ECMO管理精品课件

1、2021/8/23最新 PPT 1 1确定目标确定目标 接近终点接近终点 ECMOECMO期间的管理期间的管理2021/8/232 2最新 PPT 确定目标 接近终点2021/8/233 3最新 PPT 目标是什么？血压血压SVO2乳酸PaO22021/8/234 4最新 PPT VO2/DO22021/8/235 5最新 PPT VO2/DO22021/8/236 6最新 PPT SVO280%70%60%50%2021/8/237 7最新 PPT 血压MAP维持5060mmHg早期通过增加ECMO流量来提升血压，可以适当使用血管活性药物调节血管张力2021/8/238 8最新 PPT V-

2、A ECMO 肺部情况差2021/8/239 9最新 PPT PAO290%2021/8/231010最新 PPT 该用什么手段？ECMO呼吸机血管活性药物SVO2不达标、血压不达标、PAO2不达标2021/8/231111最新 PPT DO22021/8/231212最新 PPT 评估：体外流量+心脏输出量低血压低灌注少尿心率快脉压小转速与流量不匹配管路抖动引流端负压2021/8/231313最新 PPT 对策1增加前负荷补液 （容量绝对不足）增加体外流量ECMO （心功能差）2021/8/231414最新 PPT 对策2增加体外流量ECMO抑制心脏做功血管活性药物调节血管张力血管活性药物让

3、肺工作起来呼吸机更换膜肺 ECMO肺需要跟上心脏的节奏减少心脏流量2021/8/231515最新 PPT 呼吸机管理肺脏疾患, ARDS 设置休息条件仅单纯肺脏水肿, - +PEEP, 正常 PIP, 低呼吸次数肺脏正常 根据血气正常通气情况允许停呼吸机拔除插管2021/8/231616最新 PPT 呼吸机管理“肺脏休息”的原则VT 810ml/kg，PIP25cmH20，RR 1012, FiO2 2140% PEEP 68cmH20 防止肺泡萎陷2021/8/231717最新 PPT V-A ECMO 肺部情况好CO2 22cc/dlSO2 100%CO2 22cc/dlSO2 100%2

4、021/8/231818最新 PPT 对策补液增加前负荷增加体外流量ECMO调节血管张力血管活性药物更换膜肺 ECMO2021/8/231919最新 PPT 心率与心律维持顺行的房室传导及时处理恶性心律紊乱心脏胀加重心肌损伤心率控制在60-100次/min过快可达龙，利多卡因过慢异丙肾上腺素，阿托品，起搏器2021/8/232020最新 PPT V-V ECMOVenousreturnVenousdrai nageI nternalJugul ar/SVCBl ood pum pM em braneoxygenatorFem oralvei nSaO2 85%PaCO2 35-45mmHgHC

5、T 45%SvO2 80%2021/8/232121最新 PPT V-V ECMO之再循环VenousreturnVenousdrai nageI nternalJugul ar/SVCBl ood pum pM em braneoxygenatorFem oralvei n2021/8/232222最新 PPT 呼吸机管理模式 VCFiO2 0.2-0.4潮气量 3-6mlPEEP 10cmH2OI:E 1-1.5：1呼吸频率 6-10次/分2021/8/232323最新 PPT 结语2021/8/232424最新 PPT 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.1.1222.1.1

6、2Wednesday, January 12, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*1/12/2022 9:54:54 PM11、人总是珍惜为得到。22.1.12*Jan-2212-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。*Wednesday, January 12, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.1.1222.1.12*January 12, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月12日星期三*22.1.1215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年1月*22.1.12*January 12, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。

7、*1/12/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.1.12谢谢大家谢谢大家2021/8/2325259、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.1.1222.1.12Wednesday, January 12, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*1/12/2022 9:54:54 PM11、人总是珍惜为得到。22.1.12*Jan-2212-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。*Wednesday, January 12, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.1.1222.1.12*January 12, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月12日星期三*22.1.1215、一个人