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文档简介

友阿老知青困难帮扶慈善基金申请表制表：长沙市慈善基金会申请人姓名性别出生年月照片（2寸）下放时间下放地点回城时间医疗总支 出医保报销金额救助对象类别低保户 低收入家庭救助类型重大疾病 意外事故 自然灾害 残疾现家庭地址市（州） 县、区（市） 乡（镇、街道） 村（社区）身份证号码联系电话低保证号码最近领取低保金时间个人申请理由申请人签名：年 月 日现住地区县（市）慈善会意 见经办人签名：年 月 日（盖章）长沙市慈善基金会秘书处意 见年 月 日（盖章）湖南友谊阿波罗商业股份有限公司审批意 见年 月 日（盖章）

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