股静脉穿刺ppt课件

1、股静脉穿刺置管术股静脉穿刺置管术;股静脉解剖股静脉解剖;股静脉 周围解剖关系周围解剖关系 外侧：股动脉、股神经外侧：股动脉、股神经 上方：腹股沟韧带、腹上方：腹股沟韧带、腹膜腔、髂动脉膜腔、髂动脉;股静脉的毗邻关系股静脉的毗邻关系下段：前下段：前股动脉；后股动脉；后依次为股深静脉、股深动脉、依次为股深静脉、股深动脉、大收肌；内侧大收肌；内侧股内侧肌；内侧股内侧肌；内侧长收肌等长收肌等上段：前上段：前大腿阔筋膜、腹股沟韧带；后大腿阔筋膜、腹股沟韧带；后耻骨肌、长耻骨肌、长收肌等；内侧收肌等；内侧股管；外侧股管；外侧股动脉股动脉与股动脉的关系：在股三角下部和收肌管内，静脉与动与股动脉的关系：在股三

2、角下部和收肌管内，静脉与动脉重叠，静脉居动脉后方；在股三角内静脉向内侧移脉重叠，静脉居动脉后方；在股三角内静脉向内侧移行，在股三角上部接近腹股沟韧带附近静脉与动脉平行，在股三角上部接近腹股沟韧带附近静脉与动脉平行，静脉居动脉内侧；王震寰等行，静脉居动脉内侧；王震寰等处于解剖学姿态时处于解剖学姿态时FV暴露长度暴露长度1.52cm，髋关节外展、外旋，髋关节外展、外旋45时，时， FV暴暴露长度为露长度为2.05cm第三军医大学 Li zhen-qiang 05,5,10 ;股静脉的穿刺方法股静脉的穿刺方法 侧别选择：两侧均可，左侧静脉较浅，位置偏内侧脐与膝侧别选择：两侧均可，左侧静脉较浅，位置偏

3、内侧脐与膝关节中点连线与腹股沟相交点内侧关节中点连线与腹股沟相交点内侧0.2cm0.3cm，右侧静，右侧静脉较深，位置偏外侧脐与膝关节中点连线与腹股沟相交点脉较深，位置偏外侧脐与膝关节中点连线与腹股沟相交点处处 右侧右侧FV到右心房长度的估计：李静平等到右心房长度的估计：李静平等身高与插管间隔无身高与插管间隔无相关性，坐高与插管间隔呈正相关，丈量相关性，坐高与插管间隔呈正相关，丈量79例，坐高平均例，坐高平均77.87cm70cm84cm，插管间隔，插管间隔38.89cm33cm44cm 优缺陷分析：有股动脉做穿刺参考，定位容易，为正压静脉，优缺陷分析：有股动脉做穿刺参考，定位容易，为正压静脉

4、，不容易呵斥气栓，周围构造相对简单，平安系数高；但静脉不容易呵斥气栓，周围构造相对简单，平安系数高；但静脉的暴露段较短，刺中动脉的几率较高，循环衰竭时静脉管壁的暴露段较短，刺中动脉的几率较高，循环衰竭时静脉管壁塌陷不容易胜利塌陷不容易胜利第三军医大学 Li zhen-qiang 05,5,10 ;1.1.技术要点技术要点病人体位：仰卧，双下肢外展外旋病人体位：仰卧，双下肢外展外旋45进针点进针点:腹股沟韧带中点稍偏内侧，股动脉外侧，腹股腹股沟韧带中点稍偏内侧，股动脉外侧，腹股沟沟 韧带下韧带下1 2cm，婴儿近韧带下方，股动脉旁进针，婴儿近韧带下方，股动脉旁进针进针方向：向上、向后、指向内侧脐

5、部，针与冠状进针方向：向上、向后、指向内侧脐部，针与冠状 面成面成20 30 Dutty , 1949或或10 15 Hohn , 1966;2 . 经皮股静脉穿刺置管优缺陷经皮股静脉穿刺置管优缺陷优优 点点缺缺 点点操作较简单操作较简单置管经路长置管经路长无气胸并发症无气胸并发症可发生导管错位可发生导管错位误穿动脉和出血误穿动脉和出血易污染易污染不宜长期留管不宜长期留管;3 .3 .顺应症顺应症成人、儿童、婴幼儿、新生儿成人、儿童、婴幼儿、新生儿引荐用于婴儿、新生儿中心静脉置管引荐用于婴儿、新生儿中心静脉置管锁骨下或颈内静脉穿刺困难时替代途径锁骨下或颈内静脉穿刺困难时替代途径;PCVCPCV

6、C的平安问题的平安问题;主要并发症主要并发症 穿刺并发症穿刺并发症 留管并发症留管并发症 误穿动脉误穿动脉 导管错位导管错位 血肿血肿 心包填塞心包填塞 气胸气胸 血栓构成血栓构成 血胸血胸 导管相关感染导管相关感染 液胸液胸 导管断裂导管断裂 心律失常心律失常 空气栓塞空气栓塞 其它组织器官损伤其它组织器官损伤 空气栓塞空气栓塞;本卷须知 正式穿刺时的进针深度往往较试穿时要深，有时穿透静脉也未抽得回血，这时可缓慢退针，往往在退针过程中抽得回血。 应掌握多种进路的穿刺技术，不可强调某一进路的胜利率高而进展反复穿刺，这样可呵斥部分组织的严重创伤和血肿。 ;本卷须知 穿刺过程中穿刺针要直进直退，如

7、需改动穿刺方向时必需将针尖退至皮下，否那么添加血管的损伤。添加置管难度。 穿刺空针运用肝素盐水，以防血液在导管内凝固。 固定导管时要留意：;并发症的防治并发症的防治感染预防和处置感染预防和处置在病情允许的情况下留置时间越短越好。在病情允许的情况下留置时间越短越好。运用抗感染导管运用抗感染导管 插管时严厉无菌操作，所以，病人应该插管时严厉无菌操作，所以，病人应该去手术室在无菌环境下操作去手术室在无菌环境下操作导管留置期间无菌护理很重要，每天用导管留置期间无菌护理很重要，每天用2.5%碘酊和酒精涂敷部分、改换敷料碘酊和酒精涂敷部分、改换敷料;感染预防和处置 经中心静脉导管进展静脉营养疗法，发生感染的时机就添加，能够由于这类病人情况差，或早已存在感染，加之营养液适宜细菌、霉菌生长，故应随时提防感染的发生与开展。最好是由专人担任调配营养液和导管的护理 当临床上出现不能解释的寒战、发热、白细胞数升高、