呼吸科主治医师专业实践能力13

1、 模拟 呼吸科主治医师专业实践能力 13一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选 择一个最佳答案。第 1 题：患者男性，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，胸部X线示肺气肿，属于以下 哪一种A. 阻塞性肺气肿B. 老年性肺气肿C. 代偿性肺气肿D. 间质性肺气肿E. 灶性肺气肿 参考答案： A第 2 题：患者78岁，慢性支气管炎30年，活动时气喘5年，加重伴咳黄黏痰5d,门诊 查体：血压130/80mmHg呼吸30/min，心率118/min，心律不齐，心界向左扩 大，双肺呼吸音低，腹软，肝大肋下 2cm质软，脾未触及，双下肢水肿(+) 。对于该患者目前处理应选择A

2、 .使用足量的洋地黄类药物B. 积极控制感染C .静脉使用速尿 40mg， 2/dD. 尽早使用血管扩张剂E. 持续高流量吸氧，纠正低氧血症 参考答案： B第 3 题：A. 肾功能不全B. 感染中毒症C. 感染中毒性休克D. DICE. 多器官功能障碍综合征 参考答案： E 第 4 题： 以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现A. 起病缓慢，从上呼吸道开始B. 乏力、咽痛C .咳嗽、发热D. 发热、食欲缺乏E. 肌痛、不发热参考答案： E第 5 题： 目前认为，肺心病的首要死亡原因是A. 酸碱失衡及电解质紊乱B. 休克C. 肺性脑病D. DICE. 心律失常 参考答案： C第 6 题： 对于慢性

3、支气管炎的临床表现，不正确的是A. 咳嗽、咳痰伴有喘息B. 咳嗽呈长期、反复、逐渐加重C .疾病早期可无异常体征D. 疾病晚期可有肺实变体征E. 肺部可出现干、湿啰音参考答案： D第 7 题：关于慢性阻塞性肺疾病（COPD的严重程度分级正确的是A. W级FEV1/FV& 70% FEVX 30%®计值或FEVK 50%预计值，伴有慢性呼 吸衰竭B. 川级 FEV1/FV& 70% 30%C FEVK 50%预计值C. U 级 FEV1/FV& 70% 50%K FEVK 80%预计值D. 工级 FEV1/FV& 70% FEV4 80%预计值E. 0级

4、FEV1/FVG 70% 有罹患COP的危险因素 参考答案： A第 8 题：A. 呼碱合并代碱B. 代谢性碱中毒C .代谢性酸中毒D .代偿性代谢性酸中毒E .代偿性呼吸性碱中毒参考答案： E第 9 题： 关于血源性肺脓肿，哪项是错误的A. 病灶多为单发B. 致病菌多为金黄色葡萄球菌C. 皮肤多有外伤感染、疖痈等D .咳嗽、咳痰量不多E .体征大多阴性参考答案： A第10题：阻塞性肺气肿患者肺功能测定，下列哪项是错误的A. 第1秒时间肺活量V 60%B. 最大通气量低于预计值 80%C. 肺总量下降D. 残气量占肺总量的比值40%E. 残气量增加 参考答案： C第 11 题：下列关于肺脓肿的临

5、床特点，哪项不正确A. 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B. 病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C .半数以上病例为急性起病D. 并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E. 多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感参考答案： A第 12 题：A. 慢性肺心病缓解期B. 慢性肺心病急性加重期C. 慢性支气管炎肺气肿D. 慢性肺心病呼吸衰竭E. 慢性肺心病心力衰竭参考答案： E第 13 题： 下列哪项检查对诊断渗出性胸膜炎最有价值A. 临床表现B. X 线检查C .胸腔穿刺液检查D.结核菌素试验E .超声检查参考答案： C第 14 题： 下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点A. 注射氨茶碱后症状好转

6、B. 阵发性夜间呼吸困难C .咳出粉红色泡沫样痰D.肺部闻及哮鸣音E .肺部闻及湿啰音参考答案： C 第 15 题： 引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是A. V/Qv 0.8B. 支气管痉挛C. 高热D .痰液阻塞气道E.V/Q> 0.8参考答案： A第 16 题：A .补充碳酸氢钠 （小苏打） ，积极纠正酸中毒B. 改善通气，增加肺泡通气量C. 高流量吸氧D. 抗生素治疗E. 应用小剂量镇静药 参考答案： B第 17 题： 胸腔积液中成分与病因判断，下列哪项不正确A . LDH> 50U/dl 提示恶性肿瘤B丄DH>200U/dl或胸液LDH/血清LDH比值0.6为渗出液C.

7、 癌性胸水中ADA一般在100U/L以上D .癌性胸水中类风湿因子滴度可在 1：160以上E.结核性胸液中ADA可高于100U/L参考答案： C第18题： 患者女性， 30岁，因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣膏存在。 请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎药是A. 抗生素B. 泼尼松C. 酮替芬（噻哌酮）D. 沙丁胺醇E .吸入糖皮质激素参考答案： E第 19 题： 革兰阴性杆菌肺炎感染途径最常为A. 接触感染B. 污染的牛奶C. 空气污染D. 水源污染E. 医院内获得性感染 参考答案： E第 20 题： 诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A. 有呼吸困难、发绀等症状B. 意识障碍伴球结

8、膜水肿C. SaO<sub>2</subx 90%D. PaO<sub>2</subx 80mmH，PaCO₂>50mmHgE. PaO<sub>2</subx 60mmH，或伴有 PaCO<sub>2</sub50mmHg参考答案：第 21 题：A. 呼吸性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C .代谢性（高氯性）酸中毒D .代谢性（高乳酸性 ）酸中毒E .代谢性（高酮性）酸中毒参考答案： B第 22 题： 大量胸腔积液所致的胸闷、气短最有效的处理措施是什么A. 持续高流量吸氧B.

9、 使用速效利尿药C. 静滴氨茶碱D. 胸腔穿刺抽液E. 给予糖皮质激素 参考答案： D第 23 题：A. 病情好转B. 出现呼吸性碱中毒 C .出现心力衰竭D. 病情恶化E. 无临床意义 参考答案： D第 24 题：A. ALIB. ARDSC. 细菌性肺炎D. 间质性肺病E. 气胸 参考答案： B第 25 题： 关于胸腔积液，下列哪项不正确A. 积液量在300500ml时可无临床症状B. 积液量大于 300ml 可出现 X 线表现C. CT检查对提示积液性质无效D. B 超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法E. X 线胸片可不表现为弧形向上的积液影 参考答案： B第 26 题： 哮喘

10、患者急性发作的治疗目的是A .缓解支气管平滑肌痉挛B. 抑制气道炎症C. 降低气道高反应性D. 控制呼吸道感染E. 减少气道分泌物参考答案： A第 27 题： 当慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭时，下列哪项是确诊的最可靠依据A. 呼吸困难B .口唇及肢端发绀C. 血气分析 PaO<sub>2</subx 60mmHgD. 肺通气功能减退E. 肺弥散功能降低参考答案：第 28 题：A. 正常 B .代谢性碱中毒C. 呼吸性碱中毒D. 呼吸性碱中毒（代偿）E. 代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒（代偿） 参考答案： D第 29 题：患者女性， 36岁，咳嗽、咳痰 10 年，间歇咯血，体检左下肺

11、背部闻及湿哕 音，杵状指 （+） 。诊断首先考虑A. 肺结核B. 支气管扩张症C. 慢性支气管炎D. 慢性肺脓肿E. 先天性肺囊肿 参考答案： B第 30 题：哮喘严重发作时，通气不足的最可靠指标是A. 两肺广泛哮鸣音B. 呼气性呼吸困难C .端坐位呼吸D. 两肺呼吸音减弱E. 动脉血 PaC0<sub>2v/subA50mmHg参考答案：第 31 题：男患者， 63岁，咳嗽、咳痰 20多年。查体：双肺肺气肿体征，双下肺有湿啰 音及散在的哮鸣音。以下诊断可能的是A. 支气管哮喘B. 慢性支气管炎C. 心源性哮喘D. 支气管肺炎E. 支气管扩张参考答案： B第 32 题：大学生患者，

12、起病缓慢，乏力，咽痛，阵发性刺激性咳嗽，发热，食欲缺乏， 肌痛，血象中中性粒细胞略高，用青霉素、头孢菌素治疗效果差，病情继续进 展，根据患者病史选择哪一相应的试验A. PPD试验B .冷疑集试验C. ECGD. 肺功能E. 运动试验参考答案： B第 33 题： 急性呼吸衰竭的治疗应首选下列哪项措施A. 补充钾盐B .抗生素预防感染C. 快速利尿药静注D. 改善与维持通气E. 口服碳酸氢盐参考答案： D第 34 题：患者，女， 68岁，主因“反复咳嗽、咳痰 30年，加重伴双下肢水肿 1 周”入 院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉克盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下 3指，双下肢水肿，若需要利尿治疗

13、，下列哪项不合适A. 氢氯噻嗪B. 氢氯噻嚎和氨苯蝶啶口服C. 小剂量速尿口服或静注D. 螺内酯E. 大剂量速尿长期静注 参考答案： E第 35 题：男性患者， 60 岁，干咳、呼吸困难半年。纤维支镜活检示成纤维细胞和肌成纤 维细胞聚积成沿肺泡壁长轴分布的成纤维细胞灶，广泛分布于病变部位的肺组 织，可能是哪种疾病A. 寻常性间质性肺炎 (UIP)B. 脱屑性间质性肺炎 (DIP)C .非特异性间质性肺炎 (NSIP)D .急性间质性肺炎 (AIP)E. 隐源性机化性肺炎 (COP)参考答案： A第 36 题：男性患者60岁，有慢性咳喘病史35年，多次血气检查 PaC02下标)在5560mmH。

14、近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaC02下标)86mmHg PaO2下标)50mmHg拟行机械通气。其治疗目标是A. 使PaC02下标)降至完全正常B. 使 PaC02下标)降至 5560mmHgC. 使 PaCC02下标)降至低于正常D. 使PaC02下标)维持现状E. 使PaC02下标）正常参考答案： B第 37 题：患者女性， 18 岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力 活动，免修体育课，患者如何选择药物治疗A. 吸入激素加用吸入长效B ₂受体激动药B. 吸入异丙托溴铵C .静脉点滴氨茶碱D. 皮下注射肾上

15、腺素E. 吸入B ₂受体激动药参考答案：第 38 题： 慢性肺心痛患者，上腹胀，尿少，全身水肿，肝大压痛，用利尿药后效果不 佳，血气分析基本正常。为消除水肿，以选用下列何种药物为佳A. 静脉注射呋塞米B .口服地高辛C. 氨苯蝶啶D. 螺内酯（安体舒通）E. 氢氯噻嗪（双氢克尿塞） 参考答案： E第 39 题：女性患者， 62岁，咳嗽 10余年，近 3年出现活动后气喘，双肺广泛哮鸣音及 肺底少许湿啰音。以下诊断最可能的是A. 支气管哮喘B .支气管肺癌C. 慢性支气管炎D .阻塞性肺气肿并感染E.支气管扩张参考答案： D 第 40 题： 治疗特发性

16、肺纤维化首选药物是A. 环磷酰胺B. 复方丹参C. 抗生素D. 糖皮质激素E. B 2（下标）受体激动药参考答案： D第 41 题：A. 休克型肺炎B. 支原体肺炎C. 肺脓肿D. 肺炎球菌性肺炎E. 肺结核 参考答案： D第 42 题： 有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是A. 起病隐匿B .逐渐加重的劳力性呼吸困难C. 肺功能主要表现为限制性通气功能障碍D. 严重时发展为I型呼吸衰竭E. 激素治疗效果好 参考答案： E第 43 题：女患者， 30岁。受凉后干咳，咽痒 2周。夜间咳嗽较剧烈，呈阵发性刺激性咳 嗽。查体：双肺散在千啰音，心脏无异常。该病例胸部 X 线检查最常见的是A. 双肺纹理

17、增强B .双肺透亮度增强，肋骨平直C. 右肺下动脉干横径15mm肺动脉段突出D. 肺门阴影增浓，可见点状钙化E. 双肺透过度降低，有散在结节影参考答案： A第 44 题： 支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在A. 肺活量减少B. 最大通气量增加C. 第1秒钟用力呼气量减少D. 弥散量下降E. 功能残气量减少 参考答案： C第 45 题： 支气管扩张的临床表现，不正确的是A. 急性咳嗽B. 反复咯血C. 大量脓痰D .病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音 E. 慢性病例可有杵状指 （ 趾）参考答案： A第 46 题： 以下哪项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据A. 体循环动脉收缩压小于 12

18、kPa（90mmHg，） 或较基础值下降幅度大于或等于 5.3kPa （40mmHg），持续 15min 以上B. 体温上升超38EC. 血浆D-二聚体（D-dimer）升高D .肺动脉高压E. 胸膜炎样胸痛 参考答案： A第 47 题：关于真菌性肺炎，下列说法错误的是A. 多继发于广谱抗生素、糖皮质激素及免疫抑制药的长期应用B. 部分致病真菌为口腔寄生菌C. 痰培养有白色念珠菌生长，可诊断肺念珠菌病D. 变态反应性曲菌病以哮喘为突出的临床表现E. 治疗可用两性霉素 B参考答案： C第 48 题：支气管哮喘早期，肺部的病理改变最可能的是A .肉眼见肺膨胀B. 局灶性肺气肿C .支气管管壁增厚D .支气管内黏液栓塞E.很少见器质性改变参考答案： E第 49 题：X线胸片男性患者，24岁，高热3d，咳嗽，咳铁锈色痰，血常规白细胞增高,呈右上叶片状阴影，正确选用抗生素为A. 青霉素B. 青霉素 +链霉素C. 青霉素+庆大霉素D. 先锋VE. 先锋