Protaper根管预备操作流程要点

1、Protaper根管预备操作流程2012-05-17 08:04:57| 分类：口腔内科|举报|字号 订阅 本文转载自guiziProtaper根管预备操作流程Protaper根管预备操作流程编辑：杨二、开髓和修整髓腔可选用的车针：开髓:Endo Access Bur (A0164)用 Endo Z(E0152)或Diame ndo修整髓腔形态，以获得直线通道。ENDO Z 9 mmConique exIto-toriguw Exfr<i-l4ng tapered Extra>land konicchExtra largo conico Conkhe extro-lurighHDi

2、ame ndo (A0165)CHAMENDOI说明：先用Endo Access bur开髓、去髓顶；编写:杨小二再用Diamendo或Endo z修整髓腔，去除牙本质领，建立到根管口的直线通 道。“直线通道”非常重要！1. 使视野清晰，便于找到根管口，2. 能保持根管器械进入根管前不被弯曲，大大减少器械发生旋转疲劳 (Cyclic fatigue)，减少断针机率，延长根管器械使用寿命。国外要求镍钛根管 锉针只能使用一次，但我们不可能做得到，因此尽量减少器械劳损是节省成本的唯一办法。车针再贵也不及一根锉贵吧？所以建议您使用好的车针进行开髓和髓 腔预备！编写：杨小二3.Diamendo和Endo

3、 Z尖端无切割力，能较好的避免意外的侧穿或底穿。这 两根车针都比较贵，但从降低操作难度和风险来讲，这个还是值得的。4.修整完成后，有时根管口被钙化物等阻挡而难以找到根管口时， 需用长 颈球钻(LN bur)或是专用的超声头来去除钙化物以找到根管口， 切忌盲目过度切 割! Proultra 1-5 号超声头用于去除根管口的阻挡非常好，但成本太高,在 国外也只有根管专家才用。这些操作多数只能在直视下操作，对于多数没有根管 显微镜的医生来讲，都不太容易。、探查根管：可选用DG 16根管口探针(B0093)在拔除根髓前最好用专用的根管探针对根管口进行探查，确认根管 开口的位置和根管口敞开的程度。DG1

4、6尖端细小、弹性好，能很好的传递应力， 是被编写教科书的专家们推荐使用的经典根管探针。编写： 杨小二另外，还有专用来探查根管通道的 Profi nder,由登士柏迈斐(Dentsply Maillefer)生产，最早明年能在国内上市。它采用特殊钢材，特独特 的减锥度设计以获得适宜的弹性，其尖端直径分别为10#,13#,17#。17#尖端与Protaper系列的S1锉完全一致，使两者更加匹配。小二以后将专门介绍Profinder。探通根管后，应争取在根管预备前彻底去除残髓。编写： 杨小二拔髓器械可选用：有柄拔髓针：A004B 0100.5004PIRO k COLORkNOXFire-ncf c

5、ourtShort bcrbod nervbroach Kuric：r NcrveMfraktofAP/usstTironcfvio carloTiranef y» cor toMandril <urto pcra nervolf Tfi Hilt1*20I® 2k 30 3*35 2nAQ150I 60这一套带柄的拔髓针有不同的型号，手感不错一、一a/、根管预备程序（这是您购买后包装盒里的卡片，小二简单解释一下）a.开髓、预备髓腔、探查根管见前述。编写：杨小b.用10#和15# K锉探查根管通道，标记15#锉进入根管的长度。用10#13#17# Profinder探

6、查更好!探查前加一些润滑剂，如 Glyde凝胶'K锉进入根管前进行润滑、预弯10# K锉探查根管15 # K锉探查根管 编写： 杨小二说明：1. 在没有探明根管通道前，严禁盲目使用 Protaper !当根管不 通畅时，会导致器械疲劳，造成不必要的断针、侧穿！2. 在探查根管前须将器械预弯、润滑。10#锉进入根管后遇阻力即 停止，标记长度，不必进行扩锉。15#锉扩至10#的深度。3. 必须使用合格的测量尺。不合格的测量尺往往不能耐受高温高压 消毒，或是在消毒后变形、长短发生变化、刻度变得不清晰。测量不准确，会让您的工作事倍功半。目前，市场上仿制品较多，您在购买时一定要认准Lexicon

7、Dentsply的商标！编写：杨小二k30*|Tf这一款是铝合金制造，比较贵，但非常美观!这一款为特殊塑料制造，可高温消毒，比较实惠。测量尺使用时，切记不要让糊剂、水门汀之类的东西进入测量孔！ 这些玩艺 儿进入后，会让您清洁起来非常麻烦！还有一种是戒指型的测量尺，使用时戴在手指上，很方便，但也比较贵。适 合一些爱摆酷的牙医玩家们用!哈哈编写：杨小二/仏Edited by 杨小二Den tsply GZ4. 每次探查后均要进行完善的冲洗！5.这个步骤完成后，根管内才有足够的根管空间供PROTAPE锉在根管内工作。编写：杨小A.对于前牙的粗大根管，常见的情况是15#锉已能达工作长度，则可直接进入d

8、步骤B.对于15#锉不能到达工作长度的，需要进行c步骤即根管冠 部的扩展。c 冠部扩展：根据情况，合理使用S1和SX进行根管冠部扩展Cororal 2/3rdEnlargementDr p D JoshiMDS(Buni)S1锉进行根管冠部扩展编写：杨小Sx锉进行根管冠部的扩说明:1. 手用锉：顺时针旋转S1,遇阻力时逆时针旋转使其脱离牙本质。机用Protaper调整好扭矩：S1和Sx的扭矩设定为3.0，设置遇阻力回旋。（详见X-smart使用注意事项）2. 取出并彻底清理根管锉。重复上述动作，直到15#锉标记的长度编写：杨小二3. 进入根尖区的深度不能超过15#K锉的深度。因为S1的切割面在

9、根管的冠 1/3，其尖端几乎无切割力，尖端直径为 0.17mm稍大于15#锉的尖端直径。4. 当根管口有三角形牙本质领存在，需用 SX改善根管口的通道，SX的深度 不应超过Sl的深度。（这一步可用GG钻取代）5.S1和Sx切削牙本质量较其它锉针多，是最易疲劳的锉针，因此，应经常 更换！厂家永远的建议一次性使用!6.及时清洗锉针上的牙本质碎屑并进行完善的根管冲洗。编写：杨小二d.建立根管通道和确定工作长度：用 10#和 15# K锉再次探查根管，用根尖定 位仪和X线检查确定工作长度。10K锉探查根管至工作长度编写：杨小15K锉探查根管并测量工作长度杨小e.根管冠1/3的预备：用S1锉进行根管冠1

10、/3的预备f.用S2锉进行根管中1/3的预备Dr P D Jcishi M D 51 Born 'Apical Ffilarg&mantupto working lengthg.用F1锉进行根管尖1/3的预备说明:1. 手动锉每次旋转四分之一到二分之一圈，遇阻力大时，应及时取出,清除锉表面的牙本质碎屑。最好使用平衡力法编写：杨小2. 每次预备必须到达工作长度。如遇阻力太大，可用回上一步的锉针再 次清理。如：当使用S2觉阻力大时，可再用S1进行一次预备，为S2“开路”3. 每次预备完成后，应做好完善的冲洗。通常，根尖狭窄区原始直径小的根管，预备到F1即可。用20#锉或20#牙胶尖

11、测试根尖孔直径，如果20#锉或牙胶尖能达到工作长度且有“嘬住感”，说 明根管预备已经完成并可以根充。h.当根尖狭窄区原始直径较大或者被病理性破坏时，20#锉或牙胶尖可能超 出根尖孔，须选用F2锉进行根尖区预备，使25#牙胶尖能达到恰充填。编写：杨小二i.如果25#锉或牙胶尖亦超出根尖孔，则须选用 F3锉进行根尖区预备，使 30#牙胶尖能达到恰充填。特殊情况说明：1. 对于弯曲度较大的根管， 建议使用手用 F 锉，因为机用锉速度远比手用锉 快，在弯曲根管中，易产生旋转疲劳而折断。尤其是 F3 以上的锉。编写： 杨小二2临床上，有的病变牙根的根尖区已严重破坏，并且X线上观察到较大的阴影。这种情况下，病牙的根尖狭