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文档简介
1、1 / 13专业技术资格评审申报表姓名_单位_申报评审 专业(学科)拟评审专业技术资格 _填表时间:年 月日江苏省专业技术人员职称(职业资格)工作领导小组办公室制2 / 13个人声明本人申报_ 系列_专业(学科)_ 资格。现特此声明:本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是 真实准确的,如有不实之处,本人愿承担相关责任。声明人(签字):日期:填表说明、本表供评审各级专业技术资格使用(一式三份)、填表内容应真实、准确、具体,并按表页下“注”的要求填写表内填写不下时,可另加附页,并装订入内。、本表一律用钢笔或签字笔填写,字迹要端正、清楚。1 / 13基本情况姓名性别出生年月参加 工作年月身份证
2、 号码取得本彳亍业(专业)准入 资格、时间及证书号码执业 类别现专业技术资格及 取得时间、批准单位现任专业技术职务 及聘任时间现从事专业技术 工作及年限拟评审专业技术资格(学从 历中情校 况填与)学校学习专业学制学历学位毕(肄、结)业年月奖征情况荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门处分:注:毕(肄、结)业情况应在栏目内注明。2 / 13继续教育情况(国内外培训、进修或考察情况)起止时间专业或主要内容组织单位学习地点专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况时间组织单位科目成绩合格证号3 / 13工作经历(专业技术工作经历)起止时间在何单位何部门何岗位工作从事的主要专业技术工作任何职4 / 13任现职后主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作 项目、课题名称获奖励、专利 及效益情况本人起何作用注:“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担5 / 13任现职后著作、论文及重要技术报告登记日期论著(报告)标题刊物、出版单位 (学术会议)名称主办单位本人承担情况注
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