呼吸科主治医师相关专业知识-3-2试题

1、呼吸科主治医师相关专业知识-3-2（总分：38.50 ,做题时间：90分钟）一、（总题数：15,分数：15.00）1. 一农民用敌杀死来喷洒果树（该农药属拟除虫菊酯类），因不慎吸入过多出现头晕、呕吐、视物模糊、流 泪、出汗、皮疹、肌肉颤动、抽搐。来诊后治疗应用«A.阿托品« B.阿托品+解磷定«C.地西泮D.激素« E.脱水药（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：2. 患者男，38岁；查体：血压150/90mmHg B超示双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构，父亲58岁死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤岀血史。最可能的诊断是*

2、A.囊肿性发育不良* B.获得性肾囊肿* C.肾髓质病变* D.多囊肾* E.单纯性肾囊肿（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 女性患者，50岁，右侧面颊部阵发性剧痛 3个月，每次均为突然岀现，呈触电样剧痛，持续数秒钟，进 食可以诱发，该患者最可能的诊断是* A.面肌抽搐* B.舌咽神经痛C. 三叉神经痛D. 亨特综合征E. 非典型面痛（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：4. 患者，男，77岁，有高血压病史3年，急起眩晕伴右侧肢体乏力 5d入院。查体：左侧面部痛觉减退， 左侧注视时岀现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力4级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指

3、鼻试验和跟膝胫试验欠协调。为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做* A.经颅多普勒检查« B.头颅MRI检查* C.腰穿脑脊液检查« D.头颅CT检查« E.脑电图检查（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：2个月后症状消失。2周前因5. 患者，女，34岁，3年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗 双眼视力减退伴大、小便潴留，截瘫而再次住院。应考虑的诊断是* A.急性脊髓灰质炎* B.多发性硬化* C.脊髓压迫症* D.运动神经元病* E.急性脊髓炎（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：6.26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者

4、。发热2周，体检：体温38.3 'C, 口腔黏膜及下肢皮肤瘀点。心率104/min，律齐。二尖瓣区2/6级收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾 左肋下2cm,有压痛。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断« A. ESR+ASOB.尿常规斗肾功能C. 血培养« D.心电图« E. RF因子（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：7. 患者60岁，休息中发病，血压 160/90mmHg 侧肢体瘫痪，肌力 2级，意识清楚，病后 2h头CT检查 未见异常，该患者如何治疗最恰当* A.溶栓治疗« B.开颅减压术* C.常规综合抗

5、血栓治疗* D.针灸治疗* E.绝对卧床休息（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：8. 女性患者，35岁，与丈夫吵架，生气后自服乐果30ml，约10min后来院就诊。当时病人昏迷，呼吸急促, 口唇发绀，瞳孔直径约 1.5mm,大汗，肌束震颤，双肺水泡音，心率150/min，诊断* A.亚硝酸盐中毒 B.有机磷农药中毒C.镇静催眠药中毒D. 氟乙酰胺中毒E. 氰化物中毒（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：9. 患者，男，40岁，间断胸痛1年，10min前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活动。心电图示V2V5导联ST段抬高0.10.4mV，ST段与T波升支融合，含服硝酸

6、甘油后不缓解。宜首选下列哪项检查« A.连续观察心电图变化* B.测定血清心肌酶 C.立即拍胸邢X线片« D.做超声心动图检查« E.连续观察心电图及血清肌酶变化（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：10. 肾病综合征患者，应用足量的激素治疗3个月后，尿蛋白不减少，应采取下列哪项措施* A.加大激素用量* B.加用细胞毒药物* C.加抗凝治疗* D.血浆置换* E.行肾活检明确病理类型（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11. 某有机磷农药中毒患者，经抢救治疗后病情明显好转，神志恢复。在第3天时病人突然呼吸困难，随之呼吸心跳停止，抢救无效

7、死亡。医生考虑其死亡« A.严重缺氧« B.迟发性脑病C.中间型综合征« D.脑水肿« E.心脏缺血，心跳骤停（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：12. 患者，女，42岁，农民。肺结核病史7年。曾于当地结核病院抗结核治疗，用药3个月症状好转，自行停药后症状时好时坏。近 1个月来反复出现低热、盗汗，再次入院治疗。治疗过程中，剧烈咳嗽后突然 岀现大咯血，原因考虑是下列哪项A.肺间质受累* B.肺实质病变* C.支气管黏膜受损« D.肺结核合并细菌感染* E.空洞壁的动脉瘤破裂（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：13. 女

8、性患者。58岁，半年来上坡感心悸、气急，2h前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咳红色泡沫痰。体检：端坐位，口唇发绀，心率140/min，双肺广泛湿啰音。诊断为* A.支气管哮喘急性发作* B.急性支气管肺炎* C.急性肺水肿* D.自发性气胸* E.全心衰竭（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：14. 患者，男，48岁，时有肋腰部胀满感，且反复出现活动后肉眼血尿，其母45岁时死于尿毒症，多囊肾。该患者最大可能的诊断是A.多囊肾« B.肾结石« C.肾结核D.肾肿瘤E.梗阻性肾病（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：15. 患者，女，25岁。近3个月来低热

9、，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头抱菌素，不见好 转。近1周来出现四肢多关节疼痛、肿胀，膝关节明显，同时双小腿伸侧有结节性红斑。化验：血常规正 常，RF及ANA阴性。X线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。该患者应诊断为* A.肺炎球菌肺炎* B.支原体肺炎C.类风湿关节炎* D.结核性风湿症* E.系统性幻斑狼疮（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（ 总题数： 6，分数： 7.50）女性患者， 35岁，近 3年来反复出现上腹痛，疼痛多于餐前出现，餐后可缓解，夜间疼痛加重。 3h 前突然 出现剧烈腹痛，伴大汗，恶心呕吐。查体：血压85/40mmHg脉搏

10、112/min，腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。辅助检查： WBC 2故10 9/L，Hb 76g/L。（分数： 1.50 ）（1）. 最可能的诊断是（分数： 0.50 ）A. 消化性溃疡穿孔VB. 急性胰腺炎C. 化脓性胆囊炎D. 急性胃扩张E. 急性肠梗阻 解析：（2）. 为进一步确诊首先应做哪项检查（分数： 0.50）A. 诊断性腹腔穿刺B. X 线腹部立位片VC. 急诊内镜D. 肝、胆、脾超声E. 心电图 +心肌酶 解析：（3）. 首先应采取哪项治疗（分数： 0.50 ）A. 胃肠减压B. 抑酸药物治疗C. 禁食、禁水D. 抗休克 +立即手术E. 抗生素解析：V患者， 女， 22

11、 岁，头晕、试验阳性。发热半年，巩膜黄染，血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05 , PLT 100X109/L，Coombs（分数： 1.00 ）（1）. 该患者可能的诊断是（分数： 0.50 ）A. 自身免疫性溶血性贫血 VB. 再生障碍性贫血C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿D. 白血病E. 巨幼细胞性贫血解析：（2）. 病人首选的治疗是（分数： 0.50 ）A. 脾切除B. 泼尼松 VC. 硫唑嘌呤D. 甲氨蝶呤E. 丙卡巴肼（甲基苄肼）解析：男性患者，30岁，1周前出现多饮，多尿，烦渴，每日饮水量可达10L，尿比重小于1.010（分数： 1.50 ）（1）. 此病人最可能的诊断是（分数：

12、0.50 ）A. 糖尿病B. 甲亢C. 高钙血症D. 肾小管疾病E. 尿崩症 V解析：（2）.为确定诊断，最有意义的检查为（分数：0.50 ）A. 尿糖测定B. 头部MRIC. 禁水试验 VD. OGTTE. 24h 尿 K、Na、Cl解析：（3）.治疗不应选择的是（分数：0.50 ）A. 安妥明（氯贝丁酯）VB. 卡马西平C. 氯磺丙脲D. 氢氯噻嚎E. 氨苯蝶啶解析：男性患者，46岁，半年前开始反复左侧口角抽动，继之出现左面部及左上肢抽动，约半分钟可缓解。上述 情况多在睡眠中出现。（分数：1.00 ）（1）.该患者发作后可能存在什么体征（分数：0.50 ）A. 左下肢弛缓性瘫痪B. 右上肢

13、痉挛性瘫痪C. 左上肢Todd瘫痪 VD. 右下肢感觉障碍E. 左下肢感觉障碍解析：（2）.如头部CT检查示：右顶叶及双额叶多发小圆低密度灶，血及脑脊液囊虫抗体阳性。则该患者应诊断为（分数：0.50 ）A. 特发性部分性发作B. 症状性部分性发作VC. 癫癇持续状态D. 状态关联性癫痫E. 隐源性部分性癫痫 解析：患者，男，65岁，发现高血压1年，恶心，呕吐5d来院。平素体健，查体：血压180/100mmHg心界大,血红蛋白70g/L，尿红细胞510个/HP，尿蛋白（），血肌酐580卩mol/L。彩超示双肾缩小。（分数:1.50 ）（1）.此为慢性肾功能不全的患者，下列哪项检查支持此诊断（分数

14、：0.50 ）A. 血PTH升高 VB. 高钾血症C. 尿蛋白持续存在D. 低钠血症E. 血气分析提示酸中毒解析：（2）.此时暂不考虑的治疗措施是（分数：0.50 ）A. 肾移植 VB. 降压治疗C. 低蛋白饮食D. 休息E. 纠正水电解质紊乱解析：（3）.若患者出现感染，不宜使用的抗生素是（分数：0.50 ）A. 青霉素B. 第一代头抱苗素C. 红霉素D. 第三代头抱菌素E. 庆大霉素 V解析：患者，女，68岁，体检中发现尿白细胞 4050个/HP，无尿频、尿急，尿痛、无腰痛，无发热。进一步清 洁中段尿培养示：大肠杆菌生长。（分数：1.00 ）（1）.最可能的诊断是（分数：0.50 ）A.

15、急性肾小球肾炎B. 肾结核C. 急性肾盂肾炎D. 尿道综合征E. 无症状性细菌尿 V解析：（2）.治疗的主要措施是（分数：0.50 ）A. 无须治疗 VB. 抗结核治疗C. 口服抗生素D. 静脉滴注抗生素E. 长疗程低剂量抑菌疗法解析：三、（总题数：2,分数：4.00）* A.肺泡毛细血管急性损伤B.支气管肺感染和阻塞* C.肺弥散功能障碍* D.肺动脉高压* E.肺性脑病（分数:1.50 ）（1）.肺心病出现精神障碍主要见于（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：(2) .肺心病发病的主要机制是(分数： 0.50 )A.B.C.D. VE.解析：(3) .肺间质病特点(分数：0.5

16、0 )A.B.C. VD.E.解析：« A. Heberden 结节* B. Bouchard 结节« C.类风湿结节* D.结节性红斑* E.痛风石(分数:2.50 )0.50 )0.50 )(1) .耳轮以及足趾、手指、腕关节等部位出现，可有破溃，色如石灰(分数:A.B.C.D.E. V解析：(2) .多位于小腿胫前部，鲜红色略高出皮面，大小不等，有压痛(分数：A.B.C.D. VE.解析：(3) .手指近端指间关节的背侧及内面形成的骨性增生(分数：0.50 )A.B. VC.D.E.解析：(4) .位于关节隆突部及受压部位，质如橡皮样，无触压痛(分数：0.50 )A.

17、B.C. VD.E.解析：0.50 )（5）. 手指远端指间关节的背侧及内面形成的骨性增生（分数：A. VB.C.D.E.解析：四、 （总题数： 12，分数： 12.00）16. 下列哪些疾病可合并穿孔（分数： 1.00 ）A. 十二指肠壶腹部溃疡 VB. 急性胰腺炎C. 细菌性痢疾D. 肠伤寒E. 克罗恩病 V 解析：17. 房间隔缺损可出现下列哪些心电图表现（分数： 1.00 ）A. 左心室肥厚B. 房室传导阻滞 VC. 不完全或完全右束支传导阻滞 VD. 左束支传导阻滞E. ST-T 改变 V 解析：18. 关于肺心病病因、病理，下列哪项正确（分数： 1.00 ）A. 发病年龄多在 40

18、 岁以上 VB. 肺气肿是发生肺心病的先决条件C. 引起肺动脉高压的原因是肺血管阻力增加VD. 肺心病病因中肺血管疾病少见VE. 睡眠呼吸暂停综合征亦可导致肺心病 V 解析：19. 在何种情况下应做心电生理检查分数： 1.00 ）A. 室上性或室性心动过速反复发作伴明显症状，药物疗效差B. 发作不频繁难以作出详尽的诊断或治疗性检查者C. 鉴别室上速伴差异传导与室速有困难者VD. 确定抗心律失常药物疗效VE. 评价非药物治疗疗效 V解析：20. 用于高血压危险分层的其他心血管危险因素包括（分数： 1.00 ）A. 糖尿病 VB. 饮酒C. 吸烟 VD. 血尿酸水平E. 年龄 V 解析：21. 肠阿米巴病的传染源是（分数： 1.00 ）A. 慢性患者 VB. 恢复期患者 VC. 无症状包囊携带者 VD. 苍蝇E. 蟑螂解析：22. 属于原始细胞标志的有（分数： 1.00 ）A. CD34 VB. CD38 VC. CD13D. MPOE. HLA-DR V 解析：23. 发生癫痢持续状态的原因有（分数： 1.00 ）A. 不适当地停药 VB. 急性脑病 VC. 外伤 VD. 不规范用药 VE. 过度疲劳 V解析：24. 关于原发型肺结核，下列哪项描述是正确的分数： 1.00 ）A. 结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变VB. 病灶好发于胸膜下通气良好的部