2019优质护理实施方案0001

1、2019年优质护理服务工作方案为进一步深化优质护理服务，促进优质护理服务可持续性发展，我院将进一步落实“以病人为中心”的责任制整体护理，深化优质护理服务 工作内涵，探索建立长效机制，为广大患者提供安全、专业、全程、连续、 专科的护理技术服务，特制定 2019年度工作方案。一、指导思想以国家卫健委最新发布的2019年关于印发健康扶贫三年攻坚行 动实施方案的通知中，要求推进县域医共体建设，努力提高县级医院服务能力为指导，以全国卫生健康工作会议精神为指针，在改革临床护理模式、履行护理职责、落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，广泛开展优质护理服务，努力为人民群众提供无缝隙、连续性、

2、安全、优质、满意的护理服务。二、工作目标1、全院各护理单元继续巩固所取得的成绩，持续深入开展优质护理服务。2、护士配置数量符合卫生部要求，每名责任护士平均负责患者 数量不超过8个，保障病人护理安全。3、全面落实责任制整体护理工作职责。4、实行岗位管理，将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上5、建立有效的绩效考核和分配机制，落实绩效考核制度，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，以激发护士工作积极性。6、丰富护理服务内涵，拓展服务领域，创建护理品牌。7、 提高护理技术水平，三基培训合格率达100%，专科知识培训 率 100%。&加强

3、患者安全管理，全面落实中国医院协会患者安全目标（2019版），有效减少护理不良事件的发生，确保患者安全。9、病人对护理工作满意度 95 %。10、力争达到医生满意、护士满意、患者满意、社会满意、政府满意。三、组织机构组长：AAA （院长）副组长：AAA （护理部主任） AAA护理部副主任）成员：各病区护士长:AAA职能科室负责人 AAA领导小组下设办公室，办公室设在护理部主 任：AAA （护理部主任）副主任：AAA （护理部副主任）成员：AAA （护理部干事）领导小组职责：负责制定推进优质护理服务活动的工作方案，协调、监督、指导和评价各科室优质护理服务活动工作落实情况。四、工作措施（一）组织保

4、障医院优质护理服务实行“一把手工程”，由院长担任优质护理服务 工作领导小组组长，组员由各相关职能部门负责人组成。明确具体的组 织分工、推进保障措施等，加强医院内各部门之间的分工协作，落实优 质护理服务的责任，扎实开展工作。（二）以岗位管理为核心，科学设置护理岗位1、执行岗位管理，科学设置护理岗位。将护士从按身份管理逐 步转变为按岗位管理，明确岗位所需护士的任职条件，不同岗位的护 士数量和能力素质满足工作需要，合理配置、动态调整。护士的经验 能力、技术水平、学历、专业技术职称与岗位的任职条件相匹配，以 保障护理质量和患者安全。2、护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理 岗位，确保护

5、理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的 95%以上。（三）合理配置护士数量1、遵循责任制整体护理工作模式的要求配备病房护士，普通病房实 际护床比不低于0.4:1，小儿科、神经内科及神经外科护士配置床护比不 低于1:0.6，每名护士平均负责的患者不超过 8个，重症监护病房护患比 不低于3:1，新生儿监护病房护患比为 1.5-1.8:1。手术室护士与开放手 术间之比不低于3:1。2、各科根据不同专科特点、护理工作量实行科学的排班制度。护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性 化护理。3、进一步修订完善护士人力资源紧急调配预案，建立机动护士 人力资源库，及时补充临床护理岗

6、位护士的缺失，确保突发事件以及 特殊情况下临床护理人力的应急调配。（四）加强护士岗位培训，全面提升护士职业素质1、加强新护士培训。实行岗前培训和岗位规范化培训制度，提 高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。2、加强护士的继续教育。要以岗位需求为导向、岗位胜任能力 为核心，注重新知识、新技术的培训和应用，突出专业内涵，注重实 践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要。3、加强专科护理培训。根据临床专科护理发展和专科护理岗位 的需要，开展对护士的专科护理培训，立足专业发展，提高专业技术 水平。4、加强护理管理培训。护理管理岗位的人员，注重培训现代管 理理论在护理工作中的应用，提高护理管理者

7、的理论水平、业务能力 和管理素质。（五）稳步推进、注重落实1、严格落实责任制整体护理、全面履行护士职责。责任护士执 行以病人为中心，集基础护理、病情观察、治疗、健康教育和康复指 导，提供心理护理为一体的工作流程，为患者提供连续、全程的护理 服务。N1 、2、 实行护士分层管理模式，合理调配护士人力。 把护士分成 N2、N3、 N4逐级分层管理，以各护理单元的病人工作量为前提， 兼顾并尊重护士意愿，用好、用活、用足现有的护理人力资源，体现 能级对应。3、严格执行临床分级护理制度。根据综合医院分级护理指导 原则（试行）要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵 和服务项目，在病房醒目位置公示，

8、并遵照落实，患者的护理级别应 当与患者病情和自理能力相符。4、加强健康教育。临床护理服务充分体现专科特色，依据科室 特点丰富服务内涵，不断更新各专科特色的教育内容和形式，把健康 教育贯穿于病人整个住院的全过程及出院后的延伸服务。5、夯实基础、注重专科、营造人文氛围。遵循“以人为本”的整体 护理理念，将基础护理、专科护理和人文关怀贯穿于护理全过程，形 成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围。6、门诊、急诊、手术室等特殊科室积极探索优质护理活动的方法。倡导门诊优化护理服务流程，提供耐心、热情、细心及快捷的服 务；强化急诊护士过硬的预检、分诊、急救与应急技能等；强调手术 过程患者安全第一，手术室执行

9、责任包干制，加强术前术后访视，使 患者感觉到亲人般的温暖。7、多渠道听取病人及医务人员对护理工作的意见和建议，并从 中评选出病人最满意护士。&多部门通力配合，进一步推进优质护理服务。各个部门之间加强组织协调，进一步加大医院支持保障系统对护理的投入，实现全方位 的将时间还给护士，把护士还给病人，让病人享受到高效、优质的服务。（六）加强质量管理，确保护理安全1、护理部根据2016年全省“十大指标”目标管理考核评价细则，制 定护理质量控制目标。2、各科根据专科特点制定本科质量管理目标及工作计划，按照 项目标准要求做好质量督导，强化基础护理及分级护理的落实，注重 做好护理安全管理、危重病人的护

10、理、病人健康教育等各项工作。3、加强护理安全监控管理，定期开展护理安全隐患排查，对护理不良事件进行原因分析， 吸取经验教训，提出防范措施与改进措施。4、将护理安全贯穿于优质护理的始终，关注重点环节、重点部门、重点对象的流程管理，如病人转运、交接、跌倒/坠床、圧疮、防管道脱落等，落实护理交接班流程及管理评价程序。五、实施步骤（一）实施阶段（2019年3月一11月）全面落实各项护理措施 建立并落实考评激励机制1、将护士薪酬与护士的能力层级水平、护理患者的质量、数量、 技术风险和患者满意度挂钩。2、进一步完善并执行医院护理人员分层级管理制度及绩效考核方案，实施护士分层级管理，按护士核心能力来定岗、定级、合理使 用护士，打破按年资、职称、学历评价使用护士，制定不同层级护士职责及考核的标准和系数。3、将优质护理服务的目标、内涵列入责任护士的工作质量标准 中，各级护理质控组织加强对责任护士的质量检查考评，考核结果作 为绩效考核内容。4、科室每月开展病人及医务人员对护理工作满意度调查，评选 出优质护理服务之星，树立榜样。5、制订护理管理人员绩效考核标准，并实施考核和奖罚。（二）