氰化物中毒应急处理指引汇编

1、氰化物中毒应急处理指南氰化物一一是指含有氰根（-CN）的化合物。氰化物在工业活动或生活中的种类甚多，如氢氰酸、氰化钠、氰 化钾、氰化锌、乙腈、丙烯腈等。一些天然植物果实中（像苦杏仁、 白果）也含有氰化物。氰化物用途很广泛， 可用于提炼金银、 金属淬火处理、电镀， 还可用于生产染料、塑料、熏蒸剂或杀虫剂等。氰化物大多数属于剧毒或高毒类， 可经人体皮肤、 眼睛或胃肠道 迅速吸收，口服氰化钠50100mg即可引起猝死。本文探讨在出现 氰化物中毒、泄漏时应如何开展紧急救援行动的问题。氰化物中毒1. 接触途径氰化物可经呼吸道、皮肤和眼睛接触、食入等方式侵入人体。所 有可吸入的氰化物均可经肺吸收。氰化物经

2、皮肤、粘膜、眼结膜吸收 后，会引起刺激，并出现中毒症状。大部分氰化物可立即经过胃肠道 吸收。2.中毒症状氰化物中毒者初期症状表现为面部潮红、心动过速、呼吸急促、 头痛和头晕，然后出现焦虑、木僵、昏迷、窒息，进而出现阵发性强 直性抽搐，最后出现心动过缓、血压骤降和死亡。急性吸入氰化氢气 体，开始主要表现为眼、咽、喉粘膜等刺激症状，高浓度可立即致人 死亡。经口误服氰化物后， 开始主要表现为流涎、 恶心、呕吐、头昏、 前额痛、 乏力、胸闷、心悸等， 进而出现呼吸困难、 神志不清或昏迷， 严重者可出现抽筋、大小便失禁，最后死于呼吸麻痹。若大量摄入氰 化物，可在数分钟内使呼吸和心跳停止，造成所谓“闪电型

3、”中毒。 3.应急处理（1）救援人员的个体防护 若怀疑救援现场存在氰化物，救援人员应当穿连衣式胶布防毒 衣、戴橡胶耐油手套；呼吸道防护可使用空气呼吸器，若可能接触氰 化物蒸气，应当佩戴自吸过滤式防毒面具（全面罩）。现场救援时， 救援人员要防止中毒者受污染的皮肤或衣服二次污染自己。（2）病人救护 立即把中毒人员转移出污染区。 检查中毒者呼吸是否停止， 若无 呼吸，可进行人工呼吸； 若无脉搏， 应立即进行心肺复苏。 如有必要， 应对中毒者提供纯氧和特效解毒剂。 对中毒者进行复苏时要保证中毒 者的呼吸道不被堵塞。如果中毒者呼吸窘迫，可进行气管插管。当中 毒者的情况不能进行气管插管时， 在条件许可的情

4、况下可施行环甲软 骨切开术。（3）病人去污 所有接触氰化物的人员都应进行去污操作： 应尽快脱下受污染的衣物，并放入双层塑料袋内，同时用大量清水冲洗皮肤和头发至少 5 分钟，冲洗过程中应注意保护眼睛。 若皮肤或眼睛接触氰化物，应当立即用大量清水或生理盐水冲洗 5 分钟以上。 若其戴有隐形眼镜且易取下，应当立即取下，困难 时可向专业人员请求帮助。 如果是口服中毒，应插胃管并尽快给服活性碳，洗胃液和呕吐物必须单独隔离存放4）解毒治疗对中毒者应立即辅助通气、给纯氧，并作动脉血气分析，纠正代 谢性酸中毒（ PH<7.15 时）。对轻度中毒者只需提供护理，对中度中 毒或严重中毒者，建议参考下列疗法：

5、 紧急疗法：在紧急情况下，施救者应首先将亚硝酸异戊酯1 2支（0.20.4ml）放在手帕或纱布中压碎，放置在患者鼻孔处，吸入30 秒钟，间隙 30 秒，如此重复 23 次。数分钟后可重复 1 次，总 量不超过 3 支。亚硝酸异戊酯具有高度挥发性和可燃性， 使用时不要 靠近明火，同时注意防止挥发。施救人员应当避免吸入亚硝酸异戊酯，以防头晕。 注射疗法：可选药剂为 4- 二甲氨基苯酚疗法 （4-DMAP） 或亚 硝酸钠疗法。4-二甲氨基苯酚疗法（4-DMAP）:立即静脉注射2ml10 %的4-DMAP ，持续时间不少于 5 分钟（用药期间检查血压， 若血压下降， 减缓注射速度）。亚硝酸钠疗法：以

6、3%亚硝酸钠 1015ml 静脉缓慢注射，速度 以每分钟 2 3ml 为宜。在用过 4-二甲氨基苯酚或亚硝酸钠后， 再用同一针头以同样速度 静脉注射 25硫代硫酸钠 50m（l 推注 10硫代硫酸钠溶液的标准为 100mg/kg ）。若在 0.51 小时内症状复发或未缓解，应重复注射， 半量用药。在使用上述药物的同时给氧， 可提高药物的治疗效果。 应注意对 症治疗及防止脑水肿，可以静脉输入高渗葡萄糖和维生素 C,也可以 使用糖皮质激素， 但不宜用美蓝。 对于神智清醒但有症状的中毒者也 可以使用硫代硫酸钠，但不应使用亚硝酸钠或 4-二甲氨基苯酚疗法。氰化物泄漏1.水上泄漏的应急处理氰化物泄漏入水

7、后， 首先应当分析其水溶性。 绝大多数重金属无 机氰化物难溶于水，例如氰化锌、氰化亚铜、氰化汞等；其它类氰化 物大都易溶于水， 例如氰化钠、 氰化钾、氰化钙、氰化铵、氰化氢等。 低分子量的有机氰化物（或称腈类）在水中溶解度较大，例如乙腈能 与水混溶，丙腈和丙烯腈也可溶解于水，但丁腈以上难溶于水。工业 储存和运输过程中以碱金属盐类氰化物、丙烯腈等液态腈类较为常 见，这类物质在水中大都能溶解，事故处理较艰难。在运输过程中， 如氰化钠或丙烯腈在水体中泄漏或掉入水中， 现 场人员应在保护好自身安全的情况下， 开展报警和伤员救护， 及时采 取以下措施：（1）现场控制与警戒在消防或环保部门到达现场之前，

8、如果已有有效的堵漏工具或措 施，操作人员可在保证自身安全的前提下，进行堵漏操作，控制泄漏 量。否则，现场人员应边等待当地消防队或专业应急处理队伍的到来， 边负责事故现场区域警戒。根据 2000 版北美化救指南，大量氰化钠（ >200kg ）在水中 泄漏时，紧急隔离半径应不小于 95m 。现场人员应根据氰化钠泄漏 量、扩散情况以及所涉及的区域建立 50010000m左右的警戒区。 应组织人员对沿河两岸或湖泊进行警戒，严禁取水、用水、捕捞等一 切活动。2）环境清理根据现场实际，现场可沿河筑建拦河坝， 防止受污染的河水下泄。 然后向受污染的水体中投放大量生石灰或次氯酸钙等消毒品， 中和氰 根离

9、子。如果污染严重的话，可在上游新开一条河道，让上游来的清 洁水改走新河道。微溶或不溶性腈类液体泄漏到水中时， 对于密度比水大的 （例如 苯乙腈），应当尽快采取措施，在河底或湖底位于泄漏地点的下游开 挖收容沟或坑，同时在收容沟或坑的下游筑堤防止泄漏物向下游流 动。 对于密度比水小的（例如戊腈、苯乙腈），应尽快在泄漏水体 的下游建堤、坝，拉过滤网或围漂浮栅栏，减小受污染的水体面积。 （3）水质检测检测人员定期检测水质， 确定氰化物污染的范围， 必要时扩大警 戒范围。检测人员及现场处理人员应佩戴橡胶耐油防护手套。 2.陆上泄漏的应急处理如发生氰化钠陆上泄漏，现场人员应在保护好自身安全的情况 下，开展

10、报警和伤员救护，并及时采取以下措施： （1）现场控制与警戒在消防或环保部门到达现场之前， 如果现场有有效的堵漏工具或 措施，操作人员可在保障自身安全的前提下，进行堵漏操作，控制泄 漏物的影响范围。 人员进入现场时可使用自吸过滤式防毒面具。 一定 要禁止泄漏物流入水体、 地下水管道或排洪沟等限制性空间。 若处理 工具有限或出于自身安全考虑， 现场人员应边等待消防队或专业应急 处理队伍到来，边负责现场区域警戒，禁止无关人员、车辆进入。若是丙烯腈、乙腈等腈类液体泄漏，这类物质高度易燃、易爆， 要注意防止爆炸或火灾事故的发生。现场应杜绝火源、火种，所使用 的工具必须是防爆型的。 救援人员应当戴自吸过滤

11、式防毒面具 （全面 罩）。（2）现场处理小量泄漏时， 应急人员可使用活性碳或其它惰性材料吸收， 也可 以用大量水冲洗，冲洗水稀释后放入废水系统。大量泄漏时，可借助现场环境，通过挖坑、挖沟、围堵或引流等 方式使泄漏物汇聚到低洼处并收容起来。 也可根据现场实际情况， 先 用大量水冲洗泄漏物和泄漏地点， 冲洗后的水溶液必须收集起来， 集 中处理。建议使用泥土、沙子作收容材料。可以使用抗溶性泡沫、泥土、沙子或塑料布、帆布覆盖，降低氰 化物蒸气危害。喷雾状水或泡沫冷却和稀释蒸汽，以保护现场人员。 用防爆泵转移泄漏物至槽车或有盖的专用收集器内， 回收或运至废物 处理场所处置。废水溶液的处理可采用碱性氯化法

12、，其过程为： 1、先将含氰废水调整到PH=8.59;2、再加入氯离子氧化剂，使氰化物氧化分解。氯离子氧化剂可以是漂白液 （主要成份为 NaClO） ，这种方法操 作简单方便，处理后的废水含氰量很低。对于受污染的包装物可直接用漂白液浸泡处理， 检验合格后再进 行焚烧、深埋。对于氰化钠包装物，不准再用于与食品行业有关的用 途上 。含氰化物废液处理方法 对于含氰化物废液，可采用此法处理。将废液调至成碱性（ pH> 10 ）后，通入氯气和加入次氯酸钠（漂白粉），使氰化物分解成氮 气和二氧化碳。含氰化物废水焚烧炉温要求在 1150 C1250 C,焚烧时间大致在13秒钟，氰化物进行分解、氧化。中毒

13、表现中枢神经缺氧是起主导作用的。 当吸入氰化气体或吞服大量高浓 度致死剂量的氰化钾（钠）时，数分钟内可引起猝死。患者突然发生 尖叫声，随即倒地，意识丧失，抽搐一阵，先呼吸停止而死亡。有的 出现咽喉紧缩感，头痛、头晕、恶心、呕吐，继而意识丧失、抽搐、 角弓反张、循环衰竭、呼吸表浅或呼吸不整，最终呼吸麻痹而死亡。 患者皮肤粘膜和血液呈现鲜红色，此乃血液含氰化血红蛋白之故。现场急救立即将患者移至空气新鲜处， 吸氧。呼吸停止者应进行人工呼吸 （但避免用口对口人工呼吸法），心跳停止者，应即时作胸外心脏挤 压。有条件者立即将亚硝酸戊酯 2 支包在手帕中压碎， 置患者口鼻前 吸入，可反复应用 2 3 次。在医院中还可用亚硝酸钠、 硫代硫酸钠或美兰等进行抢救。 近来 认为依地酸二钴（ CO2EDTA ）、组氨酸钴等有机钴盐类是治疗氰化 物中毒的较为有效的解毒药。治疗原则1. 脱离中毒环境、催吐、洗胃等。2.解毒治疗 （亚硝酸钠硫代硫酸钠法 ）。3. 对症支援治疗。氰化物中毒的解毒药氰化物是毒性强烈、 作用迅速的毒物。 工业生产中常用的有氰化钠、氰化钾。杏仁、枇杷的核仁中含有氰甙，食用后在肠道内水解释放出CN ,中毒原理是：CN 与细胞色素氧化酶中的Fe3+起反应, 形成