高血压病的防治与管理

1、高血压病的防治与管理 高血压病的防治与管理 【摘 要】高血压已成为人类健康的大敌。高血压所造成的危害，不但引起患者的心脏、脑、肾脏等重要器官的并发症，而且病程长，预后差，常引起较高的致残率，高血压病现在已是一个社会性难题，严重影响着病人的生活和生命质量，给病人的家庭、个人及社会造成了沉重的经济负担，其不良的预后给患者带来巨大的精神负担。过去十年，我国政府及专业机构在高血压病预防和控制方面展开了大量工作，制定了相关的预防控制指南及规划等，取得了许多成功的经验，为我国高血压病的防治工作奠定了良好的根底。我们在居民健康档案的根底上建立标准化的高血压病例档案，利用计算机进行高血压患者的数据管理，开展由

2、健康促进主导的综合干预，有效干预和改变高血压患者的不良生活习惯，取得了良好效果。 【关键词】高血压病；防治；社区管理对策 高血压病是一种以血压升高为主要表现的常见病和多发病，而且是引起心肌梗死、冠心病、脑卒中的主要原因，其给人民群众的身体健康带来巨大危害，影响了人们的生活质量。如何有效控制好高血压病的患病率，在社区卫生工作中起着十分重要的因素，临床医师应该认真分析分析高血压病的危险因素，想出对高血压病的预防措施，做好宣传工作，提高社区高血压病患者及其家属对高血压病的认识和早期预防、保健能力。在对社区卫生医疗机构的开展和完善过程中，将社区高血压病的防治提高到重要的层次，并且将社区老年人的高血压病

3、的管理融入到平时自己的工作中。 1 高血压病发生的的主要危险因素 引起高血压病的病因有很多，临床上主要见于以下几种：原发性高血压、药物治疗不当引起的高血压以及继发性的高血压等，另外长期的心理压力以及精神因素、大量长期的吸烟酗酒都容易患高血压病。高血压是最常见的一类心脑血管病，而且是心脑血管病发生最重要的危险因素，一般高血压病患者轻者会影响病人的生活、工作质量，严重的患者会出现很多并发症，甚至会导致患者的死亡，所以，高血压病现在已成为非常严重的、重大的、社会性的公共卫生问题。而社区医生对高血压的防治起着举足轻重的作用。 2 对高血压病实施有效的干预手段是防治高血压的第一步 2.1 干预范围 根据

4、流行病学方法，将社区高血压患者以“预防为主实施有效干预，主要干预范围是辖区内所有居民。具体措施有以下几点：危险分层。主要目的是将患者进行高血压危险等级进行划分，依据是患者血压水平和患者的现存的危险因素。制定治疗方案。按危险分层把社区内的高血压患者分为四级，分别为极高危、高危、中危、低危。根据分级对不同的患者制定对应的全面治疗方案，要求患者按时来社区卫生效劳中心检测血压以及其他检测工程和各种危险因素【1】。敦促患者改善生活方式。按时对小区内高血压患者进行健康教育，要求患者养成良好的生活方式包括一定的药物治疗和戒烟戒酒等生活方式改善治疗，减少危险因素的发生。 2.2 宣传教育政策 在社区对社员通过

5、刊物、板报、折页、讲座等宣传形式，让患者明白过量摄入食盐和动物内脏，以及不良的生活习惯与高血压的发病率密切相关；让患者明白高血压的发生与家族史、肥胖、吸烟等危险因素有关；知道戒烟、限酒、防止和控制肥胖，减少高热量食物摄入，经常参加有氧活动，保持良好的心态，可以预防高血压病的发生【2】。让病人及家属了解高血压、认识高血压，让治疗高血压的误区显示出来，使患者走出这些误区，比方说，治疗高血压的药物新药优于老药、当血压稳定到正常后就自行停药等【3】。最为重要的一点是让高血压病人及家属学会自己测量血压，自己监测自己的血压顶峰期，在临床对血压的动态监测中发现正常人血压一般有两个峰值，一个在清晨，一个在午后

6、。教育患者在对自己血压动态监测时需要考虑血压的峰值。通过动态监测后，来决定用药的种类、用药时间以及用药的量。定时吃药，动态检测，以期用最少的药到达最正确的控制效果。 2.3 新患高血压患者的筛查与监测 通过多年的临床经验，我们认为主要有三种方法检出新患的高血压患者：在社区医院实习门诊登记制度，首诊时务必测量血压，登记高血压患者。建立社区居民健康档案记录，对社区居民定时筛查，年龄段主要在35岁以上的社区人员行血压筛查。积极开展家庭访视和社区效劳，定期检查，追踪观察，提高患者对卫生人员的指导信心。 3 药物治疗高血压病的考前须知 3.1 合理应用的降压药物 在临床对大多数高血压患者进行降压治疗过程

7、中，一般需要服用2种或2种以上的降压药来有效控制血压，有文献证实，小剂量联合应用不同种类降压药物比单用较大剂量的某一种药物降压效果更好且不良反响较少。所以，降压药物的联合应用在高血压患者日常病情中十分普遍。指导患者合理地联合用药，但合并用药时所用的药物种数不宜过多，过多那么可能有复杂的药物相互作用。 3.2 降压药物治疗原那么 坚持个体化的用药原那么。因为不同患者的高血压的病因、合并症、病程及其严重程度不同，病人的年龄、身体状况、性别也不尽相同，所以在临床治疗过程中应根据患者的具体情况，选择适宜的、恰当的降压药物【4】。在治疗高血压初期，一般应从小剂量、单一用药开始降压，然后逐渐增加剂量。在治

8、疗过程中发现单一用药治疗效果不好时应及早采用两种或两种以上药物联合治疗，及时选用多种药物联合治疗，有助于提高患者的降压效果而且不会增加不良反响的现象；坚持长期服药、终生服药的原那么，有些患者血压反复，无法正常按时服药是主要的原因之一。长效降压药的使用可以将患者的血压长期控制，病人只需一天或几天服药一次，这样有利于坚持服药，是临床医生应该建议患者的工作。 4 结语 社区工作中应加强社区医生的技术水平，搞好医患关系，取得患者的信任，提高患者的服药依从性，为患者排忧解难，到达治疗控制高血压的目的，尽可能减少高血压病的发生。 参考文献 【1】吕国良.高血压病综合康复治疗的近况J.心血管康复医学杂志，2001，10：473-475. 【2】马克敏.高血压防治相关知识对患者血压控制状况的影响J.中华流行病学杂志