸部、腹部、腰部疼痛；血压变化，包括血压升高或血压降低；呼吸窘迫，包括呼吸困难、呼吸加快、 哮喘、低氧血症； 皮肤改变， 包括荨麻疹、 瘙痒、充血等； 恶心、伴或不伴呕吐； 尿色加深； 出血或消耗性凝血功能障碍输血常见的不良反应有：

5、急性溶血反应； 非溶血性发热反应； 过敏反应； 输血相关急性肺损伤； 细菌污染； 循环负荷过重； 空气栓塞及一些迟发反应等。出现异常情况应及时处理： 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。 立即通知值班医生和输血科（血库）值班人员，及时检查、治 疗和抢救，并查找原因，再次核对输血申请单、血袋标签、交叉配血 试验记录及受血者与供血者的血型， 保留输血装置和血袋， 作好护理 记录，上报输血不良反应。 疑为溶血性或细菌性污染性输血反应，应立即停止输血， 用静脉注射生理盐水维护静脉通路， 及时上报医师， 并进行积极治疗和枪 救。6、输血后，在医嘱上签执行时间、并双签名，血袋、不良反应 回报单于 24 h 内送血库存留（血袋在 40C 冰箱保存 24h ），以备必要 时查用，输血申请单应该保留在病历中。7、输血的观察和记录。1 ）若有输血反应， 医护人员应逐项填写患者输血不良反应回 报单，并将血袋返还输血科（血库）保存。2 ）医护人员应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中保存。3 ）输血的护理记录要求： 输血的时间、血液成分、量、及血型。 输血前与输血有关用药情况， 输血中、 后有无输血反应及 其处理情况。 生命体征：输血前、输血 30分钟时