2016-第一季度细菌耐药监测通报

1、潍坊市益都中心医院细菌耐药预警通报及干预措施（2016年第一季度）按照抗菌药物临床应用管理办法、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发200938号）的要求，根据我院抗菌药物动态监测及超常预警干预制度，参照我院抗菌药物对主要目标致病菌的耐药情况（见附表），对临床应用的抗菌药物提出如下干预，以延缓细菌耐药发生并确保临床治疗效果。一、预警目标：1、对主要目标菌耐药率在30%-39%的药物，将预警信息通报本院医务人员；2、对主要目标菌耐药率在40%-49%的药物，医务人员应慎重经验用药；3、对主要目标菌耐药率在50%-74%的药物，医务人员应参照药敏试验结果选用；4、对主要目

2、标菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。二、我院主要目标菌的耐药情况及干预措施（详见附表及附图）1.氨苄西林：该药对G-杆菌的大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、粘质沙雷氏菌和阴沟肠杆菌的耐药率均75%，建议停用该药对这几类细菌的治疗；对奇异变形杆菌的治疗应参照药敏试验结果。2.哌拉西林/他唑巴坦：该药对我院常见G-杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌和奇异变形杆菌的耐药率30%；建议停用该药对鲍曼不动杆菌的治疗。3.头孢他啶：该药对我院常见G-杆菌中铜绿假单胞菌、

3、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌和粘质沙雷氏菌的耐药率30%；对肺炎克雷伯杆菌的治疗应慎重经验用药；对大肠埃希菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。4.头孢吡肟：该药对我院常见G-杆菌中的铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌和奇异变形杆菌的耐药率30%；对肺炎克雷伯杆菌的治疗应慎重经验用药；对大肠埃希菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。5.头孢西丁：该药对我院常见G-杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和奇异变形杆菌的耐药率30%；建议停用对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌和粘质沙雷氏菌的治疗。6.氨曲南：该药对我院常见G-杆菌中阴沟肠杆菌和奇异变形杆菌的

4、耐药率30%；对肺炎克雷伯杆菌和粘质沙雷氏菌的耐药率达到38%；对铜绿假单胞菌的治疗应慎重经验用药；对大肠埃希菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。7.左氧氟沙星：该药对我院常见G-杆菌中肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌和奇异变形杆菌的耐药率30%；对大肠埃希菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。8.环丙沙星：该药对我院常见G-杆菌中肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和粘质沙雷氏菌的耐药率30%；对奇异变形杆菌的治疗应慎重经验用药；建议停用对大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌的治疗。9.庆大霉素：该药对我院常见G-杆菌中肺炎克雷伯杆菌、

5、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和粘质沙雷氏菌的耐药率30%；对奇异变形杆菌的治疗应慎重经验用药；对大肠埃希菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。10.亚胺培南：该药对我院常见G-杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌和奇异变形杆菌的耐药率30%；对鲍曼不动杆菌的耐药率达到98%，建议停用该药对鲍曼不动杆菌的治疗。11.美罗培南：该药对我院常见G-杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌和奇异变形杆菌的耐药率30%；对鲍曼不动杆菌的耐药率达到98%，建议停用该药对鲍曼不动杆菌的治疗。12.青霉素：该药对我院常见G+球

6、菌中粪肠球菌的耐药率30%；建议停用对金葡菌和表葡菌的治疗。13.苯唑西林：该药对我院常见G+球菌中金葡菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对粪肠球菌和表葡菌的治疗。14.阿莫西林/克拉维酸：该药对我院常见G+球菌中金葡菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对粪肠球菌和表葡菌的治疗。15.头孢曲松：该药对我院常见G+球菌中金葡菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对粪肠球菌和表葡菌的治疗。16.红霉素：该药对我院常见G+球菌粪肠球菌的耐药率达到60%，应参照药敏结果用药；建议停用对金葡菌和表葡菌的治疗。17.克林霉素：该药对我院常见G+球菌表葡菌的耐药率达到52%，应参照药敏结果用药；建议停用对金

7、葡菌和粪肠球菌的治疗。18.复方新诺明：建议停用该药对金葡菌、粪肠球菌和表葡菌的治疗。19.四环素：该药对我院常见G+球菌中表葡菌的耐药率30%；对金葡菌的耐药率达到32%；对粪肠球菌和的治疗应慎重经验用药。20.莫西沙星：该药对我院常见G+球菌中金葡菌和表葡菌的耐药率30%；建议停用该药对粪肠球菌的治疗。21.万古霉素：该药对我院常见G+球菌中金葡菌、粪肠球菌和表葡菌的耐药率均30%。22.利奈唑胺：该药对我院常见G+球菌中金葡菌、粪肠球菌和表葡菌的耐药率均30%。由于我院标本主要取自重症感染及长期住院感染的患者，该报告提供的细菌耐药数据主要作为上述感染患者的用药提示，对临床的一般感染仍建议

8、在经验用药的基础上及时行药敏试验，以确保临床疗效并延缓细菌耐药的发生。 感染办细菌室药学部2016-04-18附表1：2016年第一季度潍坊市益都中心医院主要G-杆菌耐药情况细菌 抗菌药物 大肠埃希菌肺炎克雷伯杆菌铜绿假单胞鲍曼不动杆菌阴沟肠杆菌奇异变形杆菌粘质沙雷氏菌耐药率（%）耐药率（%）耐药率（%）耐药率（%）耐药率（%）耐药率（%）耐药率（%）氨苄西林90 98 100 100 100 22 100 哌拉西林/他唑巴坦4 6 16 100 14 11 13 头孢他啶67 41 24 96 14 22 13 头孢吡肟67 44 13 96 0 22 13 头孢西丁9 24 100 100 100 0 75 氨曲南67 38 41 100 14 22 38 左氧氟沙星68 14 16 96 0 22 0 环丙沙星76 19 20 96 29 44 25 庆大霉素56 24 9 97 0 44 25 亚胺培南1 2 22 98 0 0 13 美罗培南1 2 9 96 0 0 13 附表2：2016年第一季度潍坊市益都中心医院主要G+球菌耐药情况 细菌 抗菌药物 金葡菌表葡菌粪肠球菌耐药率（%）耐药率（%）耐药率（%）青霉素959615苯唑西林5988100阿莫西林/克拉维酸5988100头孢