常见诊断简答题

1、本文格式为Word版，下载可任意编辑常见诊断简答题 1.呕血和咯血的比较 类型 呕血 咯血 病因 消化性溃疡，急性肠膜病变 胃癌，肠道出血 肺炎，肺结核，支气管扩张症，肺癌，肺脓肿，心脏病 出血前症状 上腹部不适，恶心，呕吐 喉部发痒，胸闷，咳嗽 出血方式 呕出 咯出 血色 暗红色，褐色，有时可为鲜红 鲜红色 血中混合物 食物残渣 胃酸 泡沫，痰液 酸碱性 酸性 碱性 黑便 有，可为柏油状 无，除非咽下 血后痰 无 有 2.心源性水肿和肾源性水肿 类型 心源性水肿 肾源性水肿 开头部位 从足部开头，向上延及全身 从眼睑，面部开头延及全身 进展快慢 进展缓慢 进展常较快速 水肿性质 比较坚实，移

2、动性小 软且移动性大 伴随症状 心脏增大，心脏杂音，肝大，静脉压高 高血压，蛋白尿，血尿，管型尿 3.漏出液和渗出液的鉴别要点 类别 漏出液 渗出液 缘由 非炎症所致 炎症，肿瘤，化学物理刺激 外观 淡黄浆液性 血性，脓性，乳糜性 透亮度 透亮或微混 多混浊 比重 低于 1.018 高于 1.018 凝固 不自凝 自凝 粘蛋白定性 阴性 阳性 蛋白定性 小于 25G/l 大于 30G/l 葡萄糖定量 与血糖相近 常低于血糖水平 积液/血清总蛋白 小于 0.5 大于 0.5 细菌学检查 阴性 可找到病原菌 LDH 小于 200IU 大于 200IO 4.现病史的主要内容 1 起病状况和时间 2.

3、主要症状 3.病因和诱因 4.病情的演化和进展 5.伴随症状 6.诊疗经过 7.病程中一般状况 5.语音震颤的临床意义： 减弱：1.肺泡内含气量过多 2.支气管堵塞 3.大量胸腔积液或气胸 4.胸膜高度增厚黏连 5.胸壁皮下气肿 增加：1 肺泡内有炎症侵润（大叶性肺炎实变期，肺堵塞）2.接近胸膜的肺内有巨大空腔（空洞型肺结核，肺脓肿） 6.第一其次心音的鉴别： 类别 第一心音 其次心音 音调 较低钝 较高而脆 时间 历时较长 较短，约 0.08 秒 影响部位 心尖部 心底部 心尖搏动 同时消失 心动周期 S1 和 S2 间隔较短 S2 到下一个 S1 的间隔较长 强度 较响 较 S1 弱 7呼

4、气困难和吸气困难的特点： 吸气：吸气费劲，严峻者消失"三凹征'即锁骨上窝，锁骨下窝，胸骨上窝吸气时下陷，伴有干咳和高调的吸气性喉鸣 呼气：呼气费劲，呼气延长而缓慢或双呼气，常伴有干啰音。 8.简述肝脏触诊的内容：大小，质地，表面形态及边缘，压痛，搏动 9.简述腹部触诊的内容：腹壁紧急度，压痛和反跳痛，脏器触诊，液波震颤，震水音，腹部包块（位置，大小，形态，边缘，质地，压痛，移动度接近器官的关系） 10.器质性杂音与功能性收缩期杂音鉴别要点： 分类 功能收缩期杂音 器质性收缩期杂音 年龄 儿童青少年 不定 部位 肺动脉瓣和心尖 不定 性质 严厉，吹风样 粗糙 持续时间 短促 较

5、长，常为平安收缩期 强度 3/6 级以下 常在 3/6 级以上 震颤 无 3/6 级常伴有 11.呼吸音的分类，听诊部位： 1. 支气管呼吸音在喉部，胸骨上窝，背部第六颈椎到其次胸椎四周听诊 2.支气管肺泡呼吸音可在胸骨角四周，肩胛区第 3.4 胸椎水平四周听到肺泡呼吸音 3.肺泡呼吸音可在其余肺部听到。 4.气管呼吸音可在胸外气管上面听到 12.心脏杂音的产生气制： 血液从正常的层流状态变为湍流，进而形成旋涡，撞击心壁，心瓣膜，腱索或大血管使之产生振动，在相应部位可听到杂音。主要见于 1 血流加速 2 瓣膜口狭窄3 瓣膜关闭不全 4 心腔及大血管特别通道 5 心脏特别结构 13.湿罗音的原理： 1.呼吸过程中，气体通过气管支气管及细支