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文档简介

1、护理部病案质控绩效考核指标序号KPI指标定义评分计算标准信息来源1护理专业制度制定制定护理工作制度、传染病护理常规、护理质控标准，无明显的错漏处1 ）无明显的错漏处，得100分2）每出现_处，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算各项护理专业制度检查病历首页、长短期医嘱单、特护记录单、1）发现所有较重大问题，得100分2病案内容检查护理病程记录等病案内容，无较重大冋题遗漏2）母遗漏未查出处，减分，累计最低至50分检查记录未查出现象3）介于其中按线性关系计算1 ）无遗漏未查出冋题现象，得100分3病案顺序检查检查病历整理顺序，无遗漏未查出问题现象2）母遗漏未查出处，减分，累计最低至5

2、0分检查记录3）介于其中按线性关系计算4提出修改意见及时性对不符合要求的护理书写提出修改意见，及时通知各病区护士长到病案室修改完善1 ）及时处理，得100分2） 每拖延 天，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录5病历装订登记上架及时性将合格和最终修改好的病历重新检查，及时装订登记上架1 ）及时处理，得100分2） 每无故拖延天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算检查记录6新入院病历登记对新入院病历进行顺号登记，登入在入院登记本，无差错发生1 ）无登记差错 得100分2）每出现_处，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算入院登记本7查病案号、超声

3、号及时性及时协助各类人员查病案号、超声号，无拖延现象1 ）及时处理，得100分2 ）每无故拖延小时，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录序号GS指标解释考核主体、信息来源1解答病历书写疑问及时解答各病区在病案书写过程中有关书写规范方面的质疑，回答专业、准确直接领导2组织病历书写学习根据所发现的问题及时，有针对性地组织业务学习，效果良好直接领导3质量检查结果统计及时性、准确性及时统计每月各区病案质量检查结果，并制作病案质量控制表，数据准确无误直接领导4例会反馈检查结果在护士长例会上全面地反馈病案质控检查结果，有针对性地提出病案质控要求及注意事项，达到PDCA本环节效果直接领导序号否决性指

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