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文档简介

1、淸创缝合技术评分标准集团公司文件内部编码:(TTT-UUTTMMYBURTTYITTLTY清创缝合技术评分标准HA隹量准分备质标151、仪表端庄、衣帽整齐。 (备注:参加人员3人,术者、助手、护士。仪表端庄、衣帽整 齐。2、物品准备:无菌持物钳、 无菌干缸、清创包(持针器、银 子有齿及无齿蹑、止血钳4 把、缝合针线、剪刀、引流条或 橡皮膜、纱布、洞巾、弯盘1 个)、无歯敷料包(治疥巾4 块)、无菌手套5双、气囊止血 带、备皮用剪刀或剃刀、绷带、 胶布,生理盐水、2%双氧水、碘 伏,2%利多卡因注射液、10ml注 射器,毛刷,器械桌、托盘及托 盘架,针头桶、污物桶等。3、洗手.戴手套:简易洗手

2、法(洗手液洗手、碘伏消毒), 按无菌技术操作原则戴手套。分分分3 6 61 1用八洗275分1检查判断伤情,上臂预置气 囊止血带。10分2.清洗去污(15分)(1)清洗皮肤:用无菌纱 布覆盖伤口,再用松节油(用生 理盐水代替,瓶签注明为松节 油)擦去伤口周围皮肤的油污。 更换覆盖伤口的纱布,用软毛刷 蘸消毒皂液刷洗皮肤,并用生理 盐水冲洗2遍。然后换另一毛刷 再刷洗1遍,用消毒纱布擦干皮 肤。3遍刷洗共约10分钟。(2)清洗伤口:去掉覆盖 伤口的纱布,以双氧水、生理盐 水冲洗伤口,用消毒银子或纱布 球轻轻除去伤口内的污物、血凝 块和异物。10分10分5分1检查判断伤情:对伤口内有 活动性出血的

3、病人可先行压迫止 血或上止血带,并检查创伤远端 运动及感觉功能等情况,判断可 能损伤范围。以确定手术性质。2.清洗去污(20分)(1)清洗皮肤:a用无菌纱 布覆盖伤口,b再用松节油擦去 伤口周围皮肤的油污。c更换覆 盖伤口的纱布,d用软毛刷蘸消 毒皂液刷洗皮肤,e用生理盐水 冲洗2遍。f然后换另一毛刷再 刷洗一遍,名用消毒纱布擦干皮 肤。3遍刷洗共约10分钟,每漏 一项或不符合要求每处扣1分。(2)清洗伤口: a去掉覆盖 伤口的纱布,以双氧水、生理盐 水冲洗伤口,b用消毒银子或纱 布球轻轻除去伤口内的污物、血 凝块和异物。c刷洗范围至少距 伤口 20cm,每漏一项或不符合要 求每处扣1分。医护

4、配合及无菌操作情况作为扣 分依据之一。2伤口的处理(25分)更换手套,消毒伤口周围 的皮肤,局部神经阻滞麻醉后, 铺无菌巾。 伤口用0.1 %新洁尔灭湿敷5 分钟。 检查伤口,清除血凝块和异 物; 切除失去活力的组织; 必要时可扩大伤口,以便 处理深部创伤组织; 伤口内彻底止血; 最后再次用双氧水和无菌 生理盐水反复交替冲洗伤口 3 遍。分分访分分分分4 3 9 4 3 4 4护士打开无菌敷料包、清创包, 消毒范围距伤口 M15cm° 清创过程应按方向、层次.组 织,有序进行。上止血带者缝合伤口前应放松止 血带,观察有无活动性出血,保 证止血可靠。每漏一项扣3分或不符合要求每 处扣1

5、分。3缝合伤口(20分)按组织层次对合好后缝合创 缘。缝合伤口共6针,持针器打 结3针,单手打结3针。查看针 距、针间距、对称性及松紧度。20分缝合伤口针距、针间距、对称 性及松紧度,少缝一针扣3分, 一针不合要求扣1-2分4包扎伤口(5分)伤口覆盖无菌纱布,胶布固 定。5分每漏一项扣2分。不符合要求每 处扣1分。10分口述清创缝合技术注意事项 10分。1、清创适应症:8小时以内 的开放性伤口,根据创伤部位、 伤口污染情况及外界情况此时间 可适当延长或缩短。2、禁忌症:(1)化脓性感 染的伤口 (2)严重污染伤口。3、相对禁忌症:动物咬伤和 枪弹伤。4、目的:使污染伤口转变成 或接近于清洁伤口,争取达到一 期愈合。总、清洗时伤口应放置相对高 位,以免清洗时污水污染伤口, 及消毒液刺激伤口。6、清创时应尽可能保护重要 的血管、神经和肌腱、骨关节。7、如伤口较大,污染严重, 应预防性应用抗生素。常规应用 破伤风抗毒素。77 sS sfx sN sN00 oz- IX IX

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