网络跟综指导对提高社区医生高血压诊治水平的效果评价ppt课件

1、网络跟综指点对提高社区医生网络跟综指点对提高社区医生高血压诊治程度的效果评价高血压诊治程度的效果评价徐小玲徐小玲目目 的的l 讨论讨论“专家网络跟踪临床指点的培训方式专家网络跟踪临床指点的培训方式对提高社区医生高血压防治知识以及临床对提高社区医生高血压防治知识以及临床诊治才干的作用诊治才干的作用研讨对象研讨对象 l 干涉组干涉组 选择杭州市下城区、嘉兴市南湖区、绍兴市越城区选择杭州市下城区、嘉兴市南湖区、绍兴市越城区所属的网络信息系统完善的所属的网络信息系统完善的10家社区卫生效力中心，研讨对家社区卫生效力中心，研讨对象为接受专家网络跟踪指点的社区医生象为接受专家网络跟踪指点的社区医生(基线调

2、查基线调查430名、干名、干涉涉3a后调查后调查425名名)。占样本医院一切内科系列医生的。占样本医院一切内科系列医生的95%。l l 对照组对照组 在杭州市上城区、嘉兴市秀洲区、绍兴市上虞县卫在杭州市上城区、嘉兴市秀洲区、绍兴市上虞县卫生局所属的生局所属的30家社区卫生效力中心中随机抽取了与干涉组条家社区卫生效力中心中随机抽取了与干涉组条件相匹配的件相匹配的10家社区卫生效力中心，研讨对象为接受常规培家社区卫生效力中心，研讨对象为接受常规培训，未接受专家网络跟踪指点的社区医生基线调查训，未接受专家网络跟踪指点的社区医生基线调查425人、人、3 a后调查后调查423名名)。占样本医院一切内科系

3、列医生的。占样本医院一切内科系列医生的93.5%。研讨方法及研讨内容研讨方法及研讨内容 l 干涉组：实施网络跟踪临床指点。干涉组：实施网络跟踪临床指点。l 经过高血压社区信息化管理系统教授高血压防治知识，举经过高血压社区信息化管理系统教授高血压防治知识，举行网上继续教育课程。主要内容有：高血压根底知识，高血压行网上继续教育课程。主要内容有：高血压根底知识，高血压治疗相关知识；高血压患者的随访与管理；强化降压达标认识、治疗相关知识；高血压患者的随访与管理；强化降压达标认识、指点合理用药，以及对有合并症的患者选择优化治疗方案等。指点合理用药，以及对有合并症的患者选择优化治疗方案等。并在网上每半年进

4、展一次测试，社区医生可在网上答题，考核并在网上每半年进展一次测试，社区医生可在网上答题，考核合格者获取继续教育学分；合格者获取继续教育学分；l 专家与社区医生网上交流、互动，社区医生在临床诊治及随专家与社区医生网上交流、互动，社区医生在临床诊治及随访管理中遇到的问题可随时提交给专家进展网上会诊。经过专访管理中遇到的问题可随时提交给专家进展网上会诊。经过专家家-社区医生网络跟踪临床指点的方式，以社区医生网络跟踪临床指点的方式，以准那么来规准那么来规范社区医生对高血压患者的诊治以及疑问病例的处置。范社区医生对高血压患者的诊治以及疑问病例的处置。研讨方法及研讨内容研讨方法及研讨内容 l 对照组：仍处

5、于常规的集中授课培训方式。高血压病对照组：仍处于常规的集中授课培训方式。高血压病的诊断和治疗是社区医生主要的培训课程之一，每名的诊断和治疗是社区医生主要的培训课程之一，每名社区医生每年至少二次参与高血压相关内容的培训，社区医生每年至少二次参与高血压相关内容的培训，采用以大课讲授为主的方式采用以大课讲授为主的方式,，培训教师聘请的是市，培训教师聘请的是市级医院具有高级职称的相关医生。级医院具有高级职称的相关医生。结结 果果社区医生的普通情况社区医生的普通情况性别性别学历学历职称职称工龄工龄855例例 (干涉干涉430,对照对照425)两组社区医生基线调查结果两组社区医生基线调查结果 根底知识根底

6、知识 非药物治疗内容非药物治疗内容药物治疗知识药物治疗知识两组社区医生基线调查结果两组社区医生基线调查结果高血压病例诊治才干高血压病例诊治才干每名医生诊治每名医生诊治 3 个高血压病例，个高血压病例， 干涉组和对照组社区医生诊治病例数分别是干涉组和对照组社区医生诊治病例数分别是 1290 例和例和1275 例。例。干涉效果干涉效果 l 干涉区社区医生接受网络跟综指点新方式干涉区社区医生接受网络跟综指点新方式3a后结果显示，后结果显示，社区医生的高血压知识和临床诊治才干显著提高社区医生的高血压知识和临床诊治才干显著提高,平均总平均总分由分由47.3提高到提高到78.1(.05 两组社区医生高血压

7、知识干涉前后对比两组社区医生高血压知识干涉前后对比对对照照组组根底知识根底知识非药物治疗非药物治疗内内 容容干干预预组组药物治疗药物治疗知识知识两组社区医生高血压病例诊治才干两组社区医生高血压病例诊治才干干涉前后对比干涉前后对比每名医生诊治 3 个高血压病例，干涉组和对照组社区医生诊治病例数分别是 1275 例和1269 例干干预预组组对对照照组组讨讨 论论l 本工程以本工程以 为根据为根据,采用模拟临床常见病例和知识测试相采用模拟临床常见病例和知识测试相结合的方法设计了调查询卷，三年后考核和基线调查采用了不结合的方法设计了调查询卷，三年后考核和基线调查采用了不同的试卷，同的试卷， 但所涉及问

8、题的内容和处置病例的难度相一致。但所涉及问题的内容和处置病例的难度相一致。 可以反映社区医生高血压根底知识的实践诊治程度。可以反映社区医生高血压根底知识的实践诊治程度。l 基线调查结果显示，社区医生的平均得分仅有基线调查结果显示，社区医生的平均得分仅有47.2分，无论是分，无论是高血压非药物治疗和药物治疗的知识，还是在病例诊治的才干高血压非药物治疗和药物治疗的知识，还是在病例诊治的才干上存在着较多的问题上存在着较多的问题 :u 知晓高血压的危险要素和血压程度分级知晓高血压的危险要素和血压程度分级 1/3u 知晓高血压药物治疗原那么知晓高血压药物治疗原那么 28.1% u 知晓五类常用降压药物的

9、主要不良反响知晓五类常用降压药物的主要不良反响50%u 规范地运用降压药物治疗规范地运用降压药物治疗31.9% u 病例分析合格率病例分析合格率50%讨讨 论论l 常规集中授课培训方式常规集中授课培训方式培训目的的需求培训目的的需求?l 培训课程的方式单一、缺乏互动交流培训课程的方式单一、缺乏互动交流 、忽视理处理临、忽视理处理临 床实践问题才干的培育床实践问题才干的培育.l 影响社区医生提高临床诊治才干的主要要素影响社区医生提高临床诊治才干的主要要素:短少学习时短少学习时间；外出进修、参与继续教育间；外出进修、参与继续教育/学术会议时机少；遇到实学术会议时机少；遇到实践问题常因得不到上级医生

10、指点而不能作出正确处置。践问题常因得不到上级医生指点而不能作出正确处置。l 需求讨论更适用、有效的培训方式来提高社区医生高血需求讨论更适用、有效的培训方式来提高社区医生高血压诊治程度。压诊治程度。专家网络跟综临床指点培训方专家网络跟综临床指点培训方式式l 主要特征主要特征: :以更新社区医生临床知识和培育临床病例诊治才干为以更新社区医生临床知识和培育临床病例诊治才干为主要目的主要目的l 运用高血压社区信息化管理系统，网上授课结合专家与医生实运用高血压社区信息化管理系统，网上授课结合专家与医生实施互动式的、网上临床指点方式对干涉区医生实施全程网络跟施互动式的、网上临床指点方式对干涉区医生实施全程

11、网络跟踪指点干涉踪指点干涉 u网上授课：社区医生在网上答题、自我测试，考核合格者获网上授课：社区医生在网上答题、自我测试，考核合格者获取继续教育学分；提高学习积极性，提供知识更新便利条件取继续教育学分；提高学习积极性，提供知识更新便利条件u专家网络跟综临床指点：社区医生可以随时接受专家的跟踪、专家网络跟综临床指点：社区医生可以随时接受专家的跟踪、指点，整个过程发扬了专家的优势，调动了社区医生学习的指点，整个过程发扬了专家的优势，调动了社区医生学习的自动性，训练了临床病例诊治思绪，在实际中得到提高自动性，训练了临床病例诊治思绪，在实际中得到提高 结结 论论l 专家网络跟综临床指点教学培训方式明显优于常规的集中授课专家网络跟综临床指点教学培训方式明显优于常规的集中授课方式，培训后医生高血压临床知识和病例诊治才干